放療技術員的作用.ppt

1、放療技術員在放 療工作中的作用,有關放療的二個最基本概念,放療的內容： 主要包括計劃制定、計劃設計、計劃驗證、計劃實施四大過程,放療流程,收集資料 根據(jù)病情,制定治 療計劃,放療計劃設計,體位固定器制作,拍定位片,制作個體化鉛模,再次驗證,計劃實施,計劃驗證,思考：,制定治療計劃和計劃設計有何 不同？,病人情況 病期 CT.X片 病理類型 肝腎功能 血Rt,放化療,術前放療,單純放療,術后放療,術中放療,增 敏,同步,姑息性,根治性,低姑息性,高姑息性, 制定治療計劃是臨床醫(yī)生針對不同 病人所作的治療決策 計劃的設計（TPS）：由計劃室技 術員或物理師完成，是放療局部的 合理布野設計,放療靶區(qū)

2、的概念,腫瘤區(qū)（GTV）,臨床靶區(qū)（CTV）,計劃照射區(qū)（PTV）,治療區(qū),照射區(qū),放射治療靶區(qū)更注重于精度，對靶區(qū)的理解 和正確的投照不僅與治療有直接關系，而且 關系到靶區(qū)周圍正常組織的早、晚期反應和,損傷。,思考：,放療靶區(qū)與放射診斷的靶區(qū)有何不同,總結,放射治療有別于外科治療，外科手術是一 種直接合作完成的治療過程。而放射治療是 一個多環(huán)節(jié)、多群體的間接合作的治療過程。, 技術員在整個放射治療過程中，參與多,個環(huán)節(jié)的工作。, 技術員是計劃的實施者，但更是醫(yī)囑的執(zhí)行者 責任性更強，一次治療失誤就可能影響整個放,療的完美性。,國內外放射治療技師的教育培訓、任職資格、,注冊制度,美國、加拿大、

3、英國、澳大利亞、香港等對放,憑，一般由醫(yī)院自行培訓，時間大約3年。,療技師任職要求基本一致，都要求取得高級,文,以香港為例（分三步）,高中畢業(yè)為起點，醫(yī)院按英國考試大綱，,邊上課，邊實習，3年, 參加英國放療技師協(xié)會考試，合格者取得,任職資格, 向政府申請注冊，成為可執(zhí)業(yè)的放射治療,技師（R.T.T）,從1995年開始取消文憑制，改 學位制，由香港理工大學放射 系培訓。大學3年，預科1年， 取得學士學位后免再考試即可 申請注冊執(zhí)業(yè)。,澳洲：,大學學習3年理論課后，一定要到醫(yī)院實習一年，才有資格申請注,冊執(zhí)業(yè)。,加拿大和美國：,目前是文憑制和學位指并存,加拿大（分三步）, 省腫瘤醫(yī)院技師學校，3

4、年內完成指定的,課程并考試合格, 參加放療技師協(xié)會舉辦的全國考試（CAMRT）, 工作醫(yī)院所屬省份申請注冊,國內：,目前僅廣州中山醫(yī)大設了,一個放療技師班,工作范圍及職責,各地放療技師工作范圍不盡相同，可被安排在治療組，設計組或模擬,定位室工作,香港：治療組和設計組工作都由R.T.T來完成, 每半年到一年輪換1次, 設計組工作包括三維計劃、劑量計算、模擬機、CT-sim的操作以及協(xié)助醫(yī)生做好病 人放療前談話記錄，設計方案的制定, 物理師每家醫(yī)院一般只有23名，一名負責 機器正常運轉，一名負責技術以及QC、QA,等工作,加拿大、美國, 只取得R.T.T的一般安排在治療機組工作, 取得合格醫(yī)療劑量

5、師（CMD）銜的R.T.T 負責三維計劃設計，劑量計算, CMD的考試制度加拿大還沒有，必須去美,國考,質量管理及晉升制度,香港：各醫(yī)院放射治療部的行政構架都一樣,由一名教授或顧問醫(yī)生擔任負責人,醫(yī)生按專業(yè)分組,設二位部門經理,一位由物理師擔任,一位由高級技師擔任,下設四個高級技師,治療組 設計組 后裝和同位素 教學,技師分三個級別，分別為：,（二級 一級 高級）, 每級薪金相差大約二倍。, 每個職位要有空缺時才能由下一級補上,（公開招聘）,質量管理：,設計組,每一個病人設計資料（由一般技師完成）,高級技師審核、驗證,送治療機組,治療組,第一次治療時，對每個野拍攝驗證片（治療技師）,每天對新拍

6、的驗證片與定位片進行比較測量（高級,技師）,送主管醫(yī)生簽名驗收,實施治療,工作時間：,9Am5Pm，中午用餐1小時 上下午個有半小時休息,國內現(xiàn)狀,目前放療技師來源, 相當多是由護士轉行而來, 由原來放射科拍片技師轉來, 新參加工作的影象專業(yè)畢業(yè)生, 自己科室以師傅帶徒弟的方式帶出來的,放射治療師的社會角色,具體計劃的實施者，治療質量好壞的直接關系者：,在腫瘤放療3035天的時間內。即使只有 10%的劑量（67Gy）偏差都會對腫瘤的 療效及正常組織的并發(fā)癥產生較大的影響,有人對NPC放療病人擺位進行測量，在目測下 很細心的進行擺位一百次，結果移動0.5cm內 占36%。由此即使非常小心細致地工

7、作，還會 有1/3的病人偏離0.5cm。若稍有粗心，其結,果難以想象。, 另外，有人在理論上也進行過計算，如 果在照射中體位移動3mm，療效會下降 3.3%，移動5mm，療效會下降18.4%，移 動6mm，療效會下降33.1%。由此可見 放療技術員所擔負的責任非常重要。,放射治療師的社會角色,信息員：, 放療病人的主要治療過程是通過放療技師 完成的，放療技師與病人接觸的機會多 最了解病人的病情，是臨床醫(yī)生最好的,信息提供者, 放療技師每天操作機器，對機器情況最了 解，可為物理師和維修工程師提供最直接,最具體的信息,放射治療師的社會角色,心理輔導師：,實施治療過程是放療病人最關注的過程，病 人對放療技師的信任度很高，經常會提一些 各種各樣的問題，耐心的解答，及時的給病人心理排解，能消除病人不必要的疑慮，增,強治療信心,放射治療師的社會角色,健康教育的實施者：,醫(yī)院是健康教育的主要承擔者，放射治療室病人集中，放療過程中需要病人配合的事項多，且病人渴求獲得相關的放療知識，做好健康教育，利于醫(yī)患合作，利于急慢性放療反