




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、1,MRI在骨骼肌肉疾病的應(yīng)用,上海第六人民醫(yī)院放射科 楊世塤,2,Lauterbur 于1973年首先報(bào)導(dǎo)磁共振成像(MRI)。 Hinshaw于1979年首先應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)。,3,MRI與CT的比較,軟組織分辨率高。 無(wú)骨骼造成的偽影。 能做任意切面,有利于病變范圍的顯示。 T1、T2圖象分別顯示解剖和病變組織的信號(hào)特點(diǎn)。 無(wú)放射性損傷。,4,MRI信號(hào)的影響因素,質(zhì)子( H+)密度 T1時(shí)間(縱向弛豫時(shí)間) T2時(shí)間(橫向弛豫時(shí)間) 脈沖重復(fù)時(shí)間(TR) 回波時(shí)間(TE),5,常用檢查序列,T1加權(quán)像 短TR,短TE,TR 500MS ,TE 30MS 反映組織間T1差別特征的圖象顯示解剖
2、結(jié)構(gòu)。 T2加權(quán)像 長(zhǎng)TR,長(zhǎng)TE,一般TR 2000MS ,TE 80MS 反映組織間T2差別的圖象顯示病變組織。 STIR TR 5000MS,TE 50MS,TR 500MS ,T1 150MS 脂肪抑制技術(shù)。,6,骨骼肌肉組織的T1、T2值(0.357),7,骨骼肌肉組織的MR信號(hào),8,正常膝關(guān)節(jié),上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,9,骨髓的MR信號(hào),T1W高信號(hào)、T2W中等信號(hào),STIR低信號(hào)。 年齡:兒童、青少年含造血細(xì)胞紅骨髓多,信號(hào)低于脂肪; 成人、老年含脂肪多,信號(hào)等于脂肪。 部位:長(zhǎng)骨骨髓脂肪含量多于椎體,信號(hào)也高于椎體。,10,骨髓信號(hào),上
3、海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,11,纖維軟骨,呈低信號(hào)強(qiáng)度(暗區(qū)) 纖維軟骨信號(hào)增加提示軟骨有變性、裂隙或囊變。,12,纖維軟骨,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,13,透明軟骨,呈中等信號(hào)強(qiáng)度(中等亮區(qū))。 透明軟骨T1W信號(hào)降低,T2W信號(hào)無(wú)變化,提示有軟骨軟化。 軟骨的MR信號(hào)增強(qiáng)常提示軟骨表面有裂隙或潰瘍。,14,軟骨磨損,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,15,軟骨下骨質(zhì),正常為骨髓信號(hào)。 T1W灶性信號(hào)增強(qiáng)提示骨萎縮,為髓質(zhì)骨脂肪增加。 T1W灶性或廣泛性信號(hào)減低為骨髓水腫。,16,軟
4、骨下骨質(zhì),17,滑 膜,正常情況下不易發(fā)現(xiàn),有時(shí)T2W像呈薄層高信號(hào)。 滑膜增生或結(jié)節(jié)樣增生,T2W或增強(qiáng)MRI可見(jiàn)增厚或呈絨毛結(jié)節(jié)樣。,18,滑 膜 炎,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,19,肌肉,正常呈中等信號(hào)。 T1W像出現(xiàn)高信號(hào)強(qiáng)度灶常見(jiàn)于非急性血腫或脂肪瘤。 T2W高信號(hào)常見(jiàn)于損傷、撕裂、炎癥。,20,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,21,肌腱、韌帶,正常肌腱、韌帶T1W、T2W均為低信號(hào)。 肌腱增厚而無(wú)信號(hào)改變常見(jiàn)于慢性炎癥或疤痕。 T2W見(jiàn)不規(guī)則或絮狀高信號(hào),常見(jiàn)肌腱斷裂、廣泛性信號(hào)增高見(jiàn)于肌腱水腫。,22,上海
5、市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,23,骨、肌肉損傷MRI檢查優(yōu)點(diǎn),能顯示關(guān)節(jié)軟骨、纖維軟骨等。 估計(jì)骨折的愈合情況和并發(fā)癥 (缺血壞死) 顯示軟組織、骨髓水腫。 顯示肌肉、韌帶損傷、出血。,24,骨挫傷(Bone Bruise),骨挫傷系外傷后骨髓的彌漫性或局限性充血、出血、水腫,伴或不伴有細(xì)微骨折。其病理改變難以在X線平片中表現(xiàn),而MRI卻有極高的敏感性 其次,膝部骨挫傷常伴有軟骨、韌帶和半月板損傷,發(fā)現(xiàn)骨挫傷有助于其他結(jié)構(gòu)損傷的檢出,減少漏診。,25,骨挫傷(Bone Bruise),挫傷原因 :扭傷(18例)和直接損傷(3例)。 挫傷部位:骨骺或干骺端。 M
6、RI表現(xiàn):T1W低,T2W與準(zhǔn)T2W呈高信號(hào)。 范圍較廣、境界欠清。 形態(tài)多不規(guī)則。,26,骨 挫 傷,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,27,骨與軟骨損傷,28,膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨損傷分型,移位型單純軟骨或伴軟骨下骨骨折。 壓縮型常位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板前角,MR外側(cè)半月板前角骨松質(zhì)低信號(hào)區(qū)。,29,剝離骨軟骨,關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨折 骨折平行于關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)液滲入骨折內(nèi), T2W上高信號(hào)的關(guān)節(jié)液,把軟骨與骨質(zhì)分離。,30,關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨折,31,應(yīng)力性骨折(隱匿性骨折),32,1.線形骨折,T1W骨折線呈線樣低信號(hào),周?chē)式缦薏磺宓母托盘?hào)暗區(qū)。 T2W骨折線仍為
7、線樣低信號(hào),周?chē)[區(qū)高信號(hào)的亮區(qū)。,33,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,34,疲勞骨折,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,35,2.不定形骨折,T1W骨折線呈地圖樣或分葉狀低信號(hào)區(qū)。 T2W暗區(qū)內(nèi)伴部分高信號(hào)亮區(qū) 水腫、出血。,36,不定形骨折,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,37,肌肉損傷,正常肌肉為長(zhǎng)T1(541141)和短T2(356) T1W和T2W均呈中等偏低信號(hào)。 肌肉病變組織的T1時(shí)間延長(zhǎng)與肌肉信號(hào)相似,因此用T1W對(duì)肌肉病變顯示敏感性不如T2W高。T2W應(yīng)作為常規(guī)應(yīng)用。,38
8、,肌肉撕裂,常伴水腫和出血。 MR:T1W 病變與肌肉等信號(hào)。 T2W 彌散性高信號(hào),其中伴低信號(hào)裂 隙,肌肉體積增大。,39,肌肉內(nèi)血腫,肌肉內(nèi)血腫常局限在某一肌肉或組織內(nèi),呈界限清晰的信號(hào)改變區(qū)。 血腫的MR表現(xiàn)與血腫的期令和磁場(chǎng)強(qiáng)度有關(guān)。,40,肌肉內(nèi)血腫,41,肌腱撕裂,正常肌腱由膠原纖維、基質(zhì)和肌腱細(xì)胞組成。因含水量少,各程序掃描中均呈低信號(hào)。肌腱的信號(hào)增加必定是病變所致。 肌腱斷裂MR表現(xiàn):矢狀或冠狀切面,T2W斷裂處呈寬的高信號(hào)帶,伴肌腱不連貫,短端增寬和肌腱回縮。,42,跟 腱 斷 裂,43,間隙綜合癥,病由:外傷后因筋膜間隙內(nèi)壓力增高,使毛細(xì)血管滲透壓低于正常組織所需的水平而
9、出現(xiàn)一系列臨床癥狀,包括患肢疼痛、感覺(jué)消失等。 MRI表現(xiàn):一側(cè)性筋膜間隙增寬,T2W像上見(jiàn)彌漫性肌肉信號(hào)增強(qiáng)。,44,腓腸肌間隙綜合癥,45,腓腸肌間隙綜合癥,46,關(guān)節(jié)病變的一般MR表現(xiàn),關(guān)節(jié)滲液 T2W像上容易發(fā)現(xiàn)少量積液,關(guān)節(jié)積液呈高信號(hào)強(qiáng)度。 T1W像因缺乏對(duì)比,不易顯示。,47,48,髖關(guān)節(jié)積液的分級(jí),I度:積液位于關(guān)節(jié)腔上、下隱窩。 II度:積液到達(dá)股頸周?chē)?III度:積液延伸到關(guān)節(jié)隱窩。,49,50,半月板損傷,半月板由纖維軟骨組成,MR呈無(wú)信號(hào)暗區(qū)。 矢狀面上、半月板前、后角至少有2-3層面呈相對(duì)三角形。 半月板MR信號(hào)增高常見(jiàn)為半月板損傷或退行性改變。,51,52,半月板
10、損傷分級(jí),0級(jí):半月板呈均勻的暗區(qū)、無(wú)裂隙。 I級(jí):輕度信號(hào)增加,不與關(guān)節(jié)面接觸,半月板邊緣不規(guī)則,無(wú)裂隙。 II級(jí):半月板見(jiàn)小的線樣高信號(hào),有可疑裂隙。 III級(jí):有明顯裂隙,呈大的灶性高信號(hào)區(qū),并與關(guān)節(jié)面相通。,53,半月板前角撕裂,54,半月板前角撕裂,伴囊腔,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,55,半月板囊腔,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,56,交叉韌帶損傷,正常交叉韌帶呈前狹后寬的中等信號(hào)強(qiáng)度,在周?chē)兄疽r托下為低信號(hào)的相對(duì)暗區(qū)。 矢狀面上前交叉韌帶平直,后交叉韌帶徹骨內(nèi)弓形,邊緣光滑。,57,正常前交叉韌帶,上海
11、市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,58,前交叉韌帶急性撕裂MR表現(xiàn),交叉韌帶連貫中斷 前交叉韌帶扭曲、呈波浪狀。 前交叉韌帶內(nèi)T1W韌帶近端大片中等信號(hào)區(qū) T2W前交叉韌帶內(nèi)呈“腫塊樣”高信號(hào)為積液與出血。,59,前交叉韌帶損傷,后交叉韌帶損傷,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題 主講人:楊世塤,60,關(guān)節(jié)感染,病理為滑膜充血水腫和關(guān)節(jié)滲液。 MR:T2W呈關(guān)節(jié)腔內(nèi)界限清晰的高信號(hào)區(qū),T1W呈低信號(hào)。化膿性感染關(guān)節(jié)滲液中因含有較高的蛋白質(zhì),T2W呈中等或高信號(hào)。,61,關(guān)節(jié)炎MR表現(xiàn),關(guān)節(jié)滲液 關(guān)節(jié)骨端信號(hào)改變,T1W呈低信號(hào),T2W呈高信號(hào)系骨端充血
12、、水腫所致。,62,半月炎,63,半月炎,64,骨缺血壞死,65,正常股骨頭的MR表現(xiàn),關(guān)節(jié)皮質(zhì)呈線樣低信號(hào),其周?chē)鸀橹械刃盘?hào)的關(guān)節(jié)軟骨,骨髓腔內(nèi)充滿(mǎn)脂肪組織。T1W、T2W均呈顯著高信號(hào),股骨頭內(nèi)側(cè)??梢?jiàn)縱行低信號(hào)帶,為排列密集的骨小梁。,66,67,股骨頭缺血壞死的MR表現(xiàn),早期:T2W上股骨頭邊緣不等厚度的低信號(hào)帶為壞死骨邊緣硬化。在低信號(hào)區(qū)襯以高信號(hào)帶為反應(yīng)性肉芽增生、充血和炎性反應(yīng)呈典型的雙環(huán)癥。 晚期:病變的纖維化和硬化。T1W、T2W像上壞死區(qū)均呈低信號(hào),常同時(shí)伴關(guān)節(jié)積液等改變。,68,股骨頭缺血壞死,69,MRI在骨腫瘤診斷上的作用(優(yōu)點(diǎn)),MRI軟組織分辨率高,能作任意方向切面,可準(zhǔn)確的顯示腫瘤的大小、軟組織侵犯的范圍和關(guān)節(jié)及血管有否累及,從而作出準(zhǔn)確腫瘤分期,為治療方案的選擇提供可靠影像學(xué)依據(jù)。 某些腫瘤有較特征性的信號(hào)改變,有助于組織學(xué)定性。例脂肪瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、軟骨類(lèi)腫瘤等。,70,上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育骨與關(guān)節(jié)影像診斷專(zhuān)題
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 抖音商戶(hù)直播投流ROI評(píng)估與優(yōu)化制度
- 全球生物制藥行業(yè)2025年創(chuàng)新藥研發(fā)管線與靶點(diǎn)深度報(bào)告
- 八大物流企業(yè)綠色物流實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范制定報(bào)告
- 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)《藥用植物學(xué)實(shí)驗(yàn)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 公眾參與機(jī)制在2025年環(huán)境影響評(píng)價(jià)中的實(shí)踐與反思報(bào)告
- 2025屆江蘇省無(wú)錫市青陽(yáng)初級(jí)中學(xué)七年級(jí)數(shù)學(xué)第一學(xué)期期末監(jiān)測(cè)試題含解析
- 安慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)?!夺t(yī)學(xué)微生物與臨床微生物檢驗(yàn)學(xué)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市翁牛特旗烏敦套海中學(xué)2024年九年級(jí)化學(xué)第一學(xué)期期末復(fù)習(xí)檢測(cè)試題含解析
- 2024-2025學(xué)年天津市河西區(qū)新華圣功學(xué)校九上化學(xué)期末復(fù)習(xí)檢測(cè)試題含解析
- 黑龍江幼兒師范高等專(zhuān)科學(xué)?!吨袊?guó)文化通論》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 2025年6月22日四川省市直事業(yè)單位遴選筆試真題及答案解析
- 慶陽(yáng)市隴東學(xué)院招聘事業(yè)編制筆試真題2024
- 心理學(xué)考試題及答案
- 護(hù)理領(lǐng)域的職業(yè)發(fā)展與前景展望
- 2025上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院輔導(dǎo)員考試試題及答案
- 2024年江蘇三支一扶真題
- 主、被動(dòng)防護(hù)網(wǎng)施工方案-圖文
- 2025年初中語(yǔ)文文學(xué)常識(shí):???00題匯編
- 君易和文化課件
- 藥食同源106種25年4月更新
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論