農(nóng)村優(yōu)撫對象醫(yī)療結(jié)算信息管理系統(tǒng).ppt

1、1.農(nóng)村優(yōu)撫對象醫(yī)療結(jié)算信息管理系統(tǒng)，項目背景。2008年，中國移動確定了全業(yè)務的發(fā)展方向。2009年，貴州移動公司與衛(wèi)生部簽署了衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略合作協(xié)議，作為衛(wèi)生部的合作伙伴，共同建設省級衛(wèi)生信息化項目和省級衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)中心。目前，貴州移動通過有線和無線網(wǎng)絡的結(jié)合，實現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級信息覆蓋。鑒于我省民政特護的特點和信息化的需要，我們可以利用現(xiàn)有的專線和集中數(shù)據(jù)平臺提供完善的整體解決方案。采用集成設計不僅能滿足各級民政部門的管理和業(yè)務使用需求，還能有效保證單位的投入，同時為系統(tǒng)的擴展打下良好的基礎。與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，為特殊照顧和補償業(yè)務提供一站式結(jié)算服務和“一站式”結(jié)算

2、服務。1.醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后，民政優(yōu)撫對象立即通過醫(yī)院同一服務窗口的民政補償系統(tǒng)提供醫(yī)療補助結(jié)算服務，然后由醫(yī)院出具報告定期與當?shù)孛裾块T匯總結(jié)算。實現(xiàn)醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和民政補助對優(yōu)撫對象就醫(yī)的“一站式服務”，使優(yōu)撫對象免于出行。同時，通過數(shù)據(jù)信息的電子化，有利于各級民政監(jiān)察部門根據(jù)數(shù)據(jù)進行挖掘、分析和決策。目前，民政過程中的特殊照顧，2。大多數(shù)接受特殊照顧的人屬于老年人、弱者、病人和殘疾人。新農(nóng)合或醫(yī)療保險出院結(jié)算和補償結(jié)算后，優(yōu)撫對象需攜帶相關(guān)補償票據(jù)到民政補償中心進行第二次補償結(jié)算并打印票據(jù)。整個補償過程非常復雜，這增加了特殊護理患者的負擔。一、二級平臺，優(yōu)撫

3、管理平臺(民政部門-監(jiān)管)，1、省、市、縣三級管理用戶，提供數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)匯總、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、在線監(jiān)管等功能。業(yè)務結(jié)算平臺(醫(yī)療機構(gòu)-業(yè)務)，2，1，與醫(yī)院窗口集成的統(tǒng)一業(yè)務結(jié)算平臺。2.接口模式實現(xiàn)了各級數(shù)據(jù)流和統(tǒng)一調(diào)用。通過接口在醫(yī)院管理系統(tǒng)中結(jié)算的兩種業(yè)務結(jié)算平臺方案。1.醫(yī)院管理系統(tǒng)是醫(yī)院的主要應用系統(tǒng)。通過醫(yī)院管理系統(tǒng)處理相關(guān)業(yè)務是一種理想的解決方案，不僅減少了醫(yī)院的工作量，而且簡化了患者處理流程。目前，90%的縣級醫(yī)院已經(jīng)為新農(nóng)合結(jié)算進行了接口對接。如果要實現(xiàn)民事補償，可以在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度接口的基礎上進行細微的改變和配置。這就要求民政部門和醫(yī)院要與醫(yī)院管理系統(tǒng)提供商協(xié)調(diào)，完成與移

4、動的接口對接?；颊叱鲈汉?，可直接在醫(yī)院管理系統(tǒng)中辦理農(nóng)村合作醫(yī)療和民政補償結(jié)算。解決農(nóng)村合作制度；2、對于目前沒有醫(yī)院管理制度的醫(yī)院，患者出院后，在新農(nóng)合結(jié)算窗口結(jié)算；農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)算后，系統(tǒng)自動判斷他們是否有權(quán)獲得特殊照顧；如果他們調(diào)用特殊護理補償方案，他們將自動計算、結(jié)算和打印結(jié)算單據(jù)。一站式即時結(jié)算服務流程圖，定點醫(yī)院，醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，民政特殊護理補貼監(jiān)督結(jié)算中心，財政局，病人入院，住院，出院結(jié)算，醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算，civ，1。門診補償和特殊護理方案設置，2，3。住院補償和特殊照顧方案設置、特殊照顧和大病救助方案設置、1-6名殘疾軍人、7-10名殘疾

5、軍人因公殉職的烈士遺屬、帶病回鄉(xiāng)的老復員軍人、參戰(zhàn)退伍軍人和病故退休人員、各類特殊照顧對象、系統(tǒng)功能-政策設置-門診和住院、系統(tǒng)功能-政策設置-大病方案、系統(tǒng)功能-檔案管理、特殊照顧對象基本信息電子管理、與新農(nóng)合和定點醫(yī)院信息共享、信息實時準備。系統(tǒng)功能一站式結(jié)算。醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后，民政優(yōu)撫對象通過平臺同步結(jié)算，通過接口實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，增強了數(shù)據(jù)的可靠性，減輕了醫(yī)院結(jié)算人員的工作量。系統(tǒng)功能一站式結(jié)算。醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后，民政優(yōu)撫對象通過平臺同步結(jié)算，通過接口實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，增強了數(shù)據(jù)的可靠性，減輕了醫(yī)院結(jié)算人員的工作量。管理平臺實施監(jiān)控，對民政特護受助人員從入院到補償安置的全過程進行實時網(wǎng)絡監(jiān)控，將原來的事后監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中、事后監(jiān)督。系統(tǒng)功能-報表統(tǒng)計，提供各級民政機構(gòu)和定點醫(yī)院的各類統(tǒng)計報表，并根據(jù)相關(guān)情況對各項指標進行統(tǒng)計分析。1、特殊護理補償匯總表、2、3、4、特殊護理區(qū)域補償匯總表、特殊護理相似補償匯總表、門診特殊護理補償明細表、5、住院特殊護理補償明細表