




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、低鉀血癥護理查房,1,學習交流PPT,0300116263,58床,職員,病史匯報,2,學習交流PPT,病史匯報,入院日期:2017-08-24 主訴:“四肢乏力8小時” 現(xiàn)病史:近兩日劇烈運動及汗蒸,大量流汗,8小時前感四肢無力,起初尚能走,隨后四肢逐漸加重,漸不能行走,跌倒四次,雙手不能持物,伴惡心嘔吐,為胃內(nèi)容物,無意識障礙。 既往史和家族史:無,3,學習交流PPT,病史匯報,入院時生命體征:T:36.5C P:53次分 R:19次分 BP:97 55mmHg。 護理體檢:入院時雙上肢肌力3級,雙下肢肌力2級。,4,學習交流PPT,心電圖:示竇性心動過緩、房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯。 血常規(guī)
2、:WBC 17.40*109(4-10*109) N 81.6% (40%-75%) 血生化:鉀 1.59mmol/l (3.5-5.5) 診斷:低鉀血癥,病史匯報,輔助檢查,5,學習交流PPT,護理診斷,活動無耐力 與低血鉀致肌無力有關(guān) 疼痛 與靜脈輸入氯化鉀有關(guān) 知識缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān),護理問題,4.潛在并發(fā)癥 心律失常,心搏驟停,6,學習交流PPT,護理措施,活動無耐力的護理,遵醫(yī)囑補鉀 將其需要物品放于宜拿到的地方 家屬陪護,7,學習交流PPT,護理措施,疼痛的護理,選擇粗、大、直的血管穿刺,更換輸液部位, 減慢輸液速度。 采用物理方法(局部熱敷)來減輕疼痛。 加強宣教,向病
3、人講解出現(xiàn)疼痛的原因。 安慰患者。,8,學習交流PPT,知識缺乏的護理,向病人講解低鉀的相關(guān)知識 補鉀過程中的注意事項,護理措施,9,學習交流PPT,護理措施,潛在心律失常和心搏驟停的護理,一級護理 流食 平臥位 持續(xù)吸氧 生命體征監(jiān)測 準確記錄24h出入液量,10,學習交流PPT,低鉀血癥(hypokalemia):正常血清鉀濃度為3.55.5mmol/L,小于3.5 mmol/L稱為低鉀血癥。造成低鉀血癥的主要原因可以是機體總鉀量丟失,稱為鉀缺乏(potassium depletion)。,低鉀血癥的定義,11,學習交流PPT,肌無力(最早表現(xiàn)); 呼吸機受累,呼吸困難,甚至窒息; 惡心嘔
4、吐,腹脹,腸麻痹的表現(xiàn); 軟癱、腱反射減弱或消失; 心臟受累時表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯節(jié)律異常; 代謝性堿中毒,反常性酸性尿。,低鉀血癥的臨床表現(xiàn),12,學習交流PPT,治療,鉀的補充,1,尋找病因,2,糾正內(nèi)環(huán)境紊亂, 防止鉀的進一步丟失,3,13,學習交流PPT,10%kcl 口服溶液 直接、方便、簡單易行、安全可靠,維持時間長。主要補鉀途徑 對消化道粘膜有刺激作用。,口服補鉀 靜脈補鉀 超聲霧化吸入 保留灌腸,補鉀的途徑,14,學習交流PPT,效果肯定 血管刺激大 不宜過早,見尿補鉀 不宜過濃,不超過40mmol/L 不宜過快,不超過20mmol/h 不宜過多,40-80mmol/d,口服補鉀
5、 靜脈補鉀 超聲霧化吸入 保留灌腸,15,學習交流PPT,口服補鉀 靜脈補鉀 超聲霧化吸入 保留灌腸,方法:生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入。 有效提高血鉀濃度,效果確切、給藥方便。 避免了靜脈補鉀時需增加輸液量而加重心臟負荷。 禁忌癥:支氣管哮喘,肺功能不全。,16,學習交流PPT,口服補鉀 靜脈補鉀 超聲霧化吸入 保留灌腸,方法:10KCL溶液2050ml加37的溫開水2030ml稀釋,肛管插入1520cm,用注射器2030ml/min的速度緩慢注入。 吸收均勻,調(diào)節(jié)鉀濃度避免高鉀血癥。 操作方便,安全可靠,避免了口服或靜脈補鉀導(dǎo)致的不良反應(yīng)。 易引起便意 禁忌癥:重度腸道梗
6、阻、腸畸形、重度結(jié)腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血,17,學習交流PPT,原因,1.攝入不足,禁食或厭食,偏食,2.丟失增多,尋找低血鉀原因,18,學習交流PPT,飲食指導(dǎo),康復(fù)指導(dǎo),自我保健,定期復(fù)查,心理護理,出院指導(dǎo),出院宣教,19,學習交流PPT,健康指導(dǎo),20,學習交流PPT,正常鉀代謝,1、90%存在于細胞內(nèi),濃度為 140 160mmol/L; 2、1.4%存在于細胞外液中,濃度為 4.20.3mmol/L ; 其中 3、7.6%存在于骨骼中(骨鉀); 4、跨細胞液(消化液)約占1%。,鉀的體內(nèi)分布,鉀是機體必需的電解質(zhì)之一,正常成人體內(nèi)含鉀總量 約為5055mmol/
7、kg(但細胞內(nèi)外鉀分布不均)。,血清K+ 為3.5 5.5mmol/L;,21,學習交流PPT,鉀的來源與排出,1、來源,主要是食物 天然食物含鉀都比較豐富,正常人每日攝入量約為24g,2、排出,(1)以腎為主:90% 經(jīng)腎由尿排出 (2)糞便(腸道):10% (3)汗液(皮膚):少量,22,學習交流PPT,鉀平衡的調(diào)節(jié),腎的調(diào)節(jié):腎是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官,23,學習交流PPT,輕度 血清K+為3.03.5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀,中度 血清K+為2.53.0mmol/l,出現(xiàn)臨床癥狀,重度 血清k+ 2.5mmol/l,可出現(xiàn)嚴重癥狀,低血鉀的分度,24,學習交流PPT,1.鉀攝入減少:
8、 一般飲食含鉀都比較豐富。正常進食能保證機體不缺鉀 消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后較長時間禁食的患者 靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時沒有同時補鉀或補鉀不夠 就可導(dǎo)致缺鉀和低鉀血癥,病因,25,學習交流PPT,病因,2.鉀排出過多 (1)經(jīng)胃腸道失鉀 : 小兒失鉀最重要的原因 常見:嚴重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。,26,學習交流PPT,病因,(2)經(jīng)腎失鉀 : 成人失鉀最重要的原因,引起腎排鉀增多 的常見因素,某些腎臟疾病,鎂缺失,堿中毒,利尿藥的長期連續(xù) 使用或用量過多,腎上腺皮質(zhì)激素 過多,27,學習交流PPT,病因,3.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時,可發(fā)生低鉀血癥,但機體的含鉀總量并不因此減少。,細胞內(nèi)液,K+,細胞外液,K+ 內(nèi)流,28,學習交流PPT,病因,低鉀性周期性麻痹:發(fā)作時細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,是一種家族性疾病。,過量胰島素:用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時,發(fā)生低鉀血癥。,堿中毒:細胞內(nèi)H+移至細胞外以起代償作用,同時細胞外K+進入細胞內(nèi)。,29,學習交流PPT,癥狀,低血鉀,神經(jīng),肌肉應(yīng)激性減退. 可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時,可出現(xiàn)軟癱 甚至呼吸停止,代謝性堿中毒 尿液偏酸,表現(xiàn)癥狀為精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.,腸蠕動減弱,輕者有食欲不振,惡心,便秘, 重者可引起腹脹,麻痹性腸便阻.,心悸,心律
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 新時代工匠精神心得體會他
- 以太極之柔啟暮年之慧:基于fMRI探究太極拳對老年人情緒面孔識別與記憶的重塑效應(yīng)
- 農(nóng)產(chǎn)品加工廠2025年質(zhì)量控制工作總結(jié)和2025年工作計劃
- 施工場地周界治安防護管理計劃
- 劇毒危險品泄露應(yīng)急處理及救援措施
- 職業(yè)培訓教師崗位職責詳細說明
- 幼兒園衛(wèi)生監(jiān)察員崗位職責他
- 高校教師家訪心得體會
- 2025屆江蘇省南通市海安高級中學高二化學第二學期期末綜合測試模擬試題含解析
- 發(fā)電站危險源辨識報告
- 2024年湖北省普通高中學業(yè)水平合格性考試數(shù)學試題(原卷版)
- 2025至2030年中國轎車輪轂造型線模具市場分析及競爭策略研究報告
- 2024年安徽中醫(yī)藥高等??茖W校招聘考試真題
- 2025屆吉林省長春市朝陽區(qū)英語八下期末學業(yè)水平測試模擬試題含答案
- 2025年變電站春季安全生產(chǎn)自查報告
- 2025至2030汽車車輪行業(yè)發(fā)展趨勢分析與未來投資戰(zhàn)略咨詢研究報告
- 個人信息保護合規(guī)審計師CCRC-PIPCA含答案
- 供應(yīng)商黑名單管理制度
- 陰道松弛激光治療
- 2022室外排水設(shè)施設(shè)計與施工-鋼筋混凝土化糞池22S702
- 中小學校長招聘考試試題
評論
0/150
提交評論