護士如何快速識別異常心電圖技巧課件

1、護士如何快速掌握心電圖，1、學(xué)習(xí)交流PPT，快速識別異常心電圖，重點內(nèi)容，心電圖概念，心電圖常規(guī)知識，2、學(xué)習(xí)交流PPT，概念，心電圖-利用心電圖機從體表記錄心臟，3、交流PPT，紅色，黑色，綠色，黃色胸前后壁引導(dǎo)的位置、胸部引導(dǎo)的位置、5、學(xué)習(xí)交流PPT、由此識別心電圖、6、學(xué)習(xí)交流PPT代表心房除極的電位變化時間：0.12秒PR間期：代表心房除極從開始心室除極到開始心室除極的時間正常地在房室阻滯中看到0.120.20秒PR間期延長， 預(yù)激綜合征p波振幅增加表現(xiàn)為右房肥大，時間延長(放大)表現(xiàn)為左房肥大，心電圖各波意義和正常值的p波：代表心房去極的電位變化時間：0.12秒如p波方向與正常相反

2、，則AVRI、II、AVF為邊界區(qū)心率p波消失，取而代之的是不規(guī)則顫動或鋸齒狀顫動以心房顫動或房顫為代表，學(xué)習(xí)9，交流PPT，PR間期： q波深度不超過同誘導(dǎo)的14R波，時間不超過0.04秒，如病理性超過q波，10，學(xué)習(xí)交流PPT； QRS波群：代表心室除極的電位變化時間：正常成人多0.060.10秒ST段：從心室除極結(jié)束到開始復(fù)極的時間正常，下移超過正常，心肌缺血上移提示急性心梗、急性心包炎，11，交流PPT，t波：學(xué)習(xí)心室復(fù)極的過程以r波為主要關(guān)聯(lián)，QT間期：在從心室除極到復(fù)極的電活動正常范圍0.320.44秒期間，t波高尖呈高血鉀或心梗超急期，QT間期延長，可見于心肌障礙、心肌缺血、低血

3、鉀等，12，學(xué)習(xí)交流PPT 學(xué)習(xí)交流PPT，正常心電圖： 1，存在竇性p波，各連P-QRS-T規(guī)律出現(xiàn)，頻率60-100bpm。 p波在aVF、V4-V6處直立，在aVR處倒置。 3、各波、各級都在正常范圍內(nèi)。 14、學(xué)習(xí)交流PPT，正常心臟起搏點位于竇房結(jié)，竇房結(jié)沖動引起的心率稱為竇性心律。 學(xué)習(xí)竇性心律概念，15，交流PPT，心律失常是心血管病常見病、多發(fā)病。 由于心電沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度和興奮順序的異常，使整個心臟或部分興奮順序紊亂，引起心跳的速度或節(jié)律發(fā)生變化，心律失常伴有癥狀：突然的心慌，有“脫節(jié)感”，出現(xiàn)脈搏突然增強、頭暈、胸悶的竇性心律1，一系列規(guī)律二、P-R間期

4、0.120.2s； 3、正常竇性心律頻率一般規(guī)定為60100次/min。 學(xué)習(xí)17、交流PPT、竇性心動過速：竇性心率超過100次/分，稱為竇性心動過速。 應(yīng)用健康人吸煙、飲茶、咖啡、酒、劇烈運動和情感興奮常見的一些病理狀態(tài)，如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、貧血、休克、心肌缺血、心功能衰竭及腎上腺素、阿托品等藥物。 18、學(xué)習(xí)交流PPT，竇性心律失常：如竇性心律失常心率不足60次/分，稱為竇性心律失常。 健康常見的青年、運動員、睡眠狀態(tài)。顱內(nèi)高壓、甲狀腺功能減退、梗阻性黃疸、洋地黃及抗心律失常藥物服用，19、學(xué)交流PPT、竇性心律失常及竇性心律失常、竇性靜止、20、學(xué)交流PPT，期前收縮(也稱早期起搏

5、)由竇房結(jié)以外的異位起搏點早期沖動控制起搏21、學(xué)習(xí)交流PPT，出現(xiàn)提前擴展變形的QRS-T波群，之前無相關(guān)p波的QRS時限始終為0.12s； t波的方向大多與主波相反。 有完整性代償間歇(早起前后2個竇性p波之間的間隔等于正常pp間隔的2倍)。 室性早搏，22，學(xué)習(xí)交流PPT，23，學(xué)習(xí)交流PPT，早期出現(xiàn)變異p波，QRS波一般不變形，P-R0.12s； 提前的p波的后續(xù)是形態(tài)正常的QRS波，代償?shù)拈g隔總是不完全。 (R-R不相等)，學(xué)習(xí)房性早搏，24，交流PPT，陣發(fā)性心動過速為異位節(jié)律點興奮性增強或折返興奮所致異位心率(連續(xù)3個以上)。 分室性、房室交界性和室性陣發(fā)性心動過速。 25、學(xué)

6、習(xí)交流PPT應(yīng)該分為房性和邊界性，但由于p波常常難以辯解，因此將兩者統(tǒng)稱為室上性。 室上性心動過速的特點：存在QRS波，QRS時限正常，rr節(jié)律整齊，rr之間存在p，t快速融合波，心率150250之間。 學(xué)習(xí)室上性心動過速，26，交流PPT，陣發(fā)性室上性心動過速治療，刺激迷走神經(jīng)手法，如誘發(fā)惡心，(Valsalva動作)深呼吸后屏氣，加強呼吸動作，應(yīng)用西地蘭、維拉帕米、氨基碘酮等抗心律失常藥物以上27、學(xué)習(xí)交流PPT臨床特點：提前出現(xiàn)寬大異形QRS波，QRS波與主波相反，QRS波面p波不多，心室率一致，率140200次/分，陣發(fā)性室性心動過速。 維拉帕米、氨基碘酮等抗心律失常藥； 危急時刻選擇

7、電復(fù)律。 學(xué)習(xí)交流PPT，臨床特點：沒有正常的p波，取而代之的是連續(xù)的大鋸齒狀f波，波幅大小一致，間隔規(guī)律以2:1或4:1的形態(tài)出現(xiàn)。 頻率： 250350次/分鐘。 學(xué)習(xí)心房撲動，30，交流PPT，臨床特點：各誘導(dǎo)無正常p波，取而代之的是大小不同形式的f波(顫動波)，心房f波頻率為350600次/分，心室律絕對不規(guī)則。 學(xué)習(xí)心房顫動、31、交流PPT、心房撲動、心房撲動的治療，治療：心房撲動最有效的方法是同步直流復(fù)律術(shù)，有些患者實行導(dǎo)管消融術(shù)要求根治的心房撲動發(fā)作時間短，沒有明顯自覺癥狀者不需要特別治療，發(fā)作時間長， 頻繁發(fā)作癥狀明顯者以洋地黃、維拉帕米、胺碘酮等藥物優(yōu)先，也選擇電復(fù)律，慢性

8、心房顫動者應(yīng)采用抗凝治療。 32、學(xué)習(xí)交流PPT臨床特點：心室撲動的心電圖特征為沒有正常的QRS-T波群，取而代之的是連續(xù)快速、相對規(guī)律的大振幅正弦波型，頻率達150300次，心臟失去排血功能。 心室顫動的心電圖特點是QRS-T波群完全消失，出現(xiàn)大小不同、極不均勻的低小波，頻率達200500次。 多數(shù)情況下，這是心臟停止前的暫時征兆。學(xué)室撲動、室顫、33、交流PPT，室撲動、室顫治療、治療：爭分奪秒搶救，行胸外心臟壓迫、人工呼吸、靜脈注射利多卡因、阿托品、腎上腺素等，應(yīng)如心電顯示波立即進行異步直流復(fù)位34 該塊的程度可以分為I -度(傳導(dǎo)延遲)、ii -度(部分興奮并泄漏起搏)和III度(傳導(dǎo)完全中斷)。35、學(xué)習(xí)交流PPT、P-R期間延長、成人P-R0.21s的話，可以與I度房室塊、I度塊、36、學(xué)習(xí)交流PPT、p波規(guī)則的出現(xiàn)、P-R期間延長診斷、II度I型塊、37、學(xué)習(xí)交流PPT、P-R期間一定(正常或延長學(xué)習(xí)度型阻滯，38，交流PPT，p波與QRS波無相關(guān)性，分