護理基本技能醫(yī)學課件

1、中西醫(yī)臨床臨床技能學基礎護理技術,1,學習交流PPT,操作項目,注射法及靜脈輸液 導尿術 胃插管術 洗胃術 胃腸減壓術 吸氧,2,學習交流PPT,注射法,皮內注射法 皮下注射法 肌內注射法 靜脈注射法,3,學習交流PPT,注射法,用物,4,學習交流PPT,注射法,用物,5,學習交流PPT,注射法,方法,皮內注射法（intradermic injection，ID）是 將少量藥液注入表皮和真皮之間的一種方法。,6,學習交流PPT,注射法,方法,皮下注射法（hypodermic injection，H）是 將少量藥液注入皮下組織內的方法。,7,學習交流PPT,注射法,注意事項,經(jīng)常注射者應每次更換

2、注射部位。 注射少于lml藥液時必須使用lml注射器，保證藥液劑量準確。 持針時，一手示指固定針栓，但不可接觸針梗，以免污染。 針頭刺入角度不宜超過45，以免刺入肌層。 盡量避免應用刺激性較強的藥物做皮下注射。,8,學習交流PPT,注射法,方法,肌內注射法（intramuscular injection，IM） 是將藥液注入肌內組織的方法。,9,學習交流PPT,注射法,方法,注射部位選擇：十字法,10,學習交流PPT,注射法,方法,注射部位選擇：聯(lián)線法,11,學習交流PPT,注射法,方法,12,學習交流PPT,注射法,注意事項,選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，不能在有炎癥、硬節(jié)、瘢痕等

3、部位注射。 需要2種以上藥液同時注射時，注意配伍禁忌。 同時注射多種藥液時，應先注射刺激性較弱的藥液，后注射刺激性較強的藥液。 注射時做到二快一慢（進針、拔針快，推藥慢）。 切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。 長期注射的病人，輪流交替注射部位。,13,學習交流PPT,注射法,方法采血法,14,學習交流PPT,靜脈輸液,用物及方法,15,學習交流PPT,靜脈輸液,注意事項,嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，加入其他藥液時在瓶簽上注明藥名、劑量。對長期輸液病人，選用靜脈自遠心端開始，注意保護、交替使用靜脈。 對昏迷、不合作病人應選用易固定部位靜脈，必要時并以夾板固定肢體。 輸入強刺激性藥物時，應在

4、確定針頭已刺入靜脈內時再加藥，給藥后加快流速，片刻后調回原流速。 嚴防空氣進入靜脈，加藥、更換液體及結束輸液時，均需保持輸液導管內充滿液體。 大量輸液時，根據(jù)醫(yī)囑安排輸液計劃，并注意配伍禁忌 加強巡視，隨時觀察輸液是否通暢、滴速及病人對藥物的反應，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理，必要時停止輸液，通知醫(yī)生。 注意觀察穿刺部位變化及病人主訴，若穿刺部位有紅腫、疼痛等異常情況，及時拔除導管，給予處理。 更換穿刺點應選用對側手臂或不同的靜脈。 及時做好記錄。,16,學習交流PPT,導尿術,17,學習交流PPT,在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。,導尿術,18,學習交流PPT,導尿術,不留置導

5、尿 留置導尿,19,學習交流PPT,留置導尿管術,是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內，引流出尿液的方法。,20,學習交流PPT,導尿術,用物,21,學習交流PPT,導尿術,用物,22,學習交流PPT,導尿術,用物,23,學習交流PPT,導尿術,用物,24,學習交流PPT,導尿術,用物,25,學習交流PPT,導尿術,用物,26,學習交流PPT,導尿術,用物,27,學習交流PPT,導尿術,用物,28,學習交流PPT,導尿術,用物,29,學習交流PPT,導尿術,步驟,30,學習交流PPT,胃插管術,31,學習交流PPT,胃插管術,是將胃導管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內的一項診療技術。用于管飼食物或給藥、各種目

6、的的洗胃、抽取胃液檢查、胃腸減壓以及三腔管的使用等。,32,學習交流PPT,胃插管術,胃管全長120cm，4個刻度： 第一刻度45cm：胃管達賁門； 第二刻度55cm：胃管進胃體； 第三刻度65cm：胃管進入幽門； 第四刻度75cm：胃管進入十二指腸。,33,學習交流PPT,胃插管術,胃管插入胃內的長度，相當于從發(fā)際到劍突的距離或從鼻尖至耳垂再到劍突的距離，約5055cm,34,學習交流PPT,胃插管術,鑒別導管在胃內的方法 “抽”：將胃管插入一定深度后，用無菌注射器接于導管末端回抽，看是否可抽出胃液。 “看”：將導管末端放入盛有涼開水或生理鹽水的碗中，看有無氣泡溢出。 “聽”：用無菌注射器注

7、入1020ml空氣于胃管內，將聽診器放在病人上腹部，聽有無氣過水聲。,35,學習交流PPT,胃插管術,應用 鼻飼法 洗胃法,36,學習交流PPT,胃插管術,37,學習交流PPT,洗胃法,38,學習交流PPT,洗胃法,清除毒物，避免毒物吸收 減輕幽門梗阻病人痛苦，將胃內潴留食物洗出，以減輕胃粘膜水腫 為胃部手術或檢查做準備,39,學習交流PPT,洗胃法,用物,40,學習交流PPT,洗胃法,用物,41,學習交流PPT,洗胃法,用物,42,學習交流PPT,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法：利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內后，再吸引出來的方法,43,學習交流PPT,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃

8、法：用胃管經(jīng)鼻腔插入胃內，用注洗器沖洗的方法。適用于幽門梗阻、休克、胃擴張的病人以及小兒、胃手術前的洗胃。,44,學習交流PPT,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃法 電動吸引洗胃法：利用負壓吸引原理，用電動吸引器連接洗胃管進行洗胃。,45,學習交流PPT,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃法 電動吸引洗胃法 自動洗胃機洗胃法,46,學習交流PPT,洗胃法,各種中毒的灌洗溶液（解毒劑和禁忌藥物）,47,學習交流PPT,48,學習交流PPT,洗胃法,注意事項： 中毒物不明時，應抽取胃內容物送檢，洗胃液可先用溫開水或生理鹽水，待毒物性質明確后，再采用對抗劑洗胃。急性中毒者如病人合作，應

9、迅速采用口服催吐法，必要時洗胃，以減少毒物吸收。 洗胃過程中，密切觀察病人生命體征及有無異常情況，如病人出現(xiàn)腹痛、流出血性液體或有虛脫表現(xiàn)，應立即停止操作，并通知醫(yī)生進行處理。幽門梗阻病人洗胃宜在飯后4-6h或空腹時進行，需記錄潴溜量，以了解潴留情況。,49,學習交流PPT,洗胃法,注意事項： 每次灌入量不得超過500ml，并記錄灌入液名稱、量，洗出液的量、顏色、氣味等。 吞服強酸、強堿類腐蝕性藥物禁止洗胃；消化道潰瘍、食道梗阻、食道靜脈曲張、胃癌等一般不洗胃；急性心梗，重癥心力衰竭、嚴重心律失常者一般不洗胃；昏迷者洗胃應慎重。,50,學習交流PPT,洗胃法,注意事項： 使用前應先檢查機器各管道銜接是否正確、緊密，運轉是否正常。用畢要及時清洗，避免污物堵塞管道。,51,學習交流PPT,胃腸減壓術,52,學習交流PPT,吸氧,53,學習交流PPT,吸氧,用物,54,學習交流PPT,吸氧,用物,55,學習