幼兒意外傷害的急救處理及春秋季傳染病預(yù)防.ppt

1、幼兒意外傷害的急救處理和春秋季多發(fā)感染癥的預(yù)防，為什么意外傷害成為兒童的第一殺手，這取決于兒童的生理特征。 孩子的生理和心理發(fā)育還不健全，天生健康的他們沒有生活經(jīng)驗(yàn)，對事物也缺乏判斷力，強(qiáng)烈的求知欲和好奇心又要找到未知的東西，特別容易發(fā)生事故。 一、幼兒意外傷害的處理，(一)痙攣(二)異物(三)骨折(四)燒傷(五)腦震蕩(六)毒蟲叮咬(咬)傷，(七)鼻出血(八)如大人受寒或發(fā)出高燒，全身肌肉也會(huì)顫抖幼兒因顫抖而失去控制另外專家指出，熱痙攣也有可能與體質(zhì)和基因等家族遺傳因素有關(guān)。 早產(chǎn)兒、腦切刀、腦炎(腦膜炎)、腦腫瘤等，也有腦功能不充分的幼兒。 此外，發(fā)生熱痙攣的季節(jié)因素不明顯，即1年4季度發(fā)

2、生。 發(fā)熱、痙攣不會(huì)傷到頭嗎？ 這是很多父母的重要疑問，單純的“熱痙攣”不會(huì)引起腦后遺癥。 本來腦就有問題，比如腦炎、腦膜炎等引起的發(fā)熱和痙攣，恢復(fù)后沒有發(fā)熱和痙攣，但腦由于炎癥的損傷而留下了后遺癥。 痙攣過長會(huì)導(dǎo)致腦缺氧過長痙攣，正常的呼吸和呼吸器會(huì)被嘔吐物堵塞，氧氣無法進(jìn)入肺內(nèi)而引起身體缺氧，因此腦有缺氧后遺癥。 損傷的腦功能包括語言、智力、行為、動(dòng)作等，受程度差異的影響。 痙攣的5大影響和處理，1 .妨礙呼吸的主要呼吸肌，如橫膈膜、胸肌和腹肌，由于痙攣不能有效地協(xié)調(diào)動(dòng)作，呼吸不能正常進(jìn)行。 所以，時(shí)間過長(10分鐘以上)的全身性痙攣會(huì)引起缺氧危機(jī)。 處理方法：立即解開紐扣、領(lǐng)子、繃帶，采

3、用物理降溫，痙攣發(fā)作時(shí)盡量保持抬起頭的姿勢，給予氧氣即可。 必要的時(shí)候(痙攣10分鐘以上)可以進(jìn)行從口到口的人工呼吸，雖然很難向肺部吹氣，但是多少有點(diǎn)用。 2 .碰撞外傷由于自主的全身肌肉不能強(qiáng)烈活動(dòng)，身體無法維持平衡姿勢，容易引起跌倒和碰撞造成的傷害，比如頭部外傷和腦震蕩。 處理方法：在發(fā)作時(shí)必須立即將嬰兒抱在安全的地方，在旁邊用柔軟的東西保護(hù)。 3 .呼吸道閉塞全身痙攣時(shí)牙齒緊閉，不能吞咽動(dòng)作，口腔、喉嚨出現(xiàn)唾液，呼吸道堵塞。 處理方法：不要用成年人的手指打開嬰兒的牙齒以防咬到。 把外面柔軟內(nèi)側(cè)硬的東西(例如，小布纏在筷子上的東西)放入齒孔中，讓寶寶橫放或橫放，這樣容易露出唾液。 4 .嘔

4、吐腹部和胃部容易同時(shí)抽搐，胃內(nèi)食物被擠出嘔吐，進(jìn)而吞咽、呼吸異常，易將嘔吐物吸入氣管和肺內(nèi)，呼吸阻塞。 處理方法：嘔吐時(shí)將嬰兒的臉側(cè)或臉朝下，使用毛巾類盡量清潔口中的嘔吐物。 進(jìn)行從口到口(鼻)的人工呼吸時(shí)，首先要確認(rèn)寶寶的口鼻腔內(nèi)通暢，不存在垃圾。 驚厥后昏睡痙攣本身是大腦和肌肉的激烈運(yùn)動(dòng)，所以發(fā)作后身體非常疲勞，自然的嬰兒昏睡一段時(shí)間是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。處理方法：不能喂食。 痙攣可能再次發(fā)作，請把嬰兒送到醫(yī)院檢查痙攣的原因。 特別注意：痙攣多見于3歲以下的兒童，幼兒園小班、小班的兒童要特別注意，有痙攣史的患兒，家庭需要體溫校正、退燒藥、穩(wěn)定(效果早23分鐘)，幼兒園要這樣做。 (二)異物

5、、幼兒鼻腔、外耳道、咽、氣管、支氣管及食道不慎進(jìn)入異物。 不論異物出現(xiàn)在何處，請立即取出，避免產(chǎn)生并發(fā)癥，危及生命。 1、鼻腔異物、鼻腔異物：豆類、谷類、棉球、紐扣、小玩具、紙團(tuán)、果核等，或睡眠時(shí)小昆蟲侵入。 異物小，可以用手按住沒有異物的鼻孔，進(jìn)行拔鼻動(dòng)作。 或者用紙捻刺激鼻腔，打噴嚏噴出異物。 如果無效，也可以送到醫(yī)院用鑷子或鼻異物鉗子取出異物，用鼻吸器吸出。 2、外耳道異物，常見異物有沙礫、石頭、草棒、谷物等，或睡眠時(shí)小昆蟲爬行。 如果是動(dòng)物性異物，爬行會(huì)引起疼痛和不快感，幼兒會(huì)哭泣、抓住等行為。 體積小而光滑的異物，不會(huì)損傷鼓膜和外耳道，能長期留在耳內(nèi)的體積大的異物會(huì)引起聽力障礙、耳痛

6、、反射性咳嗽，還會(huì)引起耳鳴、眩暈等。 植物性異物會(huì)使水膨脹、堵塞，引起中耳炎。 非動(dòng)物性異物有打出過氧化氫水、單腳跳、取出鉤等方法。 動(dòng)物性異物可以滴加乙醚、乙醇、麻油或酚甘油殺死蟲子后，用鉤子取出。 或者用手電筒、照明引誘自動(dòng)爬出去。 眼異物、細(xì)小異物等進(jìn)入眼結(jié)膜，會(huì)引起局部刺激、眼淚和不適感，異物進(jìn)入角膜時(shí)癥狀更嚴(yán)重。 不要用手擦，要立刻涂上眼藥使異物飛散，打開眼皮用冷熱水清洗，在消毒棉球上涂上生理鹽水擦去異物。 異物被埋入角膜時(shí)，在0.5%癸烷麻醉后，用生理鹽水清洗結(jié)膜囊，用生理鹽水棉棒擦拭，根據(jù)需要滴加抗生素液。 注意事項(xiàng)：眼睛發(fā)生外傷時(shí)細(xì)菌感染最可怕，一只眼睛感染會(huì)引起另一只眼睛的感

7、染。 這是一種被稱為交感性眼炎的危險(xiǎn)癥狀，醫(yī)生稱之為同情失明，有時(shí)一夜之間雙目失明。 4、咽異物、魚刺、碎骨類多見，嵌入扁桃體及其附近組織，多引起咽異物感、刺痛或吞咽困難。 用鑷子直接取出，不要用飯團(tuán)吞下。 有引起局部損傷的可能性。 5、喉嚨異物小尖銳異物嵌入喉嚨，會(huì)引起嗆咳、喘鳴、聲音嘶啞或失音，有呼吸困難及發(fā)紺。 弱異物過大，堵塞可能窒息死亡。 如果是液體或油類的異物，抱起幼兒，低下頭拍打背部，引起咳嗽的反射，有助于將異物咳出。 如果是固體異物，立即去醫(yī)院手術(shù)取出，不要有幸運(yùn)的心理。 在送往醫(yī)院的途中，幼兒要從背部向前抱，一只手放在幼兒的胸部，一只手放在背部，做向前推的動(dòng)作，幫助幼兒呼吸和

8、排出異物。 也有因?yàn)闅夤?、支氣管異物、吃飯時(shí)哭泣，或者將異物玩具放入入口，將異物吸入氣管，成人讓幼兒吃藥而引起的。 右側(cè)多為支氣管異物。 首先檢查口腔及咽部，伸出手指試著從那里取出異物，或者嘗試攝影背法和腹推法進(jìn)行急救。 氣管、支氣管異物自然咳嗽的機(jī)會(huì)只有14%，必須立即送往醫(yī)院。 (三)骨折、學(xué)齡前兒童易發(fā)生骨折，以四肢骨折為多見，常見骨折癥狀有肢體畸形、異?；顒?dòng)及肢體摩擦感等，骨折部位有腫脹、疼痛等。 1、閉合性骨折、閉合性骨折是指骨折處皮膚或黏膜完整，或骨折斷面未與外界直接或間接相通，骨折端未被細(xì)菌感染。 用棍子等臨時(shí)固定(上下各關(guān)節(jié))，減輕骨折活動(dòng)引起的疼痛和骨折斷端損傷周圍的神經(jīng)、血

9、管，防止休克，容易運(yùn)輸。2、開放性骨折、開放性骨折是指骨折處的皮膚或黏膜破損，骨折處直接或間接與外部相連(包括刺破空洞臟器)，骨折端被污染，感染的可能性高。 立即用消毒巾或棉墊給傷口加壓繃帶，可以止血，防止傷口污染，然后用夾子固定，一兩個(gè)人不能彎曲狀抬起或抬起下肢損傷患兒。 3、脫位，嬰兒關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍寬，韌帶松弛，關(guān)節(jié)囊比較柔軟有彈性，牽拉負(fù)荷容易引起關(guān)節(jié)脫位，多見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫位和橈骨頭半脫位。 立即用三角毛巾妥善固定送醫(yī)院，以期早日復(fù)歸。 肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)復(fù)位后，屈肘位用三角毛巾吊或用石膏固定。 橈骨頭半脫位復(fù)位后無需固定，但易復(fù)發(fā)，應(yīng)注意保護(hù)。 (4)燒傷、燙傷是指高溫物質(zhì)(熱水、熱湯

10、、熱油、蒸汽等)、火焰、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)或放射線對皮膚或組織的損傷。 燒傷和燒傷很多。 處理方法：消除燒傷原因，抱住火焰，滅火。 立即用大量流動(dòng)的冷水淋浴，脫掉衣服和皮膚粘連等衣服時(shí)，不要撕裂。 強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷后，可立即脫去衣服，用大量清水沖洗20分鐘以上，再用5%碳酸氫鈉溶液或食醋中和。 用干凈的床單包裹創(chuàng)面，立即送往醫(yī)院處理。 對于創(chuàng)面較小的燒傷，用肥皂水沖洗燒傷部位后，將患部浸入冷水中止痛30分鐘，可以在創(chuàng)面上涂上油膏或醬油，以免感染。 用消毒紗布包住身體容易摩擦和接觸的部位。 (5)腦震蕩是幼兒的頭部容易受外力損傷，受傷后容易引起腦震蕩。 出現(xiàn)以下情況時(shí)，傷后即出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)障礙，一般在3

11、0小時(shí)以下，輕者意識(shí)模糊，重者可能失去意識(shí)出現(xiàn)輕度休克、緩脈、臉色蒼白、躁動(dòng)、惡心嘔吐或眩暈等，長期失去意識(shí)，并發(fā)腦水腫、腦出血處理方法：追蹤觀察至少6小時(shí)，如發(fā)現(xiàn)嘔吐、顱道出血等隨時(shí)可以。 年輕人臥床休息12天，較重者需進(jìn)一步診斷(CT檢查6歲時(shí)診斷率較高)，需接受治療。 (6)毒蟲叮咬傷、毒蟲叮咬傷以面部、四肢暴露部位為主，叮咬后蟲子毒素入侵而引起過敏反應(yīng)，局部組織紅腫明顯，疼痛劇烈的重癥病例并發(fā)廣泛的蕁麻疹或全身中毒癥狀扎的地方接近脖子和喉嚨會(huì)引起喉頭浮腫和呼吸困難。 局部處理。 當(dāng)場沖洗肥皂水。 昆蟲：氨水、清涼油冷敷蜈蚣：雄黃、明板外用、普魯卡因局封蜜蜂、蝎子：首先拔出毒刺，用氨水、

12、蘇打水洗凈傷口。 全身治療。 抗過敏蝎蜇傷后，可使用抗蝎血清。 (七)鼻出血、幼兒鼻出血常由鼻外傷引起，而全身性疾病：血友病、出血性紫癜、再生障礙性白血病、急性傳染病等也可引起鼻出血、貧血。 處理方法：立即將幼兒抱于半臥位，清除毒棉球，擦拭流出的血液，再用1%麻黃堿或0.05%腎上腺素消毒棉球填塞流出的鼻腔，同時(shí)壓迫流出側(cè)鼻翼510分鐘，冷卻頭頸部、鼻根部。 幾分鐘后停止了棉球的取出。 如果止血無效，立即將患兒送到醫(yī)院。 (8)食物中毒、誤食含毒食物引起的中毒。 包括細(xì)菌性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物中毒。 處理方法：催吐、拉肚子、補(bǔ)液、酸糾正、抗休克、控制感染。 (9)創(chuàng)傷、簡單性創(chuàng)傷：如表皮傷、挫

13、傷、切斷傷、刺傷、撕裂傷。 處理方法：檢查傷口：大小、深度、污染、異物，及時(shí)用冷熱水或生理鹽水沖洗傷口，除去異物。 消毒和繃帶：用過氧化氫水、碘伏消毒，用膠布、膠布繃帶。傷口深、大、出血多、創(chuàng)面不齊或頭、臉、手有切口時(shí)，應(yīng)立即送患兒到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理。 創(chuàng)面又小又深，容易帶入污垢，清創(chuàng)后同時(shí)使用抗生素和破傷風(fēng)類的疫苗。 復(fù)雜性的傷口：馬上送到醫(yī)院。 送院過程中，要注意安全，減少肢體移動(dòng)，包扎創(chuàng)面，止血防止污染。 閉合性創(chuàng)傷：冷敷以冰敷最好，減輕出血和浮腫，72小時(shí)后熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。 (10 )犬咬傷、被狗攻擊時(shí)，易發(fā)生撕裂傷，創(chuàng)面大，可損傷血管、肌肉及肌腱、神經(jīng)等，出血多，傷口不整齊。

14、 處理方法：常規(guī)犬咬傷：立即榨血，用20%肥皂水沖洗，3%過氧化氫水沖洗，然后用碘伏消毒，開放傷口，在醫(yī)院處理。 注射狂犬疫苗(24小時(shí)內(nèi)注射)和破傷風(fēng)抗毒素。 狂犬病動(dòng)物咬傷(貓、蒼雛):立即局部壓迫，將血擠出傷口外后，用肥皂水或過氧化氫水沖洗，用濃硫酸或石碳酸燒灼，再用無水醚中和腐蝕劑，擴(kuò)創(chuàng)，傷口嚴(yán)禁縫合，急診治療感染醫(yī)院。 24小時(shí)內(nèi)注射狂犬疫苗。 (11 )溺死、溺死是兒童常見的意外傷害，包括失足落水、掉進(jìn)水壺、糞坑等，是游泳中最嚴(yán)重的事故。 處理方法：清除口鼻中的泥、嘔吐物等，松開領(lǐng)口、褲袋，抽出舌頭使呼吸器暢通，然后垂下患兒頭部，腹部置于急救人員肩上，垂下頭足，迅速行走，通過體位和

15、重力作用注入呼吸器和胃內(nèi)水。 做心肺復(fù)蘇術(shù)。 (十二)其他情況急救知識(shí)、腫脹：進(jìn)行冷敷。 燒傷：清水沖洗傷口，嚴(yán)重防止皮膚破損。 脊柱損傷：患兒不動(dòng)，120 .吞咽中毒：帶患兒和毒物瓶送醫(yī)院。 滲透性眼損傷：立即120 .出血和鼻出血：直接壓迫止血。 深部碎片傷：用清水沖洗傷口，用紗布包起來送往醫(yī)院。 中暑：立即把患兒帶到室內(nèi)降溫。 暈厥：患兒側(cè)臥，頭低腳高，同時(shí)120 .舌咬傷：對咬傷部位直接加壓止血。 異物窒息咳嗽的患兒：可采用拍背法清除異物，并建議幼兒自主咳嗽。 吸入中毒：迅速將患兒帶出現(xiàn)場，排除有毒空氣。 化學(xué)性眼損傷：用微溫的水沖洗受損的眼睛。 痙攣發(fā)作：在保護(hù)兒童頭部免受傷害的同時(shí)

16、，120 .昏迷：昏迷患兒討厭仰臥，應(yīng)側(cè)臥防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸器引起窒息。 二、春秋季多發(fā)感染癥的主要特征及預(yù)防，(1)水痘(2)手足口病(3)流行性感冒，(1)水痘，水痘的主要特征水痘是由水痘帶狀皰疹病毒首次感染引起的急性感染癥。 感染率高。 主要發(fā)生于幼兒，以發(fā)熱和大量出現(xiàn)全身性紅色斑丘疹、皰疹、皰疹為特征。 冬春兩季多發(fā)，其傳播力強(qiáng)，接觸飛沫傳播。 易感性兒童的發(fā)病率可達(dá)95以上，學(xué)齡前兒童居多。 臨床上以皮膚黏膜分期出現(xiàn)斑丘疹、水皰和痂，并同時(shí)存在各期皮疹為特征。 水痘是一種自我限制性疾病，病后可終身獲得免疫，并可于數(shù)年后復(fù)發(fā)感染出現(xiàn)帶狀皰疹。 水痘傳染性很強(qiáng)。 患者是主要的

17、感染源，從出疹12天前到出疹1周后有傳染性。 兒童與帶狀皰疹患者接觸時(shí)可發(fā)生水痘，因?yàn)閮烧卟∫蛳嗤?傳播途徑主要為呼吸道飛沫或直接接觸感染。 也可以接觸被污染的東西，接受染色。 水痘以冬春季發(fā)病為主，主要由210歲兒童發(fā)病，人們普遍敏感性高，而一次發(fā)病可終身免疫。 感染源：水痘患者為主要感染源，從水痘出疹12天前至皮疹干燥結(jié)痂為止，具有傳染性。 易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也發(fā)生水痘，但少見。 傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸傳播。 近距離、短時(shí)間也可以通過健康者間接傳播。 敏感性高的人：普遍敏感性高。但是學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。 6個(gè)月內(nèi)嬰兒因獲得母體抗體，發(fā)病少，孕期可患水痘感染胎兒。 病后獲得持續(xù)免疫，但發(fā)生帶狀皰疹。 流行特征：全年發(fā)生，多見于冬季春天。 水痘傳染性強(qiáng)，易感性者接觸患者約有90%的發(fā)病，因此幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易流行。 水痘的治療，水痘沒有特別有效的治療，主要從對癥療法預(yù)防皮膚二次感染，保持清潔避免瘙癢。 皰疹破裂或二次感染時(shí)可局部涂抹1%甲紫溶液，未破裂者可用爐甘石洗劑涂抹。 早期使用腺苷10mg(kg*日)或