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文檔簡介
1、護工培訓之 老 年 人 照 護 紅河州滇南中心醫(yī)院 老年病科 鄭 敏,預計到2015年我國老年人口總數將突破2億人,Concept,Game,我們終將老去, 今天我們?yōu)槔先颂峁┦裁礃拥姆眨?將來我們就享受怎樣的照顧!,Test,Exam,學習目標,1、了解老年人起居的環(huán)境要求。 2、掌握對老年人的睡眠、排泄及穿著的照 料要求。 3、掌握對老年人的清潔衛(wèi)生照護操作基本 技能。,第一節(jié) 老年人起居照護,一、居住環(huán)境,(一)居室溫度 夏季居室較理想的溫度為2528,冬季為1822,老人的室溫最好保持在20左右。每日定時通風2-3次,每次20-30分鐘。,一、居住環(huán)境,1、室溫過高的處理,心情煩躁、
2、鼻粘膜干燥、身體虛弱、易出汗,避免直吹老人,以免引起腦血管意外,一、居住環(huán)境,1、室溫過低的處理,老人容易著涼,防止觸電、燙傷,特別提示:熱水袋使用法,測水溫50 放平熱水袋 去塞 左手持熱水袋邊緣 注入熱水 邊注邊提高熱水袋,使水不致溢出 將熱水注入袋中1/2- 2/3滿 逐漸放平,排盡袋內空氣 擰緊塞子 擦干 倒提熱水袋并輕擠一下 檢查是否漏水 擦干袋外的水 裝入套中 把袋子開口的帶子系牢 放于所需要部位 用畢將水倒盡 倒掛晾干后吹氣旋緊塞子 存放于陰涼處 防止兩層橡膠粘在一起,熱水袋使用注意事項,熱水袋內水溫一般在6070為宜,袋外應加布套。,熱水袋不能直接貼老人身體,應至少距離身體10
3、厘米左右。,對昏迷、感知覺較差和高齡老人,熱水袋的水溫可降到50左右,以防止燙傷。,一、居住環(huán)境,(二)居室濕度 居室的濕度應保持相對穩(wěn)定,理想的濕度為50%60%。,一、居住環(huán)境,1、濕度過高的處理:80%,人體表面水分蒸發(fā)慢,沉悶、難受,一、居住環(huán)境,1、濕度過低的處理:30%,呼吸道防御功能降低,口干舌燥、咽喉疼痛,干燥、不適,不同體質老人對濕度的要求也不一樣,例如支氣管炎的老人,濕度略高會感到舒服,一、居住環(huán)境,(三)居室通風換氣 居室內空氣中往往匯集了各種氣味,因此要定時開門窗通風換氣,每日至少應早、中、晚3次,每次30分鐘。,一、居住環(huán)境,特別提示: 注意通風時避免對流風直接吹向老
4、人,特別是對有發(fā)熱或因高燒而做過退熱處理的老人,要注意保暖,防止受涼。,一、居住環(huán)境,(四)居室采光,陽光中的紫外線可以殺菌、消毒。老人多曬太陽可促進鈣的吸收。,但如果光線太強,直接照射到老人的眼睛,會引起不適,若窗簾、床單、床罩顏色太鮮艷,會引起老人頭昏目眩。,一、居住環(huán)境,所以房間裝飾的顏色要以淡雅為宜。光線太強時,老人午睡時可以用遮擋一部分光線。讓老人在一個柔和、寧靜的空間休息,也有利于進一步觀察老人的病情和護理。,一、居住環(huán)境,(五)色彩 色彩可以影響到老人的心理,可根據老人的心理狀態(tài)選擇相應的色彩。,若老人情緒壓抑、消沉和憂傷,可配暖色調,如紅色、黃色或橙色,若情緒不穩(wěn)定、煩躁和興奮
5、不安者,可配以冷色調,如藍色、綠色和青色等,二、老年人睡眠照料,(一)老年人的睡眠要求 保證充足的睡眠時間和良好的睡眠質量,才能消除疲勞,增強機體抵抗力,達到預防疾病、延年益壽的目的。 健康的6070歲的老人每天需要9小時的睡眠, 7080歲的老人每天需要10小時的睡眠, 80歲以上的老人每天需要11小時以上的睡眠。 老人睡眠一般宜安排在中午和晚上,夜間67小時,午休3060分鐘。,二、老年人睡眠照料,(二)影響老人睡眠的因素,1.大腦老化:老人生理功能退化,大腦分泌睡眠物質減少。,2.下肢痙攣和小腿不適:老人常有小腿肌肉周期性收縮,嚴重影響老人睡眠,多發(fā)于高齡老人。,3.皮膚瘙癢: 皮膚干燥
6、。,4.尿頻。,5.疾?。弘S著生理功能的退化,老人易患各種慢性疾病,如高血壓、冠心病、糖尿病等。,二、老年人睡眠照料,6.運動和活動:不運動、不活動或過度勞累都會影響老人的睡眠。 7.心理因素:如緊張、焦慮、興奮、激動、抑郁、精神刺激等。 8.環(huán)境因素:如溫度、濕度、噪聲、光線等。 9.生活習慣改變:換地方稅、睡前抗電視、饑餓、飽脹、喝濃茶、喝咖啡等。,二、老年人睡眠照料,(三)睡眠照料 1、睡前準備,(1)通風睡前30分鐘到1小時開門窗通風換氣。,(2)鋪床調好床頭高度。,(3)室溫確保室溫適宜、濕度適宜。,(4)洗漱做好老人睡前個人衛(wèi)生,必要時協助其排便。,(5)調好光線拉窗簾,關照明燈,
7、營造舒適、安靜、光線柔光和的睡眠環(huán)境。,二、老年人睡眠照料,2、老人臥床后安全檢查,(1)檢查房門至洗手間,床邊,以及洗手間內的通道是否暢通平整。,(2)檢查廁所浴室的防滑墊和扶手、洗手間內坐便器旁的扶手是否牢固、緊急呼叫按鈕和通風裝置是否正常。,(3)檢查床旁呼叫器是否暢通,老人是否易于觸及。,二、老年人睡眠照料,3.夜間巡視、觀察,護工關門、開門、室內走路、挪動東西等,聲響應輕,減少干擾。,觀察老人睡眠情況。定時給予癱瘓、垂危等生活不便的老人翻身。,靜,二、老年人睡眠照料,4.了解老人平日睡眠習慣 協助老人建立良好的生活習慣,午休不可太長,按時睡覺。,二、老年人睡眠照料,5.促進老人身體舒
8、適,誘導睡眠 協助老人刷牙、洗臉、熱水泡腳,排空大小便,整理床鋪(枕頭高低、床鋪軟硬、熱水袋使用)。,二、老年人睡眠照料,6.采取正確的睡眠姿勢,右側臥位,有腰部疼痛或關節(jié)痛的老人,要確保身體在充分放松和舒適的情況下入睡。,特別提示 必要時需對老人進行按摩、對癥解除不適、心理護理、服藥。 對總是喜歡采取一側臥位的老人,夜間應協助其進行翻身,以免發(fā)生壓瘡,三、老年人穿著照料,(一)老人穿著照料的基本要求 護工照料老人穿著時要求做到以下幾點:,1.盡量讓老人自己穿、脫衣服,需要時給予幫助。,2.認真觀察老人穿、脫衣服的動作,以便很好的掌握老人的動作特點,給予相應的幫助。,三、老年人穿著照料,3.內
9、衣和睡衣 要勤換。,4.更換衣服時要調好室內溫度。冬季給老人更換衣服時,不僅要保證適度的室內溫度,并且護工也要先把自己的手暖和好,盡量不要用冰冷的手觸摸老人的身體。,三、老年人穿著照料,5.防止壓瘡,老人穿好衣服后,要幫他們整理好腰部和背部的衣服皺褶。,6.盡量減少老人身體的裸露,不要讓老人感到難為情。,三、老年人穿著照料,(二)為老人更換上衣 1.對襟上衣的更換法脫衣 (1)偏癱的老人:站在老人的健側,幫老人脫去健側的衣袖,麻痹側的衣袖讓老人自己脫,護工只需在旁邊給予協助就可以了。,三、老年人穿著照料,1.對襟上衣的更換法脫衣 (2)臥床的老人:幫老人脫去健側的衣袖協助老人向麻痹側躺下,再把
10、需更換的衣服和袖子卷起后壓在老人的身下,最后把老人恢復到仰臥位,并讓老人自己用健側的手把需更換的衣服脫下來。,三、老年人穿著照料,(二)為老人更換上衣 1.對襟上衣的更換法穿衣 (1)偏癱的老人:站在老人的麻痹側,幫老人穿上麻痹側的衣袖,健側的衣袖讓老人自己穿,護工在旁邊給予協助。,三、老年人穿著照料,1.對襟上衣的更換法穿衣 (2)臥床的老人:幫老人穿上麻痹側的衣袖,協助老人向健側躺下,把衣服和袖子卷起后壓在老人的身下,再把老人恢復到仰臥位,并幫老人拽出健側的衣袖,最后協助老人穿上健側的衣袖。,三、老年人穿著照料,(3)老人穿好衣服后,讓老人用健側的手自己系扣,護工幫老人平整衣服。,三、老年
11、人穿著照料,(二)為老人更換上衣 2.套頭上衣的更換法脫衣 偏癱 (1)站在老人的健側,先幫老人脫去健側 的衣袖,麻痹側的衣袖讓老人自己脫。(2)指導老人用健側的手將衣服向上拉至胸部。 (3)最后脫掉上衣,護工在旁邊給予協助,三、老年人穿著照料,2.套頭上衣的更換法脫衣 臥床 用上述的方法先幫老人脫去衣袖,然后用一只手抬起老人的頭部,另一只手協助老人脫掉衣服。,三、老年人穿著照料,(二)為老人更換上衣 2.套頭上衣的更換法穿衣 偏癱 方法1:護工先把老人健側的袖子卷起來,從袖口處伸進一只手將袖子套在自己手上,用一只手握住老人有殘疾的手,另一只手將袖子套在老人麻痹側的手臂上,再套頭,然后用前面介
12、紹的方法套健側的手臂。,三、老年人穿著照料,2.套頭上衣的更換法穿衣 方法2:先分別將兩袖穿好,再將衣服向上拉,將圓領套于老人的頭上,幫老人平整衣服。,三、老年人穿著照料,(二)為老人更換上衣 2.套頭上衣的更換法穿衣 臥床 護工用上述的方法先幫老人穿上衣袖,然后用一只手抬起老人的頭部,另一只手協助老人將衣服套在老人的脖子上,再協助老人平整衣服,檢查背部衣服是否有皺褶。,三、老年人穿著照料,3、和式睡衣的更換 首先準備一套干凈的和式睡衣,然后按以下操作步驟更換。 (1)向老人說明,征得老人的同意。 (2)站在老人的健側,先幫老人解開睡衣帶,再脫去健側的衣袖,脫袖子的時候,一只手從老人的肩部伸進
13、去,抽出老人的手臂,同時另一只手抓住袖口往下拽。 (3)協助老人側身躺下,把需更換的睡衣卷起后壓在老人的身下。,三、老年人穿著照料,3、和式睡衣的更換 (4)把老人健側的袖子卷起來,從袖口處伸進一只手將袖子套在自己的手上,用該手握住老人有殘疾的手,另一只手將袖子套在老人麻痹側的手臂上,把干凈的睡衣整理平整后也壓在老人身下。 (5)協助老人翻身仰臥,先把需更換的睡衣抽出來,脫下另一只衣袖,再把干凈的睡衣一頭抽出來,然后用前面介紹的方法套另一只手臂。 (6)把睡衣的前襟對好,系上帶子,檢查背后的衣服有無皺褶。,三、老年人穿著照料,(三)為老人更換褲子 1.坐在椅子上更換脫褲子 首先準備一條干凈的褲
14、子,然后按以下操作步驟來更換 (1)先向老人說明,征得同意 (2)站到老人的對面,囑咐老人把健康的腿稍微向外移動,并用健康的手臂抱住護工的脖子,護工把一條腿插進老人的兩腿之間,雙腿前后分開,稍微下蹲,雙手抱住老人的腰部(如老人體重較重,可用雙手拉住老人的腰帶),向上用力協助老人站起來。,三、老年人穿著照料,(3)先幫老人解開腰帶和打開拉鏈,雙手把住老人褲腰的兩側,迅速把褲子脫至大腿部 (4)扶老人坐回椅子上,幫老人脫去健側的褲腿,再脫去麻痹側的褲腿。,三、老年人穿著照料,1.坐在椅子上更換穿褲子 穿褲子的程序與脫褲子相反,即先穿兩個褲腿,然后扶老人站起來,提上褲子,拉上拉鏈,系好腰帶,再扶老人
15、坐回椅子上。,三、老年人穿著照料,(三)為老人更換褲子 2.躺在床上更換 同樣,首先準備一條干凈的褲子,然后按以下操作步驟來更換: 脫褲子 (1)先向老人說明,征得同意。 (2)協助老人仰臥,解開腰帶。 (3)叮囑老人屈膝,雙腳蹬床,護工在老人的配合下,用一只手托起老人的腰部,另一只手抓住老人的庫腰部,迅速將褲子脫至大腿部。 (4)再為老人脫去兩條褲腿。,三、老年人穿著照料,2.躺在床上更換穿褲子 穿褲時,操作步驟正好相反; (1)先把一條褲腿卷起來套在手臂上,然后用另一只手抓住老人的腿,同時將褲腿套到老人的腿上。用同樣的方法再套另一條褲腿。,三、老年人穿著照料,(2)叮囑老人屈膝,雙腿蹬床,
16、護工在老人的配合下,用一只手托起老人的腰部,另一只手抓住老人的庫腰部,迅速將褲子穿提上去(兩人操作時,一個人幫老人抬起腰部,一人提上褲子),系好腰帶。,2.躺在床上更換穿褲子,本節(jié)習題 1、簡述適合老年人居住的環(huán)境特點。 2、熱水袋適宜的水溫是多少?高齡老人使用的熱水袋水溫一般不要超過多少? 3、影響老年人睡眠的因素有哪些?,第二節(jié) 老年人清潔照護,老人的身體機能退化,行動減慢,疾病增多,對外界反應遲鈍,清潔衛(wèi)生方面需要24小時照料。,一、老人洗澡照護 根據老人的情況可實施淋浴、盆浴及床上擦浴。老人洗澡護理,請參照書第四章病人清潔護理第三節(jié)皮膚清潔護理相關內容,方法相同。,淋浴,盆浴,床上擦浴
17、,二、老人臉部的清潔與照護 臉部的清潔與護理是人日常生活的必要環(huán)節(jié)。但是一旦遇到身體障礙,生活不能自理時,臉部的清潔與護理需要在護工的幫助下進行。 (一)準備用品 洗臉盆、老人專用毛巾、潔面乳、護膚品。,臉部的清潔順序 眼部 由內眼角向外眼角擦洗 額部 由中間向外擦洗 鼻部 由上向下擦洗 兩頰 由內向外擦洗 耳 輕揉耳垂 頸部 注意洗凈耳部、耳后及 頸部皮膚皺褶部位,1,2,3,4,5,6,一眼二額三鼻子, 四臉五耳六脖子。,(三)操作步驟 1.把折好的小毛巾放進裝有水的臉盆里(水溫不宜過高,4045為宜),拿出來后不要擰太干,然后按圖所示順序擦洗臉部,再用潔面乳擦洗臉部,然后用清水反復清洗毛
18、巾后擦凈面部。 2.清潔面部后,要搽乳液等護膚品。,三、老人口腔清潔護理 口腔內有種類繁多的細菌??谇坏臏囟取穸群褪澄锏臍堅钸m合病菌的生成和繁殖。一旦老人全身抵抗力下降,進食少、飲水少,病菌大量生長繁殖,不但會引起口臭、口腔炎及消化功能降低,還能引起許多并發(fā)癥,如腮腺炎、中耳炎、口腔炎、肺炎等。,老年癡呆病人由于生活自理能力差,需人督促;晚期嚴重癡呆者甚至不會刷牙,或因癱瘓、長期臥床而不方便刷牙等,均需人照料,給予口腔護理。老人口腔清潔護理,請參照本書第四章病人清潔護理第一節(jié)口腔清潔護理相關內容,方法相同。,四、為老人剃胡須 許多男性老人需要每天剃胡須, 應盡量使用電動剃須刀,因為安全,
19、也容易掌握。 (一)剃胡須護理的基本要求 1.如果老人能自己剃胡須,應為他們 準備好物品,拿來鏡子,并讓室內光線 明亮。 2.對不能自理的老人,應幫他剃胡須。 3.使用剃須刀時一定要小心,避免損 傷皮膚。,(二)使用剃胡須刀剃須的操作程序與方法 1.清潔皮膚 2.軟化胡須 3.剃須 4.皮膚保養(yǎng) 1.清潔皮膚 剃須前首先要清潔皮膚,切記臉上、胡須上勿留有污物或塵埃,因為剃刀對皮膚會產生刺激作用,若在剃須時碰傷了皮膚,污物就會引起皮膚感染。,2.軟化胡須 洗凈臉部后,再用熱毛巾捂住胡須,或將軟化胡須膏涂于胡須上,使胡須軟化。過一會兒再涂上胡須膏或皂液,以利于刀鋒對胡須的切割和減輕對皮膚的刺激作用
20、。,3.剃須 剃須時提醒老人繃緊皮膚, 以減少剃須刀在皮膚上運行時 的阻力,并可防止碰破皮膚。 剃須的順序是:從左到右, 從上到下,先順毛孔剃刮,后 逆毛孔剃刮,再順刮一次就可 基本剃凈。注意不要東刮一刀, 西刮一刀,毫無章法地亂剃。 剃刮完畢,用熱毛巾把泡沫擦 凈或用溫水洗凈后,檢查一下 還有沒有胡茬。,從左到右,從上到下,4.剃須后應注意皮膚保養(yǎng) 胡須的保養(yǎng)首先要注意清潔,每天應認真地清潔胡須,以免塵埃及臟物污染胡須和其根基部的皮膚,洗完后可涂少量的滋潤劑,以保持胡須的柔軟和光澤。剃須后再用熱毛巾敷上幾分鐘,然后可選用諸如須后膏、須后水、面后蜜、護膚脂或潤膚霜之類外搽。這樣可形成保護膜,減
21、少對外界皮膚的刺激。 對于蓄須的老人,修剪胡須時可用一把細齒小木梳和一把彎頭小剪,先將胡須梳順,然后再剪掉翹起的胡子和長于胡型的胡子,使修剪后的胡須保持整齊挺括的外形,上唇胡須的下緣要齊整,否則會影響面容美觀。,五、老人頭發(fā)的照護 幫助生活不能自理的老人做好頭發(fā)護理是一件關系到老人能否生活舒適、心情舒暢的大事。做好頭發(fā)護理可以增進頭皮的血液循環(huán),有利于疾病的恢復;去除頭上的污穢和脫落的皮屑,可以使病人清潔、舒適、美觀;還可以預防和滅除頭虱。頭發(fā)護理主要包括梳頭和洗頭兩方面。 老人頭發(fā)護理,請參照本書第四章病人清潔護理第二節(jié)頭發(fā)清潔護理相關內容,方法相同。,六、為老人修剪指(趾)甲 (一)為老人
22、修剪指(趾)甲 1.修剪時間 人體指(趾)甲生長速度平均每日0.1毫米,受疾病、營養(yǎng)狀況、環(huán)境及生活習慣的改變等因素的影響,略有差異。因此,一般15天左右修剪一次即可。,2.修剪工具 常用的為指甲刀,此外還有磨砂片、竹片等。,特別提示 對有手顫或患抑郁癥的老人, 不能用剪刀剪指甲,以免發(fā)生傷害。,3.修甲步驟與方法 (1)準備物品和器械:臉盆盛1/3的溫水, 肥皂,毛巾,指甲刀,搽手油。 (2)將老人的手泡到溫水中,用肥皂和水 清洗雙手,一方面可松解指甲縫里的臟東 西,另一方面也可暫時軟化指甲表皮。 (3)洗凈后用毛巾擦干雙手。 (4)涂搽手油,并反復揉擦。 (5)用指甲刀修剪指甲,注意不要剪
23、得太禿, 同時要剪掉倒刺,千萬不要用手撕。 (6)用指甲刀的銼面將指甲邊緣銼平,以防 止粗糙的指甲邊緣勾掛衣服,或引起指甲破損。,(二)腳趾甲的護理 老年人自己剪腳趾甲是件最困難的事,要盡量為其做好這項護理。 (1)準備物品和器械:同上。 (2)讓老人泡腳,時間可依趾甲和老人全身情況而定。 (3)用肥皂和水清洗雙腳,用毛巾擦干,涂油膏。 (4)趾甲剪完后用指甲刀的銼面磨平趾甲邊緣。,特別提示 如趾甲長到肉里,應盡量剪掉。如趾甲有向角內生長的趨勢,可在趾甲中央刻一凹槽,幫助趾甲邊緣和角向中央生長。修理趾甲時,注意觀察病人有無雞眼和老繭,如有,可用油膏軟化,并請醫(yī)生治療。對糖尿病患者,剪指甲藥特別
24、小心,因為這種病人特別容易受傷及發(fā)生感染。,七、幫助老人洗腳 每天都洗腳,使足部穴位受到熱力按摩,能夠促進人體血脈運行,調理臟腑、平衡陰陽、舒張經脈、輕身健體。,七、幫助老人洗腳 1.每天臨睡前,洗腳時,準備4045的熱水,將老人褲子卷到膝關節(jié)以上,將老人的雙腳浸泡于覆過腳面的水中約10分鐘。 2.用手反復搓揉足背、足心、足趾,可以重力按摩足部一些穴位,如涌泉穴。為維持水溫,可邊洗邊加熱水。泡腳時,要保持浸泡30分鐘以上,泡到頭上、身上剛剛冒汗為宜。,特別提示 對于糖尿病老人,無論洗腳、泡腳,水溫都不宜過高,動作要輕,防止傷到老人皮膚,引起感染。,糖尿病足,八、會陰清潔 會陰部是最容易受污染的
25、部位。如果會陰部不干凈,不僅有惡臭味,還會引起感染。由于會陰部是隱私部位,有的老人會覺得害羞。因此,清洗時要事先準備好屏風或 其他遮擋物遮擋住別人的視線。 清洗會陰分擦洗和沖洗,無論擦洗或沖洗,都要由前往后、由上往下,防止肛周細菌逆行感染,引起尿道炎、陰道炎等。女性老人在擦洗或沖洗會陰時,要分開大小陰唇。 男性老人要推開包皮清洗。,前,下,后,上,(一)準備物品 老人專用小毛巾或紗布2片、防水布、香皂或專用清潔劑、便盆、裝有溫水的飲料瓶、塑料手套。,(二)操作步驟 1、先詢問老人是否要排泄。如有排泄要求,待老人排泄后進行會陰的清潔。 2、讓老年人仰臥,幫老人脫褲,脫至膝下,在老人的臀部下面鋪防水布,墊上便盆,兩腿分開。注意放、取便盆時動作要輕柔,不要硬塞、硬拉,不要擦傷老人皮膚。 3、戴好手套,用裝有溫水的飲料瓶水先沖洗陰部和肛門,然后一邊倒水一邊用小毛巾或紗布清洗。污染嚴重時要涂上香皂仔細清洗。皮膚有皺褶的地方要翻開重疊處清洗污垢。給女性清洗時要分開大小陰唇。給男性清洗時要抬起 性器官,下邊也要沖洗, 龜頭部容易積存污垢,要 推開包皮認真清洗。 4、洗后用干毛巾擦干。,九、預防壓瘡 1、產生壓瘡的原因 身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)。,2、壓瘡發(fā)生原因 (1)病員長期臥床,經久不改變體位,常見于昏迷、癱瘓、年老、體弱、營養(yǎng)不良、水腫等病
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