第三講：五行學說(1).ppt

1、第二節(jié)五行學說,主講：劉慧莉,本節(jié)目標,理解五行的特性及基本概念； 重點掌握五行學說的基本內容；五行的相生、相克、相乘、相侮的含義和規(guī)律； 熟悉五行學說在中醫(yī)學中的應用；,五行學說為我國古代的一種哲學學說，認為五行是構成宇宙的基本物質元素，宇宙間各種物質都可以按照這五種基本物質的屬性來歸類，五行之間存在著一定的聯系。 我國醫(yī)學便借用五行學說來說明人體內部以及人體與外界環(huán)境之間的相互關系，用以補充陰陽學說。,前 言,五行 五行，是指木、火、土、金、水五種物質及其運動變化，原稱“五材”，即木、火、土、金、水五種可用之材，為人類生活和生產所必須的基本物質。,基本概念,五行學說是以木、火、土、金、水五

2、種物質的特性及其“相生”、“相克”規(guī)律來認識世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。,五行學說,基本概念,一、五行學說的基本內容 （一）五行的特性 尚書 洪范 木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穡 金曰從革 水曰潤下,木,木的特性：古人稱“木曰曲直”。 “曲直”，實際上是指樹木的生長形態(tài)，都是枝干曲直，向上向外舒展。因而引申為具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等作用或性質的事物，均歸屬于木。,火的特性：古人稱“火曰炎上”。 “炎上”，是指火具有溫熱、上升的特性。因而引申為具有溫熱、向上等性質或作用的事物，均歸屬于火。,火,土的特性：古人稱“土爰稼穡”。 “稼穡”，是指土有播種和收獲農作物的作用。因而引申為具有

3、生化、承載、受納等性質或作用的事物，均歸屬于土。故有“土載四行”、“萬物土中生，萬物土中滅”和“土為萬物之母”之說。,土,金的特性：古人稱“金曰從革”。 “從革”，即說明金是通過變革而產生的。“革土生金”，金質地沉重，常用于殺戮，引申為具有沉降、肅殺、收斂等性質的事物，均歸屬于金。,金,水的特性：古人稱“水曰潤下”。 是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質或作用的事物，均歸屬于水。,水,（二）事物屬性的五行歸類,方法：取象比類法、推演絡繹法 意義：把自然界千變萬化的事物歸結為五行系統(tǒng)； 將人體的各種組織和功能歸結為以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)； 說明人體與自然界的

4、統(tǒng)一性。,2、事物的五行屬性,（三）五行的相生相克,1 .相生與相克： 五行相生：指木、火、土、金、水之間存在著有序的依次遞相資生、助長、促進的關系；,五行相克：指木、火、土、金、水之間存在著有序的間隔遞相克制、制約的關系,五行制化,制化五行制化是五行之間既相互資生，又相互制約， 以維持平衡協(xié)調的關系。 五行制化的規(guī)律： 木生火，火生土，而木又克土； 火生土，土生金，而火又克金； 土生金，金生水，而土又克水； 金生水，水生木，而金又克木； 水生木，木生火，而水雙克火。 五行間生中有克，克中有生，形成既相互生化，雙相互制約的“制化”關系。五行制化，就是五行相生與五行相克結合的自我調節(jié)，通過五行之

5、間的負反饋效應，而使五行系統(tǒng)整體上維持穩(wěn)定與協(xié)調。,在相生關系中任何一“行”都有“生我”（母）和“我生”（子）兩方面的關系，把它比喻為“母”與“子”的關系。,“生我” 和“我生”、 “母”與“子”,“所勝”與“所不勝”、“我克” 和“克我”,在相克關系中任何一“行”，又都具有“我克”（所勝）和“克我”（所不勝）兩方面的關系，稱之為“所勝”與“所不勝”的關系。,2.相生與相克的關系（正常時）,五行制化,3.相生關系（異常時）,五行相乘,五行相乘是指五行中某一行對所勝一行的過度克制。 五行相乘的次序：（與相克次序相同） 木乘土 土乘水 水乘火 火乘金 金乘木 導致相乘的原因： 1.太過五行中某一行

6、過度亢盛，對其所勝一行克制太過，使其虛弱。 2.不及五行中某一行過于虛弱，難于抵御其所不勝一行的正常限度的克制，而更加虛弱。 相乘與相克的異同： 相同點次序完全相同。 不同點： 相克是正常制約關系，在人體是生理現象。 相乘是異常制約關系，在人體是病理現象。,“木乘土”木氣過于亢盛，對土克制太過，土本無不足，但難以承受木的過度克制，導致土的不足。,五行相侮,五行相侮是指五行中的某一行太過使原來克它的一行，不僅不能去制約它，反而被它所克制。又叫反克、反侮。 五行相侮的次序：（與相克相乘的次序相反） 木侮金 金侮火 火侮水 水侮土 土侮木 導致相侮的原因： 1.太過五行中某一行過于強盛，使其所不勝一

7、行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制。 2.不及五行中某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝的一行的反克。 相侮與相乘的異同點： 相同點均是五行間生克制化異常，發(fā)生的原因相似，常同時發(fā)生。 不同點： 相乘是按五行相克次序發(fā)生的過度克制； 相侮是按五行相克次序相反方向的克制。,比如，在正常情況下水 克火，但當水太少或火過盛時，水不但不能克火，反而會被火燒干，即火反克或反侮水。,中醫(yī)學應用五行學說，主要在于運用五行的屬性歸類、生克、制化、乘侮等規(guī)律，來概括臟腑組織器官的功能屬性，論證五臟系統(tǒng)相互聯系的內在規(guī)律，并歸納人體與自然界的某些相互關系，特別是闡明人體的整體系統(tǒng)結構關系，

8、從而指導中醫(yī)臨床之病理分析、診斷和治療。,三、五行學說在中醫(yī)學中的應用,（一）說明人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性： 中醫(yī)學中以五行為中心，將自然界和人體有關的事物和現象按其屬性、形態(tài)相類同的，分別歸納成五大類。從而構成了人體和內外環(huán)境的整體觀。,五行學說在中醫(yī)學中的應用,（二）說明五臟的生理功能 木肝：木有生長升發(fā)、舒暢條達肝喜條 達而惡抑郁 火心：火 溫熱心 有溫煦作用 土脾：土 生化萬物脾 主運化為氣血生化之源 金肺：金 清肅、收斂肺 有肅降作用 水腎：水 滋潤、下行腎 主水 有滋養(yǎng)全身的作用,（三）說明五臟之間的相互關系 1、滋生關系：腎生肝（水生木）：腎（水）之精以養(yǎng)肝（木） 肝生心（木生火）：

9、肝（木）藏血以濟心（火） 心生脾（火生土）：心（火）之熱以溫脾（土） 脾生肺（土生金）：脾（土）化生水谷以充肺（金） 肺生腎（金生水）：肺（金）清肅下行以助腎（水）,2、說明相互制約關系： 金克木：肺（金）氣清肅下降，可牽制肝（木）氣的升發(fā)防其太過。 木克土：肝（木）的疏泄，可克制脾（土）的壅郁。 土克水：脾（土）的運化，可制止腎（水）的泛濫。 水克火：腎（水）的滋潤，可防止（火）的亢烈。 火克金：心（火）的陽熱，可制約肺（金）的清肅太過。,（四）說明五臟病變的相互影響,中醫(yī)學運用五行學說的生克乘侮理論，來說明人體病理狀態(tài)下五臟之間的相互傳變（既本臟之病可以傳至它臟，它臟之病可以傳至本臟）。

10、1.相生關系的傳變： 母病及子疾病傳變次序從母臟傳及子臟。 腎病傳肝- -（水不涵木） 子病犯母疾病傳變次序從子臟傳及母臟。 心病傳肝-“心肝血虛”、“心肝火旺” 一般認為：母病及子病情較輕，子病及母病情較重。 2.相克關系的傳變： 相乘相克太過為病。 如“木旺乘土”和“土虛木乘” (肝氣乘脾） （ 脾虛肝乘） 相侮反向克制為病。如“木火刑金”和“土虛水侮” 一般認為：相乘傳變病情較重，相侮傳變病情較輕。,（五）用于疾病的診斷,面見青色，喜食酸味，脈弦,為肝病 面見赤色，口味苦，脈洪，為心火 脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾，為木來乘土 心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心 ，為水來克火,主色勝客

11、色，其病為逆 五色 客色勝主色，其病為順 得相生之脈為順 色脈合參 得相克之脈為逆,推斷病情的 輕重順逆,確定五臟的 病變部位,（六）用于疾病的治療,1.指導臟腑用藥 青色、酸味入肝 （如白芍、山茱萸味酸入肝經以補肝） 赤色、苦味入心 （如黃連味苦瀉心火） 黃色、甘味入脾 （如白術色黃昧甘以補益脾氣） 白色、辛味入肺 （如石膏色白味辛入肺經以清肺熱） 黑色、咸味入腎 （如玄參、熟地色黑味咸入腎經以滋養(yǎng)腎陰） 2.控制疾病的傳變 為防止疾病的傳變，在治療時除對本臟治療外，同時還要根據五行的生克乘侮規(guī)律，來調整臟腑的太過和不及，進行全面調治，以控制其進一步的傳變。 金匱要略說：“見肝之病，知肝傳脾

12、，當先實脾。”,指導確定治則治法,1.根據五行相生規(guī)律確定治則治法 補母如肺氣虛，可以根據土生金，虛則補其母的道理，用溫補脾土的方法來治療；主要適用于母子關系的虛證。 常用方法：滋水涵木法，培土生金法，金水相生法，益火補土法 瀉子如肝火太盛，也可根據木生火，實則瀉其子的道理，用清瀉心火的方法來治療，主要用于母子關系的實證。 常用方法：肝旺瀉心法，心火瀉胃法 2.根據相克關系確定治則治法 抑強抑制強者的太過，用于相克太過。 常用方法：抑木扶土法，瀉南補北法 扶弱扶助弱者的不及，用于相克不及。 常用方法：佐金平木法，培土制水法,3、指導情志療法 情志生于五臟，五臟之間有著生克關系，所以情志之間也存

13、在著生克關系。因此，在臨床上可以用情志的相互制約關系來達到治療 的目的。 金克木 木克土 土克水 水克火 火克金 肺克肝 肝克脾 脾克腎 腎克心 心克肺 悲勝怒 怒勝思 思勝恐 恐勝喜 喜勝悲 4、指導針灸取穴 針灸學將手足十二經四肢末端的穴位分屬于五行，即井、滎、俞、經、合五種穴位分屬于木火土金水，臨床根據不同的病情，以五行生克乘侮規(guī)律進行選穴治療。,1. 滋水涵木法，即滋養(yǎng)腎（水）陰以養(yǎng)肝（木）陰的方法，適用于腎陰虧損而導致的肝陰不足之證。（杞菊地黃丸） 2.益火補土法，即溫腎陽（火）以補脾（土）陽的方法，適用于腎陽衰微而導致的脾陽不振之證。在五臟配屬五行中，火指心，但自命門學說興起，對機

14、體的溫煦多指為命門之火的作用，即腎陽的作用。 （四神丸補骨脂）,根據五行“相生”規(guī)律,3.金水相生法，即補肺（金）陰即可以滋腎（水）陰。另一方面，腎陰是五臟之陰的根本，所以滋腎陰又可以達到補肺陰的目的。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者。 生地、熟地 （百合固金湯） 百合、麥冬 4.培土生金法，即補脾（土）益氣而達到補益肺（金）氣的方法，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺而致肺虛脾弱之證。 （異功散）,1、培土制水法 2、抑木扶土法 3、瀉南補北法 4、佐金平木法,根據五行“相克”規(guī)律，確定治法,根據五行“相克”規(guī)律,1.抑木扶土法，適用于肝的疏泄太過，木旺乘土之證。木和土，乃肝脾兩臟。抑木扶土，即疏肝健脾以治療肝旺脾虛，