一例急性心肌梗死合并心律失常的護理查房PPT課件.ppt

1、心內四王聰，心肌梗塞合并心律失常的護理檢查室一例，2月17日20時59分，曲周縣46歲男性患者無明顯誘因出現胸悶、胸痛3小時，入曲周縣人民醫(yī)院急診科查心電圖，V1-V5導聯(lián)ST段上升0.1mv-0.3mv， 診斷為“”患者入院后立即啟用綠色通道，專家診斷行急診PCI術，LAD閉塞病變及單支架處理，術中患者出現室顫，給予電除顫后轉為竇性心律。 反復造影支架開放良好，手術結束，穿刺處加壓繃帶，回病房。 治療過程：術前、術后、患者一般情況：患者、郭、男、46歲。 糖尿病、高血壓、腦梗死病史吸煙史20佝年，每日20-40瓶飲酒史20年，每日約2節(jié)左右生命體征： T:36； P: 77次/分R:20次/

2、分BP:124/82mmHg，Spo2: 98%檢查：肌紅蛋白：0.312ng/ml，檢查：患者意識清楚，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。 治療：羅非組預防支架內血栓形成，給予新茶堿改善心功能右上肢壓迫器加壓繃帶，加壓6小時，制動8小時，每隔2小時放松一級護理，報告病情，給予心電監(jiān)測，鼻導管吸氧3升/分，床邊預防性顫動器，患者絕對臥床不起，低心肌梗死可引起一系列嚴重的并發(fā)癥，心律失常是心肌梗死常見的并發(fā)癥之一，心室顫動是最危險、最危險的心律失常，也是心肌梗死患者死亡的主要原因。 引起心室顫動的原因有心源性和非心源性兩種。 心源性心室顫動的常見原因是冠心病，特別是急性心肌缺血的非心源性心室顫動的常見原

3、因是麻醉和手術事故，嚴重的電解質和酸堿失衡、觸電、溺水、藥物中毒(因用藥量超過極限而引起的中毒)。 內科護理學，心室顫動的發(fā)生如何處理？ 發(fā)生心室顫動最有效的急救措施是電除顫，電除顫通過電擊中斷異常的心室顫動心率，恢復有效的自主泵血心率，達到救助目的。 1 .早期CPR :規(guī)范、及時、高質量的CPR是急救成功的關鍵。 2 .盡快進行電復律，立即給出異步直流復律。 3 .實施至少2分鐘CPR和1次電復律后，心室顫動仍然持續(xù)，輕輕按下腎上腺素1毫克，然后再次進行電復律。 4 .當CPR、電復律、腎上腺素均無效時，可靜態(tài)按壓氨基碘酮。 5、心室顫動結束后，復蘇后處理，可及時糾正心室顫動的病因。 那么

4、，我們有必要給予那些護理措施嗎？ 1、嚴格觀察病情變化，對患者進行24心電圖監(jiān)測，在床旁準備除顫，嚴格觀察生命體征、意識、瞳孔、尿量、體溫、血氧飽和度、心電圖變化。 2 .注意患者是否胸悶、有氣喘等癥狀，是否咳出粉紅色泡沫痰或血絲痰。 3 .準確記錄24小時的出入量。 4 .及時采血觀察電解質變化，預防心律失常的發(fā)生5 .心理護理：患者有一定程度的焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員應積極交流，消除不良情緒。 6 .絕對臥床休息，減少耗氧量，減輕心臟負擔，協(xié)助完成生活護理。 7 .飲食指導、少量多食、低脂肪、清單飲食、刺激性食品、戒煙酒、預防便秘。 8、觀察給藥護理、靜脈注射速度，注意心電圖的變化，

5、隨時調節(jié)給藥速度，輸液是否繼續(xù)給藥及部位皮膚狀況，預防靜脈炎的發(fā)生。1 .猝死、心率異常、心源性休克等護理目標：住院期間立即發(fā)現癥狀，取得有效控制，1 .嚴密觀察生命體征和心電圖變化，床邊準備顫音和急救物品2 .監(jiān)測凝血功能， 觀察有無出血征象3 .減少和排除心臟負荷的原因和誘因1 .評價患者疼痛的程度和性質2 .按照醫(yī)囑給藥血管擴張和止痛藥，增加心肌灌注量3 .嚴格監(jiān)測生命體征變化4 .了解深呼吸，轉移注意力5 .限制人員搜索，減少情緒波動多安撫3 .闡述疾病相關知識4 .護士沉著冷靜，說明不良情緒對疾病的影響，護理目標：患者可以說恐懼原因，保持情緒穩(wěn)定，不了解疾病知識，與擔心愈合有關4 .

6、潛在并發(fā)癥：栓塞，術肢制動每天3次，1次15分鐘，5 .便秘，絕對臥床不起，與排便習慣的變化有關，護理目標：患者可以說明預防便秘的重要性，說明預防便秘的重要性，1 .說明預防便秘的重要性，說明用力排便引起的不良結果2 .吃新鮮蔬菜、水果長時間臥床不起護理目標：患者住院期間皮膚完整無破損，1 .評價皮膚狀況，交替2 .翻身，清潔皮膚干燥3 .指導正確使用馬桶，與臥床有關，護理目標：可以臥床，無不適癥狀，1 .說明滿意患者需求4 .從被動活動到主動活動在協(xié)助下，術后臥床、恐懼相關，第一天、室顫，第二天、第七天、復查心電圖，ST段明顯，胸痛癥狀緩解?；颊卟∏榘l(fā)展、問題討論、除顫時要注意它們(1)除顫前要仔細檢查儀器和設備，做好一切急救準備。 (2)在準備電擊除顫的同時，善意地進行電擊監(jiān)視來確診心室顫動。 (3)電力的選擇。 大人第一次受到電擊，可以選擇150J，失敗的時候可以選擇200J，但最多不超過360J。 (4)在電極板上用生理鹽水紗布涂抹導電膏或墊片