護(hù)理安全管理PPT課件.ppt

1、護(hù)理安全管理、發(fā)表人：前言隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，法制的日益完善，人們的水平大大提高，健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療從業(yè)者的要求越來越高，但護(hù)理工作任一環(huán)節(jié)出錯(cuò)，將直接或間接危害患者健康和生命的同時(shí)， 醫(yī)院和醫(yī)療從業(yè)者承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、法律、主要內(nèi)容、護(hù)理安全概念、常見護(hù)理安全問題、護(hù)理安全原因分析、護(hù)理安全防止問題、護(hù)理安全概念、護(hù)理安全：所謂護(hù)理安全，是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者在法律和法定規(guī)章制度允許范圍之外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損害， 不發(fā)生障礙、不發(fā)生障礙的護(hù)理不良事件：在護(hù)理工作中，指沒有進(jìn)入修訂計(jì)劃、無法預(yù)料或者通常不想發(fā)生的事件，多被稱為護(hù)理失誤和護(hù)理事故。 護(hù)理失誤和事故

2、、護(hù)理失誤：由于護(hù)理工作中責(zé)任感不強(qiáng)、粗心、不遵守規(guī)章制度或技術(shù)水平低而發(fā)生失誤，對(duì)患者有直接或間接影響，但不造成嚴(yán)重不良后果者稱為失誤。 護(hù)理事故：由于在護(hù)理工作中不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，態(tài)度粗暴，或者工作不成熟，給患者帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘疾和死亡等不良后果的人稱為事故。護(hù)理工作的特點(diǎn)是，與患者接觸最多，最具體的是執(zhí)行醫(yī)療行為的工作繁瑣，細(xì)致的要求大膽，心細(xì)，責(zé)任感強(qiáng)的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要，產(chǎn)生護(hù)理安全問題的背景，護(hù)理小組護(hù)理人才嚴(yán)重不足，護(hù)理工作過重，護(hù)士職業(yè)不受尊重的生理和心理) 終身學(xué)習(xí)不是興趣，而是來自強(qiáng)迫，那不是快樂的)科研壓力變成壓力，護(hù)理安全問題常見。 (1)護(hù)理

3、失誤導(dǎo)致患者傷害事件【常見患者傷害案例】跌倒、燒傷、自殺、兒童傷害等【判斷護(hù)理責(zé)任】根據(jù)患者自身情況、措施的執(zhí)行有很大差異，常見的護(hù)理問題；(2) 錯(cuò)誤用藥【常見情況】某些錯(cuò)誤用藥的法律責(zé)任造成了嚴(yán)重后果：構(gòu)成醫(yī)療事故，承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任卻不造成后果：不構(gòu)成醫(yī)療事故， 有違約賠償責(zé)任的【特別注意】防止低水平錯(cuò)誤的發(fā)生，即使是醫(yī)生的指示錯(cuò)誤護(hù)士，也有一部分責(zé)任護(hù)士可能習(xí)慣常用藥，警惕使用陌生藥品，常見的護(hù)理問題(3)醫(yī)療設(shè)備的使用錯(cuò)誤【常見的問題】設(shè)備問題在急救時(shí)急救時(shí)不操作醫(yī)療設(shè)備， 包括操作失誤、找不到設(shè)備或維護(hù)不良等【特別注意】平時(shí)責(zé)任明確，心里要加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和急救訓(xùn)練遇到突發(fā)情況，冷

4、靜注意急救中的言行舉止；(四)其他常見護(hù)理問題泄漏醫(yī)生指示； 不執(zhí)行醫(yī)生的指示(給藥時(shí)間延遲、提前2小時(shí)以上的情況)、手術(shù)或侵襲性操作時(shí)違反規(guī)定的程序和程序、物品準(zhǔn)備不完全不履行責(zé)任(手術(shù)部位錯(cuò)誤)、失去重要標(biāo)本患者的交流障礙、知情同意不足(術(shù)前、檢查前后告知) 護(hù)理記錄缺陷(缺損、遺漏、與醫(yī)療記錄不一致)患者的隱私(婦科患者)、護(hù)理安全管理的目標(biāo)、損失發(fā)生前的管理目標(biāo)：回避或減少風(fēng)險(xiǎn)事故形成的機(jī)會(huì)、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生預(yù)防、擔(dān)心心心理損失發(fā)生后的管理目標(biāo)：原因分析直接原因：事故發(fā)生前發(fā)生了什么異常、在哪里發(fā)生、在哪里發(fā)生如何發(fā)生，如何發(fā)生的事故如何可能發(fā)生的順序和可能的原因，原因分析管理因素、管理的不完

5、善、要求的不完善、事故風(fēng)險(xiǎn)的糾正是相應(yīng)的措施規(guī)則制度的不完善、不完善工作流程有缺陷的護(hù)理制度不夠扎實(shí)，缺乏認(rèn)真實(shí)施事故防止措施的教育培訓(xùn)， 護(hù)士缺乏護(hù)理安全意識(shí)的護(hù)理人員嚴(yán)重不足，護(hù)士超負(fù)荷工作或工作中受到干擾的護(hù)理人員配置不合理的醫(yī)療(保護(hù))患者關(guān)系喪失，醫(yī)療設(shè)備陳舊、維護(hù)不良，原因分析-個(gè)人因素、責(zé)任感不強(qiáng)的工作態(tài)度不符合規(guī)章制度和操作規(guī)程(查明制度， 不按時(shí)巡視病房，病情變化不喪失急救時(shí)機(jī)，換班不細(xì)致，忘記對(duì)重癥患者的特殊處理)最常見，危害性最大的安全問題操作技術(shù)欠佳，經(jīng)驗(yàn)不足(協(xié)調(diào)能力不足者易發(fā)生差錯(cuò)事故)，對(duì)患者的治療、急救原因分析造成環(huán)境設(shè)備、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和結(jié)構(gòu)不合理的地面滑坡、患

6、者跌倒失去床位、患者下床缺乏隔離措施、環(huán)境污染或交叉感染醫(yī)療設(shè)備陳舊，或維護(hù)不良危險(xiǎn)品的管理和使用不良氧槍、氧氣管道、放置或操作不良，是原因擅自外出的個(gè)別患者的價(jià)值觀產(chǎn)生了扭曲：無故批評(píng)，單方面報(bào)道個(gè)別媒體：患者對(duì)醫(yī)院失去信心，(1)防止護(hù)理安全問題，健全質(zhì)量管理體系：“三執(zhí)行”1，組織執(zhí)行：健全護(hù)理部科護(hù)士長的三級(jí)質(zhì)量管理體系，責(zé)任、范圍， 建立明確要求2的有效機(jī)制，保證制度的落實(shí)，防止護(hù)理安全問題，抓住基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)，從根本上消除安全風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)士的安全意識(shí)：繼續(xù)有效的安全教育，堅(jiān)持以患者為中心的理念。 對(duì)患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護(hù)理措施等，在心中建立良好的患者關(guān)系：增進(jìn)彼此的溝

7、通措施，經(jīng)常征求患者的意見，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診療，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化患者關(guān)系。 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)：加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)員工的護(hù)士進(jìn)行崗位培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士實(shí)行分階段規(guī)范化培訓(xùn)、講座、檢查室等多形式的培訓(xùn)方式，合理配置護(hù)士人員：數(shù)量、風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)士能力合理配置護(hù)士人員；(3)防止護(hù)理安全問題，以預(yù)防為主找出影響護(hù)理安全的弱點(diǎn)，加強(qiáng)缺陷控制，重視“五個(gè)重點(diǎn)”重點(diǎn)科： ICU、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)科重點(diǎn)環(huán)節(jié)：患者接管、患者準(zhǔn)確識(shí)別、藥品管理、患者管理、壓瘡預(yù)防重點(diǎn)時(shí)間段：夜班、連班、假日患者：提倡手術(shù)患者不良事件的報(bào)告和分析不良事件的無懲罰環(huán)境鼓勵(lì)不良事件的報(bào)告，傳統(tǒng)的“案例管理”方法，是在醫(yī)療護(hù)理缺陷發(fā)生后，致

8、力于有無個(gè)人錯(cuò)誤的分析，解決的方法也是懲罰“錯(cuò)誤的個(gè)人”，很少從系統(tǒng)的角度分析缺陷。 實(shí)踐證明，在這種“案例管理”理念的支配下，安全管理的效果并不明顯，新時(shí)期的護(hù)理管理者為了減少護(hù)理服務(wù)中的缺陷，必須轉(zhuǎn)變對(duì)缺陷的認(rèn)識(shí)，從安全文化和改善體系的角度出發(fā)，努力防止缺陷，構(gòu)建安全的醫(yī)療管理體系。 當(dāng)你面對(duì)壞事時(shí)，你不是一個(gè)人戰(zhàn)斗。 因?yàn)槲覀兊恼w理解是支持，是幫助，決不是接受，而是縱容。 (5)防止護(hù)理安全問題，全體參與，樹立團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)溝通：加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、護(hù)理合作：相互彌補(bǔ)臺(tái)、桶的原理，我們的短板在哪里，傳統(tǒng)的木桶理論是，一個(gè)木桶能裝多少水新的桶理論，一個(gè)桶能裝多少水，除了看最短的板，還要看這棵樹有堅(jiān)固的底板，板之間有空隙。團(tuán)隊(duì)成員之間相互監(jiān)督注意不安全行為，(6)防止護(hù)理安全問題，規(guī)范管理：嚴(yán)格的工作制度(對(duì)照制度、輸血制度、交替制度等)合理的工作流程合法的工作習(xí)慣，(7)防止護(hù)理安全問題，將安全管理納入病房目標(biāo)管理護(hù)士長使用采用科學(xué)管理病房的新醫(yī)療器械， 在開展新的治療、新的檢查時(shí)，組織的護(hù)士全體認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌