(推薦課件)講課版簡易呼吸器的使用

1、簡易呼吸器的使用,1,ICU建設與管理指南 中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會制訂：,三級醫(yī)院的ICU應該每床配備 1臺呼吸機及簡易呼吸器 簡易呼吸器在搶救工作中是非常重要的！,2,學習目標,3,一、概 述,簡易呼吸器：又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進行人工通氣的簡易工具，與口對口人工呼吸相比供氧濃度高，尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧。,4,使用簡易呼吸器的目的,1維持和增加機體通氣量。 2糾正威脅生命的低氧血癥。,5,簡易呼吸器使用方法,判斷呼吸心跳驟停后，利用簡易呼吸器急救實施人工通氣，同時實行體外心臟按壓，予心電監(jiān)護，監(jiān)測HR、BP、SPO2及評價心肺復蘇效果,實行心肺

2、復蘇同時緊急通知麻醉科行氣管插管,6,簡易呼吸器使用結果,在麻醉科或ICU醫(yī)生趕到現(xiàn)場之前,能維持 滿意通氣,在515分鐘內恢復呼吸心跳, 一期復蘇成功。,7,轉運危重患者的應用,危重患者隨時都有發(fā)生心跳呼吸驟停的可能，轉運過程中簡易呼吸器是必備的。 在轉運時，需撤離呼吸機，可以用簡易呼吸器暫時代替呼吸機。 在緊急救治時通常行氣管插管術或氣管切開術后行機械通氣。,8,簡易呼吸器在意外事件的應用,呼吸機突然氧氣供應中斷或壓力過低、停電、呼吸機故障無法正常運轉時，應立即分離呼吸機，改用簡易呼吸器。,9,簡易呼吸器的組成,單向閥,安全閥,氣囊/球體,儲氣閥,氧氣連接管,儲氣袋,面罩,呼氣閥,進氣閥,

3、10,簡易呼吸器的安裝,安裝順序,11,簡易呼吸器的工作原理,12,鴨嘴閥打開,堵住出氣閥,進氣閥關閉,擠壓球體,產生正壓,吸氣,病人,簡易呼吸器的工作原理,13,球體松開,鴨嘴閥閉合,出氣口排氣,進氣閥打開,氧氣送入球體,呼氣,氣體送入球體,簡易呼吸器的工作原理,14,新生兒300 ml 小兒500 ml 成人1700 ml,簡易呼吸器的類型,15,呼吸道是否通暢，有無義齒,有無自主呼吸、呼吸型態(tài),意識、脈搏、血壓,（一）評 估,二、簡易呼吸器使用的操作步驟,儀器性能,16,檢查簡易呼吸器的性能,一擠（彈性）二堵（漏氣） 三察（漏氣）四感覺（通暢）,17,（二）準 備,護士準備,物品準備,環(huán)

4、境準備,病人準備,18,（三）操作,19,單人法：仰面舉頦法,雙人法：托頜法,2、清理呼吸道 3、開放氣道,20,4.E-C手法固定,搶救者位于患者頭頂端， 將面罩扣住病人口鼻，使 三角形面罩底邊位于下頜。 使用E-C手法固定面罩： 食指、拇指固定并下壓面 罩，使病人口鼻與面罩緊 合。中指、無名指、小指 抬起下頜，保持氣道開放。,21,簡易呼吸器操作技術:面罩固定手法,單手“EC”,雙手“EC”,22,雙EC手法: 醫(yī)護工作的責任心、愛心,23,5、單手擠壓氣囊400600ml，氣囊凹陷1/2以上。 對有心跳而無呼吸者，成人1012次/分，56秒一次。 嬰兒和兒童1220次/分，新生兒40-6

5、0次/分。,24,使用球囊面罩可提供正壓通氣，一般球囊充氣容量約為1000 ml，足以使肺充分膨脹，但急救中擠壓氣囊難保不漏氣，單人復蘇時易出現(xiàn)通氣不足，雙人復蘇時效果較好。,25,壓迫環(huán)狀軟骨,如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體充入胃內。,26,三看一感覺,6.判斷正常換氣,27,7. 停止使用清潔口鼻及面部，脫手套 8. 取適宜體位,安慰，致謝 9. 洗手,28,10.觀察記錄,胸部情況,面色和嘴 唇情況,記錄效果,記錄人工 呼吸時間,29,浸泡消毒,浸泡消毒,浸泡消毒,浸泡消毒,75%酒精擦拭,三、清潔與消毒,30,三、簡易呼吸器使用的注意事項,擠壓氣囊時，壓力適中，約擠壓氣囊

6、的1/32/3為宜，節(jié)律均勻，勿時快時慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中 樞紊亂，影響呼吸功能恢復； 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應與自主呼吸同步； 面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應具備安全閥裝置，能自動調整壓力，以確?；純喊踩?。 對清醒患者做好心理護理和解釋工作，使其配合；,31,四、簡易呼吸器使用的注意事項,無氧源時，應該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要 10L/分。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達99%；如無氧源時，氧濃度為大氣氧濃度21%； 隨時觀察： （1） 擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況； （2） 觀察病人自主呼吸恢復情況 ； （3） 觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變 化，觀察呼吸改善情況。,32,四、簡易呼吸器使用的注意事項,（4） 觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作； （5） 在呼氣過程中，觀察面罩內是否呈霧狀； （6） 觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到 胃部而影響呼吸的改善。 注意保持氣道通暢，及時清理分泌物； 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時 -用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除 -將單向閥卸下，用水清洗,33,2013年5月2日,四、簡易呼吸器使用的注意事項,面罩的選擇決定最佳使用效果； 吸氧管氧氣連接點是否結實，氧流量是否足夠，以保證儲氧袋