診斷學(xué)緒論P(yáng)PT課件.ppt

1、1,診斷學(xué)緒論,廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院內(nèi)科教研室 詹國(guó)慶 E-mail:guoqingguo- QQ:271953709 電話短號(hào):666321,2,診斷學(xué)的概念,診 斷識(shí)別、判斷,識(shí)別（Identification）： 基本方法、問(wèn)診、查體、化驗(yàn)、特檢 分析（Analysis)： 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，綜合分析，臨床思維的方法程序,識(shí)別？ 診斷？,3,疾病的診斷按疾病特征識(shí)別疾病的過(guò)程 疾病的特征疾病的發(fā)生、發(fā)展和消失 過(guò)程中所具的特殊癥狀、體征和其他表現(xiàn)（實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查）,診斷學(xué)的概念,4,是研究診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)、基本技能和診斷思維的臨床學(xué)科 通過(guò)對(duì)疾病的癥狀、

2、體征及其他表現(xiàn)的識(shí)別與分析來(lái)判斷疾病程序和方法,診斷學(xué)（Diagnostics）,5,重要性？,入門、基礎(chǔ)、橋梁、工具,6,診斷學(xué)的內(nèi)容,（一）采集病史 詢問(wèn)主觀感覺(jué)的異?；虿贿m 病人的陳述（Complaints） 癥狀診斷（Symptomatic diagnosis）,問(wèn)診(interview）,癥狀,7,診斷學(xué)的內(nèi)容,（二）體格檢查 （Physical examination） 用感觀、簡(jiǎn)單工具作客觀檢查發(fā)現(xiàn)的異常征象體征（Signs）,檢體診斷（Physical Diagnosis）,8,診斷學(xué)的內(nèi)容,三大常規(guī)：血、尿、糞常規(guī) 肝腎功、電解質(zhì)及其他化驗(yàn) 心電、超聲 其他特殊檢查,（三）化

3、驗(yàn)即實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查,9,問(wèn)診、查體的作用?,最為重要，不能削弱 實(shí)驗(yàn)診斷、影像診斷 心理診斷、基因診斷,10,臨 床 診 斷（Clinical Diagnosis),診斷是基本實(shí)踐活動(dòng)，沒(méi)有正 確診斷就沒(méi)有正確治療,11,臨 床 診 斷,() 初步診斷 （癥狀診斷）,印象(Impression),疾病診斷的方向,12,（二）如何作出完整診斷,內(nèi)容,意義,例1,例2,膽囊結(jié)石伴 慢性膽囊炎,乙型肝炎 活動(dòng)期,高血壓病期,糖尿病酮癥 酸中毒,肺結(jié)核拌肺炎,13,（三）如何進(jìn)行臨床診斷,臨床醫(yī)師的基本實(shí)踐活動(dòng)最為重 要問(wèn)診、查體、化驗(yàn)、部分特檢、連 貫起來(lái)的邏輯思維過(guò)程最重要!,14,15,1

4、.祖國(guó)醫(yī)學(xué) 2.西方醫(yī)學(xué) 3.近代醫(yī)學(xué),臨床診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 循證醫(yī)學(xué),16,祖國(guó)醫(yī)學(xué),四診：望問(wèn)聞切 八綱：陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí) 臟腑辯證：營(yíng)胃氣血三焦,17,西方醫(yī)學(xué),體查：望觸叩聽(tīng)1761年奧恩布魯格：叩診1876年法國(guó)Lannec木制聽(tīng)診器顯微鏡血壓計(jì)細(xì)菌學(xué) 心電圖X線血清學(xué),18,近年診斷技術(shù)顯著進(jìn)步,計(jì)算機(jī)體層掃描CT 磁共振成象裝置MR 單光子斷層照相機(jī)SPECT 聚合鏈反應(yīng)儀PCR,19,現(xiàn)代醫(yī)學(xué) -MRI,20,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)CT三維成像,CT冠脈成像于冠脈造影的對(duì)照,21,22,診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法（與基礎(chǔ)課不同),（）樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 細(xì)致關(guān)心、體貼入微才能學(xué)到東西 工作的

5、高度靈活性、主動(dòng)性,23,診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法（與基礎(chǔ)課不同),（二）重視實(shí)踐 掌握正確的方法 強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化 接觸病人、主動(dòng)學(xué)習(xí),問(wèn)診內(nèi)容、方法 查體內(nèi)容、方法,24,（三）熟悉診斷疾病步驟，了解自己的 作用，理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)習(xí),搜集資料 采集病史 體格檢查 化驗(yàn)與特檢 觀察疾病全過(guò)程,25,分析資料,判斷資料的真假與價(jià)值 對(duì)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)按重要性排隊(duì) 選擇12個(gè)主要臨床表現(xiàn)，提出初步診斷 從列舉的診斷中選擇 復(fù)查全部臨床資料，看看是否與此診斷相符,全部臨床表現(xiàn)均可解釋者 其他可能性，從而提出最后診斷,26,具體要求,（）問(wèn)診 獨(dú)立地、系統(tǒng)地問(wèn)診，了解其臨床意義 （二）查體 獨(dú)立地、全面地體檢 （三）掌握三大常規(guī)技術(shù)及臨床意義 其他：肝腎功、體腔液、骨髓的檢查方法 意義,重點(diǎn)的體檢及其臨床意義,27,（四