糖尿病飲食注意事項.ppt

1、糖尿病飲食治療,2,糖尿病的飲食治療,飲食治療的目的及原則 中國食物交換份 飲食的計劃與安排 糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意,3,飲食治療的目的,通過平衡膳食,配合運動和藥物治療,將血糖控制在理想范圍 使血脂保持在理想范圍 確保兒童、青少年的生長發(fā)育；達到或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要。并保證一般糖尿病人充沛的體力 有效防止各種糖尿病、慢性并發(fā)癥的發(fā)生 通過合理的飲食改善整體的健康狀況,4,糖尿病飲食治療的原則,合理控制總熱能，熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜 平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物 放寬對主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物 限制脂肪攝入量 適量選擇

2、優(yōu)質蛋白質 增加膳食纖維攝入 增加維生素、礦物質攝入 多飲水、限制飲酒 堅持少食多餐、定時定量進餐,5,合理控制總熱能熱能的概念,三大營養(yǎng)素 蛋白質：廣泛存在于動植物食物中 脂肪：包括動物脂和植物油 碳水化合物：又稱糖類，分為單、雙、多糖 熱能：由食物中三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素：蛋白質、脂肪和碳水化合物在體內(nèi)經(jīng)過分解代謝所釋放出來的 熱能是生命的動力 熱能平衡為攝入熱能=消耗熱能,6,合理控制總熱能制定合理的總熱能,以個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱能。 成人：達到并維持理想體重 兒童：營養(yǎng)平衡、保證生長發(fā)育的需要,7,合理控制總熱能簡單估算理想

3、體重,標準體重（公斤)=身高（厘米）105 理想體重：標準體重 10% 肥胖： 標準體重 20 消瘦： 標準體重 20,8,合理控制總熱能不同體型/勞動強度熱能需要,9,合理控制總熱能兒童及青少年患者,保證充足的能量攝入，14周歲以下者，可按照1000年齡（70100千卡的公式，計算每日所需能量 其中70100是由年齡、胖瘦、活動量決定 3歲以下95100、45歲8585、10歲以上7080 蛋白質攝入充足，保證占總熱能的20 注射胰島素治療中少量多餐，防止低血糖發(fā)生 鼓勵兒童自己多學習糖尿病知識，掌握飲食治療的方法,10,平衡膳食,任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達到

4、營養(yǎng)齊全 食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件 應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食 每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類,11,平 衡 膳 食食物的種類,谷薯類：如米面、玉米、紅薯，主要含有碳水 化合物、蛋白質和B族維生素 菜果類：富含維生素、礦物質及膳食纖維 肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要 為人體、提供蛋白質、脂肪、礦物質和維 生素 油脂類：如油脂、硬果類食物，能夠為人體提供熱能,12,平 衡 膳 食放寬對主食的限制，減少單糖,主食類食品是碳水化合物中的一種 碳水化合物分為低聚糖和多糖 低聚糖分單糖、雙糖和糖醇 多糖如米飯、面粉、土豆等食

5、物中的淀粉不會使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強，應作為身體熱量的主要來源 主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060%,12,13,平 衡 膳 食限制脂肪攝入,脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經(jīng)意會攝入過多熱能 看得見的脂肪 看不到的脂肪 過多攝入脂肪會產(chǎn)生過多的能量 與心、腦血管疾病發(fā)生有關 可能影響身體內(nèi)胰島素活性并使血糖升高 脂肪提供的熱能低于全天總熱能的30% PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余熱能 膽固醇攝入量300mg/dl,14,平 衡 膳 食適量蛋白質的攝入,蛋白質提供的熱能占全天總熱能的1020% 成人：標準體重每天0.8-1g/Kg,日總量為5

6、070g 消瘦者1-1.2g/Kg 孕婦、乳母：1.5g/Kg 兒童：23g/Kg 糖尿病早期腎病：0.6-0.7g/Kg 蛋白質來源：動物類蛋白與植物類蛋白各50%,15,平 衡 膳 食適量增加膳食纖維攝入,膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量 膳食纖維可分為 可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的 藻膠及魔芋制品等人工提取物 不溶性纖維：谷物的表皮(粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等 膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感 應增加每日膳食纖維的攝入：每日2530g,16,平 衡 膳 食增加維生素、礦物質的攝入,B族維生素：粗糧、干豆、蛋類

7、、綠葉蔬菜 維生素C： 新鮮蔬菜、水果 鈣質： 牛奶、豆制品、海產(chǎn)品 鈉鹽： 限制在68g,如并發(fā)高血壓應5g/天 鉻： 參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、 牛肉、肝臟、粗糧、啤酒中較多 鋅： 與胰島素活性有關，常見于粗糧、豆制品、 海產(chǎn)品、肝臟、紅肉中,17,多飲水，限制飲酒,多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除和血糖的稀釋 限制飲酒 酒中含的酒精熱能很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal,且不含其他營養(yǎng)素，并給肝臟帶來了負擔 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺胺類降糖藥物時 如果無法避免，也盡量不飲白酒，而選用酒精濃度低的啤酒，果酒，并避免空腹飲酒,17,18,堅持少食多餐，定時定量進餐,少

8、量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負擔，有利于控制好血糖 建議每日至少3餐，注射胰島素者45餐為宜，可以預防低血糖發(fā)生 定時定量進餐，與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大,18,19,糖尿病的飲食治療,飲食治療的目的及原則 中國食物交換份 飲食的計劃與安排 糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意,20,中國食品交換份,食品交換份：將食物按照來源、性質分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的 食品交換份的好處 易于達到膳食平衡 便于了解和控制總熱能 做到食品多樣化 利于靈活掌握,20,21,食物交換份表,22,等值谷薯類交換表,

9、每份谷薯類供蛋白質2g、碳水化合物20g、熱能90Kcal,23,相當于90千卡熱量的谷薯類,饅頭35克,土豆100克,掛面25克,面包35克,窩頭35克,大米飯130克,23,24,等值蔬菜類交換表,每份蔬菜類供蛋白質5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal,25,相當于90千卡熱量的蔬菜,黃瓜500克,青椒350克,蒜苗250克,油菜500克,胡蘿卜500克,西紅柿500克,圓白菜500克,25,26,等值水果類交換表,每份蔬菜類供蛋白質1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal,27,相當于90千卡熱量的水果,蘋果200克,桔子200克,梨200克,27,28,等值大豆類交換表,每份蔬菜類

10、供蛋白質9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal,29,相當于90千卡熱量的大豆類,豆腐粉25克,熏干50克,腐竹20克,南豆腐150克,油豆腐30克,北豆腐100克,29,30,等值奶制類交換表,每份蔬菜類供蛋白質5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal,31,相當于90千卡熱量的奶類,奶粉20克,牛奶160ml,無糖酸奶130克,31,32,等值肉蛋類交換表,每份蔬菜類供蛋白質9g,脂肪6g, 熱能90Kcal,33,相當于90千卡熱量的肉蛋類,雞蛋60克(帶殼),魚肉80克,蝦80克,瘦肉50克,火腿20克,33,34,等值油脂交換表,每份蔬菜類供脂肪10g,熱能90Kc

11、al,35,相當于90千卡熱量的硬果類,核桃15克(兩個核桃),南瓜子40克,杏仁25克,葵花籽25克,黑瓜子35克,花生仁15克,35,36,相當于90千卡熱量的油脂類,植物油10克,黃油10克,36,37,糖尿病的飲食治療,飲食治療的目的及原則 中國食物交換份 飲食的計劃與安排 糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意,38,制定膳食計劃舉例,男性，56歲 身高170厘米，體重85公斤 職業(yè)：會計 患糖尿病4年，采用口服藥飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,39,制定膳食計劃步驟,計算理想體重：17010565（公斤） 判斷患者體型：實際體重85公斤，比標準體重超30，屬肥胖 判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動

12、計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應攝入熱能標準為2025千卡公斤體重，因此全天所需總熱量：65202513001625千卡 根據(jù)飲食習慣和嗜好選擇并交換食物 將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食,40,不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容,41,安排各餐次,定時定量常用餐次及熱能分配(%),(2/5),42,食譜舉例,43,糖尿病一周食譜舉例,44,糖尿病的飲食治療,飲食治療的目的及原則 中國食物交換份 飲食的計劃與安排 糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意,45,糖尿病的飲食治療不是饑餓療法,糖尿病飲食首先是平衡膳食 患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量 若采用饑餓辦法就

13、可能使自身的物質被消耗，導致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導致營養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。,46,飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？,饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕 進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕 多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜 少量多餐，將正餐的主食勻出14的量作為加餐 多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感 將口味變清淡，也會降低食欲,47,糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯,糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白質同樣也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的

14、比例攝入，將可能導致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。,48,糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉,糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。 由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質不足，易導致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。 缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。,49,糖尿病患者如何吃水果,水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質 患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數(shù)量 監(jiān)測血糖,50,水果中的營養(yǎng)成份,51,應用代糖食品或甜味劑食品,甜味劑可以分為無熱量（非營養(yǎng)型）和

15、有熱量（營養(yǎng)型）兩大類 無熱量型：阿司巴甜、糖精等 有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事項：代糖并不代表無熱能,52,飲食治療的誤區(qū)（一）,單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利 咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常 飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關系 少吃一頓就不用再吃藥 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了,53,飲食治療的誤區(qū)（二）,植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油藥好，因此不需要限制植物油攝入 膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧 用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖

16、 山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制 吃饅頭比吃米飯升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,54,低血糖的處理與預防,低血糖常見癥狀有：頭痛、昏睡、饑餓感明顯、視物模糊、出虛汗、口唇麻木、面色蒼白等 出現(xiàn)低血糖應立即吃“糖”:如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分鐘內(nèi)癥狀仍無改善，應再吃更多的糖，10分鐘后仍無改善，必須去醫(yī)院治療 糾正后，還應在下一餐前吃一點兒含多糖的糧食、水果等防止血糖再度過低 糾正低血糖一定不要使用低熱量飲料或無糖食品 積極預防低血糖發(fā)生，除了即時調(diào)整藥物之外，少量多餐，在兩餐之間加餐也會有效,55,意外生病或發(fā)生惡心嘔吐,生病時食欲降低，應堅持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點兒流質食品或喝一些高碳水化合物飲料 少食