糖尿病健康教育2.ppt

1、糖尿病健康教育,2004級護(hù)理2大組 彭立 龍桂珍 李靈 李佳梅,每年11月14日為世界糖尿病日 2003年主題：糖尿病損害您的腎臟，耗費(fèi)您的錢財，請立即行動起來!,認(rèn)識糖尿病,現(xiàn)狀和特點(diǎn) 定義 分類 臨床表現(xiàn) 診斷,糖尿病的現(xiàn)狀和特點(diǎn) 患病率急劇增加：2 型發(fā)病至診斷平均7年，510年后將翻一翻，30年內(nèi)面臨高峰，目前居世界第二。 1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全國現(xiàn)有患者近3000萬。 后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。 發(fā)病年輕化：中國兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。,患病率急劇增高的原因 “

2、基因節(jié)儉”學(xué)說：長期貧窮（吃糠咽菜）基因節(jié)儉迅速變富（甜食油膩）基因的改變慢于生活環(huán)境的改變。 遺傳因素：中國人為好發(fā)人群，富裕國家華人患病率在10%以上。 生活水平提高：經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。膳食熱量特別是動物性食品熱量增多。 平均壽命延長（老齡化）：60歲以上10%，65歲以上7%。 醫(yī)療條件改善：對糖尿病的警惕性和檢測手段提高，早期診斷病人增加。 生活模式不健康： 對糖尿病的無知； 熱量食入過多，吸煙； 體力活動過少，肥胖； 心理應(yīng)激增多。,是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。,糖尿病定義：,糖尿病分類,1型糖尿?。?胰島B細(xì)胞破壞，引起

3、胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命 2型糖尿病： 胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷,臨床表現(xiàn)（糖代謝異常）,（1）典型癥狀： “三多一少” 多尿、多飲、多食和體重減輕； （2） 軟弱、乏力； （3）皮膚瘙癢； （4）餐后反應(yīng)性低血糖； （5）視物模糊。,糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):,正常 血糖增高 糖尿病 空腹 6.11 6.126.9 7.0 餐后 7.78 7.7911.1 11.11 唯一指標(biāo)是血糖。無癥狀者2次異常可以診斷。,樹立幾個觀點(diǎn),1.糖尿?。阂坏┑蒙?，不能痊愈。 2.糖尿病可防、可治 3.并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重，不可輕視,預(yù)防糖尿病的五個要點(diǎn) 多懂點(diǎn)兒：健康教育和健康促進(jìn)。 少吃點(diǎn)兒：避免熱量過

4、多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。 勤動點(diǎn)兒：加強(qiáng)體育鍛煉，避免超重或肥胖。 放松點(diǎn)兒：平常心態(tài)，避免應(yīng)激。 藥用點(diǎn)兒：必要時用調(diào)脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥。,可防：只有想不到，沒有查不出。,可治：我們完全可以做到 非糖尿病者不得糖尿?。?糖尿病者不得并發(fā)癥； 有糖尿病并發(fā)癥者不殘廢或早亡。,并發(fā)癥 酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。 腦血管病 心血管病 下肢血管?。航刂时雀?0倍。 糖尿病足=血管病變+神經(jīng)病變+感染。 腎臟病 眼底?。弘p目失明 感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏； 運(yùn)動神經(jīng)：運(yùn)動障礙；植物神經(jīng),糖尿病足,得了糖尿病我該怎么辦？,治療糖尿病的五套馬車（199

5、5年） 教育及心理療法。 飲食療法。 運(yùn)動療法。 藥物療法。 糖尿病監(jiān)測（多因子監(jiān)測體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰島素、血尿常規(guī)）。,飲食療法 總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不限。 1）算出理想體重： 理想體重（kg） =身高（cm）-105 2）計算每日所需總熱量 休息狀態(tài)：2530kcal/kg.d （105125.5kJ/kg.d）； 輕體力勞動：3035 kcal/kg.d （125.5146 kJ/kg.d）； 中體力勞動：3540 kcal/kg.d （46167 kJ/kg.d）； 重體力勞動40 kcal/kg.d（167

6、 kJ/kg.d）。 兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。 肥胖者應(yīng)酌情減少,結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白質(zhì)20%。 碳水化合物：粗糧、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。 水果：血糖正常時，兩餐間或運(yùn)動后吃水果200g，減主食25g。 蛋白質(zhì)：瘦肉（兔肉）、魚、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。 清淡飲食：不甜不咸少油膩。 戒煙限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品，與白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、花生、綠豆、紅小豆、

7、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圓等。,每餐熱量的合理分配 根據(jù)病人的生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進(jìn)行安排。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。,運(yùn)動療法 持之以恒：每周4次以上，每次30分鐘以上。 量力而行：避免競爭性運(yùn)動，適宜運(yùn)動心率=170-年齡。 有氧運(yùn)動：強(qiáng)度適中、時間較長、有節(jié)奏的全身運(yùn)動（登山是缺氧運(yùn)動）。,藥物療法 口服降糖藥：磺脲類（非肥胖2型一線藥物）、雙胍類（肥胖2 型一線藥物）、-糖苷酶抑制劑類、格列酮類、苯丙氨酸類。 中醫(yī)藥。 胰島素。 其它口服藥物：降壓藥、調(diào)脂藥、降粘藥、對癥治療藥。,糖尿病監(jiān)測 血糖：每月至少一

8、次，至少包括餐后2h。 糖化血紅蛋白：每2個月1次。 體重：初診必查，此后每3個月至少1次。 尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個月至少1次。 血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。 肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。,一般來說糖尿病患者都需要定期監(jiān)測血糖水平來調(diào)整藥物的劑量。 一般常用微血管血（手指、耳垂、腳趾）快速血糖測定。此法用針刺手指、耳垂或足趾后，擠出極微量血，滴在特定的血糖試紙末端，然后將該紙末端插入袖珍血糖檢測儀內(nèi)，1分鐘后，儀器便可顯示出血糖數(shù)值。優(yōu)點(diǎn)：簡便、迅速、無需抽血，病人樂意接受，在并發(fā)急癥時多次檢測血糖尤為實(shí)用。缺點(diǎn)：易受外界因素干擾，結(jié)果不夠穩(wěn)定。,你的糖尿病控制好了嗎？,理想尚可 血糖：空腹6.17.0（老年人7.8） 餐后2小時8.010.0（老年人11.0） 血壓：130/80140/90。 血脂：總膽固醇4.