家庭治療工作概念.ppt

1、家庭治療的工作概念，估算，一個(gè)。人際關(guān)系情景，家庭治療的基本假設(shè)認(rèn)為人是自己所處狀況的產(chǎn)物。個(gè)人的行為很大程度上受與其他家族成員的互動(dòng)影響。家庭治療師首先關(guān)注的情況是行動(dòng)、人際關(guān)系環(huán)境、家族影響、工作、朋友、外部文化環(huán)境都被忽略的渡邊杏。情景的臨床意義：2?；パa(bǔ)性，互補(bǔ)性意味著各種關(guān)系具有一定的互惠特征。在每個(gè)關(guān)系中，一個(gè)人的行動(dòng)與另一個(gè)人密切相關(guān)。治療師可以幫助家人克服批評(píng)和批評(píng)帶來(lái)的無(wú)助感，指出他們行為的互補(bǔ)性。越嘮叨，他越不理你；你越無(wú)視她，她就越嘮叨。，3 .循環(huán)因果，4 .三角化，三角化可以穩(wěn)定關(guān)系，凍結(jié)沖突。不是所有的關(guān)系都包括第三方，但大部分都有。例如，4歲的孩子說(shuō)：“很麻煩?！?/p>

2、總有一對(duì)教子沒辦法的父母。治療師遇到4歲的孩子和父母后，實(shí)際的問題是缺乏監(jiān)管，母親抱怨孩子沒有聽她的話，父親點(diǎn)頭了，父母似乎想提出解決問題的建議。但是經(jīng)驗(yàn)表明，行為不好的孩子經(jīng)常站在父母的一方肩膀上。孩子不聽繼續(xù)的話，往往意味著父母制定規(guī)則和加強(qiáng)規(guī)則的方法有沖突。三角關(guān)系，人際關(guān)系中最直接的關(guān)系是兩個(gè)人的關(guān)系，但兩個(gè)人的系統(tǒng)不穩(wěn)定。系統(tǒng)有不安的時(shí)候，第三個(gè)人的參與可以減少兩個(gè)人之間的不安，保持穩(wěn)定。因?yàn)閮蓚€(gè)人的不安分散在三個(gè)人的關(guān)系中。是三角關(guān)系情感系統(tǒng)的基本分子，是最小、最穩(wěn)定的關(guān)系單位。三角關(guān)系、三角關(guān)系以下幾個(gè)茄子基本特征：(1)平衡的兩個(gè)人關(guān)系可能因第三方增加而失去平衡。例如，和諧的婚

3、姻在孩子出生后產(chǎn)生矛盾。(2)平衡的兩個(gè)人關(guān)系因第三方的離去而失去平衡。(。例如，孩子離家學(xué)習(xí)會(huì)增加父母的婚姻不和。(3)不平衡的兩個(gè)人關(guān)系通過(guò)增加第三方來(lái)平衡。有矛盾的夫婦在孩子出生后把他們的不安賭在孩子身上。(4)兩個(gè)不平衡的人的關(guān)系可以因第三方的離開而平衡。在矛盾中支持任何一方的人的離開都可以減少矛盾。三角關(guān)系，家庭的分化程度越低，保持感情平衡的三角關(guān)系重要性就越大。如果不安低，即使在分化水平低的家庭里，三角關(guān)系中的三個(gè)人也可以作為三個(gè)獨(dú)立的個(gè)人來(lái)執(zhí)行情感功能。但是應(yīng)激時(shí)焦慮增加，激活三角關(guān)系變得容易。特別是在不尋常的混亂時(shí)期，太多的三角關(guān)系處于強(qiáng)烈的活躍狀態(tài)，在家族運(yùn)行過(guò)程中，任何順序

4、都很難檢測(cè)到。在分化好的家庭里，在壓力大的情況下也能保持感情的分離，系統(tǒng)的平衡不是三角關(guān)系依賴。從三角關(guān)系、母子共生現(xiàn)象的概念擴(kuò)展到包括父親在內(nèi)的角色、三角化的概念。在治療中，BOWEN通過(guò)成員之間被困住的強(qiáng)烈感情反應(yīng)，將他吸引到不區(qū)分的家庭自我混亂的中心，集中在過(guò)程上，而不是協(xié)調(diào)、中立、客觀、內(nèi)容上。如果關(guān)系壓力沒有保持在原來(lái)的關(guān)系中，會(huì)刺激越來(lái)越多的三角形。建立自我分化的最好方法是發(fā)展父母雙方，盡可能多的擴(kuò)張家族成員和誠(chéng)實(shí)的個(gè)人關(guān)系。Bowen認(rèn)為，當(dāng)家庭發(fā)生緊張時(shí)，最缺乏分化能力的人最容易被吸引來(lái)緩解緊張。而三角關(guān)系家族、朋友、親戚、治療師，將會(huì)導(dǎo)致矛盾。壓力存在的時(shí)候，家庭越大，其中有

5、更多的內(nèi)部三角形。一個(gè)茄子問題將涉及多個(gè)三角形，家族成員也越來(lái)越矛盾。這是因?yàn)樵诮箲]驅(qū)動(dòng)的三角關(guān)系特別強(qiáng)的時(shí)候，三角運(yùn)動(dòng)會(huì)鏈包含了不同的三角形。三角過(guò)程參與了人類情感系統(tǒng)的構(gòu)建。有時(shí)候三角形可以緩解焦慮。但是第三方的加入并不總是減少家庭的壓力。應(yīng)激是否減少與他們的分化能力有關(guān)。一個(gè)人的分化水平越高，沒有三角過(guò)程的制約和驅(qū)動(dòng)，就能更好地控制焦慮。(蕭伯納，蕭伯納)但是不安太高的時(shí)候，任何人或任何人都會(huì)三角關(guān)系開始。三角過(guò)程實(shí)際上是情感系統(tǒng)的特征。家族三角化的表現(xiàn)，夫妻沖突嚴(yán)重，孩子沒有偏見，對(duì)父母一方的心煩意亂敏感，因此陷入三角關(guān)系，開始以某種方式行動(dòng)。例如，自己生病或網(wǎng)絡(luò)中毒的夫妻關(guān)系冷漠，注

6、重感情的一方因?yàn)閷?duì)方的疏遠(yuǎn)，而跟隨他的孩子。孩子和一方結(jié)成聯(lián)盟的夫婦之間產(chǎn)生了隱藏的矛盾，孩子敏感，身體問題被家人夸大，家人四處求診。5.家族結(jié)構(gòu)、家族結(jié)構(gòu)是指子系統(tǒng)(subsystem):人次系統(tǒng)、夫妻次系統(tǒng)、親子系統(tǒng)、手足茶系統(tǒng)、祖父母、孫氏邊界保護(hù)家族和子系統(tǒng)的獨(dú)立自主性，家族結(jié)構(gòu)是指家庭一般相處的交互模式，是家庭中看不到的功能要求集。這種重復(fù)的交互模式構(gòu)成了家族系統(tǒng)的基礎(chǔ)。確定家族成員之間的連接(何時(shí)、何地連接以及與誰(shuí)連接)交互模式規(guī)范，確定家族成員的行為(一般和特殊性)，家族邊界(子系統(tǒng)和子系統(tǒng)之間的相互依賴、交互)，但是各自自身邊界家族內(nèi)邊界的清晰度是評(píng)估家族功能的有效變量，也是相

7、應(yīng)的家族功能。子系統(tǒng)的界限必須模糊，才能導(dǎo)致各種家族問題。6.過(guò)程/內(nèi)容，醫(yī)生溝通過(guò)程，即人們說(shuō)的，不是內(nèi)容，而是內(nèi)容，家族治療師應(yīng)該做的最有效的事情，如果家人來(lái)接受治療，總是對(duì)內(nèi)容感興趣。如果只集中內(nèi)容，治療師就不能幫助家庭成為更有效的系統(tǒng)。7 .癥狀的意義(功能)，家族期間患者癥狀的意義：是維持系統(tǒng)的戰(zhàn)略，家族功能喪失的征兆是為了維持家庭僵硬和不適當(dāng)?shù)募易褰Y(jié)構(gòu)而繼續(xù)存在的簡(jiǎn)單方法，因此癥狀是維持家族平衡的穩(wěn)定器。通常在背后隱藏著潛在矛盾沖突家庭的“替罪羊”牙齒。8.家族生命治療師發(fā)現(xiàn)，如果他認(rèn)為自己在冒險(xiǎn)，那么所有的人類系統(tǒng)都不想改變。家庭會(huì)抵制變化，直到明確看到變化對(duì)外部人有益，但變化的

8、結(jié)果是安全的，治療師可以相信。治療師認(rèn)識(shí)到阻抗保護(hù)功能后，家人會(huì)覺得除去保護(hù)墻而不是擊退他們是安全的。10 .家族敘事，一家人共同努力，軍力對(duì)外，外部化問題。從缺陷取向轉(zhuǎn)向英雄取向，不是讓家族成員正視矛盾，而是把他們從問題中分離出來(lái)，使全家聯(lián)合起來(lái)，與共同的敵人作戰(zhàn)。(威廉莎士比亞，溫斯頓，英雄名言)治療過(guò)程是故事的創(chuàng)作過(guò)程。獲得家族的故事不僅僅是信息收集牙齒，而是一種重構(gòu)的門，具有從訪客牙齒被動(dòng)和失敗中克服他們的能量。家族敘事，案例：Alice認(rèn)為自己是“共同依存者”，因?yàn)樗c男人交往的方式，治療師沒有探究這種情況的原因，也沒有建議她改變牙齒模式。相反，治療師詢問自我指責(zé)對(duì)自己生活的影響，幫

9、助家人拒絕自我指責(zé)，強(qiáng)調(diào)以自己喜歡的方式與男性交往。敘事治療師把他們的工作視為政治事業(yè)，將他們從壓抑的文化假設(shè)中解放出來(lái)，使他們成為更積極的生活主宰。(約翰f肯尼迪，工作)在家庭治療初期，他認(rèn)為家庭是問題的源泉，西奢費(fèi)將牙齒領(lǐng)域歸因于對(duì)家庭的尊重。11 .社會(huì)性別，社會(huì)性別生命的事實(shí)。女性的心理邊界具有很強(qiáng)的穿透性，在徐璐連接的關(guān)系中形成自我，培養(yǎng)同理心能力，但在關(guān)系中很容易失去自我。男性傾向于更強(qiáng)的心理界限，否認(rèn)自己所依賴的需求，害怕投入，相對(duì)而言，其他人沒有那么多的同理心。但是也有例外。社會(huì)性別覺醒和社會(huì)性別不平等充滿了長(zhǎng)期在家庭治療中蔓延的文化。與社會(huì)性別、孩子、性別、李晟父母的關(guān)系可以

10、理解自己的性別認(rèn)可，也可以理解以后與異性相處的經(jīng)驗(yàn)。因此，社會(huì)性別如何對(duì)家庭生活不敏感，不能成為公正有效的治療師。無(wú)視社會(huì)性的治療師對(duì)女性的職業(yè)、孩子的教育責(zé)任、婚外戀、父親的缺席等不敏感。對(duì)社會(huì)性別敏感的治療師需要避免家庭治療的基本假設(shè)中潛在的社會(huì)性別不平等。循環(huán)人(暴力、酗酒)、中立概念(家族成員的權(quán)利、影響力不同)、互補(bǔ)性(男女徐璐形成不同的角色、平等)等。12 .文化，治療師要對(duì)文化多樣性敏感，避免大部分人的價(jià)值觀強(qiáng)加在少數(shù)群體之上。徐璐了解其他文化的最好方法是和他們共度時(shí)光。這包括文化(人們居住地區(qū)的共同模式和經(jīng)驗(yàn))和種族(共同祖先、個(gè)人之間的共同價(jià)值觀和習(xí)俗)之間的差異。這并不意味

11、著具有相似背景的治療師和校書具有相同的經(jīng)驗(yàn)和態(tài)度。此外，不同的家庭有不同的文化情景。(移民家庭)。文化、治療師容易出現(xiàn)的三個(gè)茄子特征：1。與不同背景的家庭工作時(shí)，家庭治療師容易患文化差異病。2.另一種傾向是治療師想輕松成為其他文化的專家。3.接受被認(rèn)為是文化規(guī)范的東西是有功能的。這樣很容易放棄對(duì)無(wú)效模型的疑問。整個(gè)家庭的發(fā)展順序1，未婚青年首先要完成他們的主要發(fā)展任務(wù)。也就是說(shuō)，與原生家庭的分離不能斷絕，必須進(jìn)入另一個(gè)替代鑒定保護(hù)所。因?yàn)榛橐龃砹藘蓚€(gè)家族系統(tǒng)的變化和彼此子系統(tǒng)的建立。新婚夫婦必須分化為原生家庭，以最大的忠誠(chéng)對(duì)待對(duì)方，以次要的忠誠(chéng)對(duì)待原生家庭。不僅要保持婚姻生活中兩個(gè)家庭的榜樣

12、，還要協(xié)調(diào)它。他們必須一起決定如何保持創(chuàng)造，以及想要保持的親密感和距離。整個(gè)家庭的發(fā)展順序2，沒有孩子的家庭可以用多種方法問題解決。一旦孩子出生，夫婦就要明確區(qū)分彼此的義務(wù)和分工，起到父母的角色作用，圍繞孩子安排經(jīng)濟(jì)、關(guān)系和空間。孩子的出生使新家庭和大家庭重組，關(guān)系需要鞏固。甚至?xí)鸷诵募彝サ娜腔７蚱揸P(guān)系要優(yōu)先于親子關(guān)系。家庭中普遍的危機(jī)發(fā)生在孩子上學(xué)的時(shí)候，也許家庭已經(jīng)初步知道孩子最終會(huì)離開家庭。孩子們拒絕上學(xué)，反映出家庭內(nèi)部的混亂和重組是必要的。整個(gè)家庭的發(fā)展順序3，孩子進(jìn)入青春期后，家族結(jié)構(gòu)面臨挑戰(zhàn)，特別是圍繞獨(dú)立自主。這可能導(dǎo)致家庭沖突，青少年、父母、祖父母三角化。因依賴、吸引、

13、孤立而退縮的孩子們都成了問題。同時(shí)，父母面臨中年危機(jī)和祖父母的老齡化。父母從依賴轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹?，因此還需要改變。孩子長(zhǎng)大后離開家庭是父母再次面對(duì)婚姻關(guān)系的機(jī)會(huì)。父母緊緊抓住孩子不放是很常見的。尤其是最后一次。同時(shí)面臨父母死亡的困難。退休意味著白天在一起的時(shí)間增加，收入減少，病痛折磨，親人喪失，依靠孩子，處理手對(duì)關(guān)系，放棄權(quán)利，與最終死亡妥協(xié)。主要需要關(guān)注的理論概念，家族結(jié)構(gòu)：人與人相處的方式有兩種：同性關(guān)系和互補(bǔ)性。約翰比、個(gè)人主義、約翰比逆轉(zhuǎn)、張?jiān)Ｖ刃?、?yán)父慈母子系統(tǒng)：夫婦、父母、子女、同胞、祖父母、孫輩界限：子系統(tǒng)之間相互依存、相互影響，但各自有自己的界限，可以在日常生活細(xì)節(jié)中體現(xiàn)出來(lái)。變更機(jī)

14、制和平衡機(jī)制問題的互動(dòng)家庭會(huì)抵制那些認(rèn)為無(wú)法理解和接受他們的人和他們所做的努力。家庭由非病人組成，他們焦慮，準(zhǔn)備辯護(hù)而不是合作。治療師必須與各會(huì)員建立利害關(guān)系，才能解除他們的防御，進(jìn)行溝通。不僅是個(gè)人，也可能是尊重他們的等級(jí)(父母)。一些成員特別困難。引發(fā)和處理互動(dòng)治療開始給每個(gè)人說(shuō)話的機(jī)會(huì)，他們通常說(shuō)別人的事。能促進(jìn)弓弦。徐璐打斷，取代言語(yǔ)，經(jīng)常爭(zhēng)吵糾纏。哭著漠不關(guān)心的疏遠(yuǎn)；內(nèi)部完全沒有沖突。對(duì)對(duì)方缺乏興趣，結(jié)構(gòu)式家庭治療戰(zhàn)略，結(jié)構(gòu)治療師通常對(duì)第一次觀察交互特征進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，并在以后的采訪中進(jìn)行相應(yīng)修改。結(jié)構(gòu)和假設(shè)不足，就會(huì)茫然失措，不能有意識(shí)地推進(jìn)治療。姜潮和修改交互(Highlighti

15、ng and Modifying Interactions)與其關(guān)注內(nèi)容，不如了解聽誰(shuí)說(shuō)好話，不如了解跟誰(shuí)說(shuō)話的方式。容易闡明家庭結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)性家庭治療戰(zhàn)略，明確的邊界功能不好的家庭動(dòng)力，往往邊界過(guò)于僵硬或分散。干預(yù)方法是重新結(jié)合界限，提高家庭子系統(tǒng)之間的距離或親密度。糾纏增加了個(gè)人的獨(dú)立性。加強(qiáng)警戒?；乇鼙皇柽h(yuǎn)的挑戰(zhàn)，增加接觸，只有經(jīng)過(guò)戰(zhàn)斗才能變得親密。強(qiáng)調(diào)互補(bǔ)性，推進(jìn)家族討論。平衡的目標(biāo)是改變子系統(tǒng)內(nèi)部成員的關(guān)系。因此，家族死鎖往往是沖突成員徐璐檢查和平衡的情況。平衡時(shí)，治療師加入并支持一個(gè)成員或子系統(tǒng)，犧牲或忽略其他成員或其他子系統(tǒng)。表面上治療師和家族之間的緊張，真正的戰(zhàn)斗發(fā)生在他們和恐懼

16、之間。(約翰f肯尼迪，戰(zhàn)爭(zhēng))、結(jié)構(gòu)性家庭治療戰(zhàn)略、挑戰(zhàn)性無(wú)效家庭(challenging un productive assumptions)牙齒家族成員的交往方式的改變可能會(huì)對(duì)生活環(huán)境提供另一種看法。治療師也應(yīng)用實(shí)用的虛構(gòu)故事，幫助家族成員徐璐形成不同的經(jīng)驗(yàn)。治療階段1，1。在評(píng)估時(shí)要考慮整個(gè)家族系統(tǒng)。不管是因?yàn)楹⒆舆€是夫妻問題，總是包括三方的復(fù)雜影響。2.建立工會(huì)，以了解每個(gè)家庭。加入決不能是戰(zhàn)略偽裝，技術(shù)。3.促進(jìn)互動(dòng)。開始了有效的生活，現(xiàn)在集中在雙方(夫妻、帽子、父女等)牙齒強(qiáng)烈感受的具體話題上。解釋為什么他們互相理解是很重要的。給他們明確的建議，以便討論迫切的問題。你可以在他們討論的時(shí)候觀察他們的行為。治療階段2，4。通過(guò)結(jié)構(gòu)評(píng)估邊界和子系統(tǒng)，討論如何組織以保持當(dāng)前問題。在大多數(shù)情況下，您會(huì)發(fā)現(xiàn)復(fù)雜和重疊的結(jié)構(gòu)問題是如何相關(guān)的。發(fā)展結(jié)構(gòu)化關(guān)注的焦點(diǎn)以進(jìn)行治療。治療師在處理僵硬的互補(bǔ)關(guān)系時(shí)，不僅要幫助彼此交流感情，還要在其他方面做點(diǎn)什么。徐璐以不同但靈活的方式幫助你學(xué)會(huì)一起適應(yīng)。(過(guò)去的好經(jīng)驗(yàn)或變化的可能性)6。關(guān)注有