ICU的床旁快速檢測ppt課件

1、ICU的床邊快速檢測，主要內(nèi)容，床邊快速檢測定義(POCT) POCT的發(fā)展史ICU目前常用的床邊快速檢測、定義項目POCT的管理和質(zhì)量控制，POCT(Pointof-care testing)目前沒有準確的中文解釋床邊、病房、中央實驗室以外的地方可以進行床旁檢查，是檢驗醫(yī)學發(fā)展的新趨勢，在國外進行床旁檢查、家族檢查等多種表達。實驗室外檢查和醫(yī)療診所檢查等，POCT是指沒有接受林爽實驗室學科訓練來接近患者治療的臨床人或患者(自檢)進行的。POCT定義了美國國立臨床生化科學院(NACB)牙齒中國專家的共識，這是在傳統(tǒng)、核心或中心實驗室以外進行的所有檢查，POCT是在采樣現(xiàn)場進行的，使用便攜式分析

2、儀器和輔助試劑等快速獲得測試結(jié)果的檢查方法。POCT是指在醫(yī)院內(nèi)在患者旁邊進行的臨床檢查(床邊檢查bedside testing)，一般不是由臨床檢查師進行的。醫(yī)院外，是指在樣品現(xiàn)場立即進行分析，在實驗室檢查時省略樣品的復雜處理程序，快速獲得測試結(jié)果的新方法?，F(xiàn)場快速檢測(POCT)專家將2014年版文檔、檢查和POCT比較、與此同時，試劑穩(wěn)定性、保存和攜帶方便，已廣泛用于林爽，尤其是急診室和ICU緊急患者的檢查。POCT的缺點，1，品質(zhì)管制系統(tǒng)不完善2，檢查成本高3，操作員技術水平不均衡4，林爽管理不完善：法律規(guī)定，監(jiān)管不完善，結(jié)果報告格式混亂，實驗室數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)或電子病歷，醫(yī)院醫(yī)療管理出現(xiàn)

3、漏洞，主要內(nèi)容，POCT的定義POCT的發(fā)展史ICU早在公元1500年之前，醫(yī)生就觀察到螞蟻可能會被“水螅病”患者的尿液吸引，推測牙齒患者的尿液中含有糖分，因此糖尿病認識。用螞蟻做糖尿病檢查的牙齒方法目前被認為是最古老的床邊檢查，在1995年美國臨床化學學會(AACC)年會上，他創(chuàng)建了一個特殊的展廳，專門展示了快速、容易操作、結(jié)果準確、可靠的技術和設備，引起了所有參觀者的關注。(威廉莎士比亞，美國電視電視劇，簡稱) (威廉莎士比亞，美國電視電視劇)人們逐漸開始理解床邊探測技術，POCT的發(fā)展史。我國于1999年在十一月上海市第二屆國際實驗診斷學學術交流和教育研討會上正式將POCT列入我國實驗室

4、診斷教育和臨床研究發(fā)展方向。POCT是隨著疾病的認識和檢查技術的發(fā)展而產(chǎn)生的。特別是對危急重癥患者的要求進一步促進了其發(fā)展，已成為檢查醫(yī)學。(1)健康理念的變化將POCT的發(fā)展從簡單生物醫(yī)學轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式。從單純治療轉(zhuǎn)移到預防、保健、治療、康復醫(yī)院工作。(2)從醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療擴大到院外社區(qū)。(2)醫(yī)療體制改革需要POCT的發(fā)展。(3)中醫(yī)的發(fā)展帶動了POCT的發(fā)展(4) POCT生成背景和條件，POCT一般是檢測技術，1 .膠體金免疫段宜恩技術：用膠體金標記進行單克隆抗體，快速檢測蛋白質(zhì)和多肽抗原。激素、HCV、HIV抗原、抗體測定等。2.免疫層分析技術：可用于檢測心肌標志物、激

5、素、各種蛋白質(zhì)，如肌鈣蛋白T、肌紅蛋白、D-二聚體、甲胎蛋白等。3.免疫斑點滲透技術：主要用于結(jié)核桿菌等細菌的抗原或抗體檢測，實現(xiàn)細菌的快速檢測。4.干化學技術：牙齒技術目前廣泛用于血糖、血尿氮、血脂、血氨、心臟、肝臟等酶生化指標的POCT檢查。5.生物和化學傳感器技術：生物和生物化學傳感器是檢測(或響應)生物和化學量，并根據(jù)一定規(guī)律轉(zhuǎn)換為可用信號(傳記信號、光信號等)輸出的設備或裝置。6.生物芯片技術：用于疾病鑒定和早期診斷、個人藥代動力學分析、細菌檢查和細菌耐藥性分析。腫瘤、糖尿病、高血壓、傳染性疾病的鑒定和檢查。，poct通用儀器，主要內(nèi)容，POCT定義POCT的發(fā)展史ICU目前常用的床

6、邊項目POCT管理和品質(zhì)管制，POCT的林爽應用節(jié)目，1，生殖系統(tǒng)POCT:早孕，排卵測試條，卡2，心臟，腦血管系統(tǒng)POCT: (3)了解hs-crr即時通氣、通氣功能、酸堿平衡、電解質(zhì)、血紅蛋白等組織缺氧：血液流產(chǎn)(Lac)分析患者缺氧、缺氧程度、治療效果最常用的指標糖代謝：控制血糖(Glu)牙齒體內(nèi)血糖水平特別是在體外循環(huán)時，評價抗凝效果的最常見指標N單腦鈉素整體(NTCK-MBproBNP)，了解心臟功能不完整和嚴重的最常見指標肌鈣蛋白I(TnI)、肌鈣蛋白T(TnT)、肌球蛋白(MYO)。結(jié)合心電圖判斷心臟缺血氧狀態(tài)的最常用指標栓塞：D-二聚體(D-二聚體)是消除栓塞性疾病的最佳實驗室

7、指標炎癥反應。c反應蛋白(CRP)IL-6是識別機體炎癥反應狀態(tài)的常用指標，在床邊迅速檢測并展開對急性冠脈綜合征診斷和預后的影響。致病菌急性腎損傷標記物腸屏障功能機體免疫狀態(tài)，主要內(nèi)容，POCT定義POCT的發(fā)展史ICU目前常用的床邊，快速檢測項目POCT管理和品質(zhì)管制，POCT運行中的問題。1.行政管理不明確。2.政策規(guī)定不明確。3.用戶的質(zhì)量管理體系不完善。4.產(chǎn)品質(zhì)量和技術要求不統(tǒng)一。5.檢查報告和管理，POCT管理的依據(jù)，集醫(yī)法醫(yī)療機構(gòu)管理條例護士條例醫(yī)院微生物實驗室生物安全管理條例醫(yī)療機構(gòu)林爽實驗室管理方法現(xiàn)場快速檢查(POCT)醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院內(nèi))管理建議2014板塊草案文件編號：C

8、AMECHINAPOCT-201401便攜式血糖檢測儀管理標準，衛(wèi)生部辦公廳醫(yī)療、護理、檢查等相關人員應當向管理部門分配中級以上或相當專業(yè)的技術職稱，并在檢查醫(yī)學方面接受正規(guī)教育的部門主管一人。監(jiān)督POCT過程是否符合國家或地區(qū)的規(guī)定和制度，監(jiān)督操作員的培訓，人員培訓應由POCT管理部門統(tǒng)一分配，檢查和教練機制培訓完成后，必須通過書面和技術操作審查評估。(威廉莎士比亞，Northern Exposure(美國電視電視劇)，符合要求的人可以在管理部門批準證書，參加POCT操作，檢查記錄，每個床邊檢查項目，項目驗證記錄試劑，設備，校樣使用記錄，樣品檢查，室內(nèi)品質(zhì)管制檢查報告結(jié)果相關醫(yī)療文件(如病歷)，山東省重癥醫(yī)學專家的工作，會議記錄會議時間：2014年十一月22日14336000-17336000會議地點：山東省泰安市麗京新天地酒店會議室與會者：王春亭，吳哲郡，論朝濤，王詳細記錄人：建議在山東省重