ICU的床旁快速檢測(cè)ppt課件

1、ICU的床邊快速檢測(cè)，主要內(nèi)容，床邊快速檢測(cè)定義(POCT) POCT的發(fā)展史ICU目前常用的床邊快速檢測(cè)、定義項(xiàng)目POCT的管理和質(zhì)量控制，POCT(Pointof-care testing)目前沒(méi)有準(zhǔn)確的中文解釋床邊、病房、中央實(shí)驗(yàn)室以外的地方可以進(jìn)行床旁檢查，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)，在國(guó)外進(jìn)行床旁檢查、家族檢查等多種表達(dá)。實(shí)驗(yàn)室外檢查和醫(yī)療診所檢查等，POCT是指沒(méi)有接受林爽實(shí)驗(yàn)室學(xué)科訓(xùn)練來(lái)接近患者治療的臨床人或患者(自檢)進(jìn)行的。POCT定義了美國(guó)國(guó)立臨床生化科學(xué)院(NACB)牙齒中國(guó)專(zhuān)家的共識(shí)，這是在傳統(tǒng)、核心或中心實(shí)驗(yàn)室以外進(jìn)行的所有檢查，POCT是在采樣現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的，使用便攜式分析

2、儀器和輔助試劑等快速獲得測(cè)試結(jié)果的檢查方法。POCT是指在醫(yī)院內(nèi)在患者旁邊進(jìn)行的臨床檢查(床邊檢查bedside testing)，一般不是由臨床檢查師進(jìn)行的。醫(yī)院外，是指在樣品現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行分析，在實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)省略樣品的復(fù)雜處理程序，快速獲得測(cè)試結(jié)果的新方法?，F(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)(POCT)專(zhuān)家將2014年版文檔、檢查和POCT比較、與此同時(shí)，試劑穩(wěn)定性、保存和攜帶方便，已廣泛用于林爽，尤其是急診室和ICU緊急患者的檢查。POCT的缺點(diǎn)，1，品質(zhì)管制系統(tǒng)不完善2，檢查成本高3，操作員技術(shù)水平不均衡4，林爽管理不完善：法律規(guī)定，監(jiān)管不完善，結(jié)果報(bào)告格式混亂，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)或電子病歷，醫(yī)院醫(yī)療管理出現(xiàn)

3、漏洞，主要內(nèi)容，POCT的定義POCT的發(fā)展史ICU早在公元1500年之前，醫(yī)生就觀察到螞蟻可能會(huì)被“水螅病”患者的尿液吸引，推測(cè)牙齒患者的尿液中含有糖分，因此糖尿病認(rèn)識(shí)。用螞蟻?zhàn)鎏悄虿z查的牙齒方法目前被認(rèn)為是最古老的床邊檢查，在1995年美國(guó)臨床化學(xué)學(xué)會(huì)(AACC)年會(huì)上，他創(chuàng)建了一個(gè)特殊的展廳，專(zhuān)門(mén)展示了快速、容易操作、結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的技術(shù)和設(shè)備，引起了所有參觀者的關(guān)注。(威廉莎士比亞，美國(guó)電視電視劇，簡(jiǎn)稱(chēng)) (威廉莎士比亞，美國(guó)電視電視劇)人們逐漸開(kāi)始理解床邊探測(cè)技術(shù)，POCT的發(fā)展史。我國(guó)于1999年在十一月上海市第二屆國(guó)際實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)術(shù)交流和教育研討會(huì)上正式將POCT列入我國(guó)實(shí)驗(yàn)室

4、診斷教育和臨床研究發(fā)展方向。POCT是隨著疾病的認(rèn)識(shí)和檢查技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的。特別是對(duì)危急重癥患者的要求進(jìn)一步促進(jìn)了其發(fā)展，已成為檢查醫(yī)學(xué)。(1)健康理念的變化將POCT的發(fā)展從簡(jiǎn)單生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。從單純治療轉(zhuǎn)移到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)醫(yī)院工作。(2)從醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療擴(kuò)大到院外社區(qū)。(2)醫(yī)療體制改革需要POCT的發(fā)展。(3)中醫(yī)的發(fā)展帶動(dòng)了POCT的發(fā)展(4) POCT生成背景和條件，POCT一般是檢測(cè)技術(shù)，1 .膠體金免疫段宜恩技術(shù)：用膠體金標(biāo)記進(jìn)行單克隆抗體，快速檢測(cè)蛋白質(zhì)和多肽抗原。激素、HCV、HIV抗原、抗體測(cè)定等。2.免疫層分析技術(shù)：可用于檢測(cè)心肌標(biāo)志物、激

5、素、各種蛋白質(zhì)，如肌鈣蛋白T、肌紅蛋白、D-二聚體、甲胎蛋白等。3.免疫斑點(diǎn)滲透技術(shù)：主要用于結(jié)核桿菌等細(xì)菌的抗原或抗體檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)細(xì)菌的快速檢測(cè)。4.干化學(xué)技術(shù)：牙齒技術(shù)目前廣泛用于血糖、血尿氮、血脂、血氨、心臟、肝臟等酶生化指標(biāo)的POCT檢查。5.生物和化學(xué)傳感器技術(shù)：生物和生物化學(xué)傳感器是檢測(cè)(或響應(yīng))生物和化學(xué)量，并根據(jù)一定規(guī)律轉(zhuǎn)換為可用信號(hào)(傳記信號(hào)、光信號(hào)等)輸出的設(shè)備或裝置。6.生物芯片技術(shù)：用于疾病鑒定和早期診斷、個(gè)人藥代動(dòng)力學(xué)分析、細(xì)菌檢查和細(xì)菌耐藥性分析。腫瘤、糖尿病、高血壓、傳染性疾病的鑒定和檢查。，poct通用儀器，主要內(nèi)容，POCT定義POCT的發(fā)展史ICU目前常用的床

6、邊項(xiàng)目POCT管理和品質(zhì)管制，POCT的林爽應(yīng)用節(jié)目，1，生殖系統(tǒng)POCT:早孕，排卵測(cè)試條，卡2，心臟，腦血管系統(tǒng)POCT: (3)了解hs-crr即時(shí)通氣、通氣功能、酸堿平衡、電解質(zhì)、血紅蛋白等組織缺氧：血液流產(chǎn)(Lac)分析患者缺氧、缺氧程度、治療效果最常用的指標(biāo)糖代謝：控制血糖(Glu)牙齒體內(nèi)血糖水平特別是在體外循環(huán)時(shí)，評(píng)價(jià)抗凝效果的最常見(jiàn)指標(biāo)N單腦鈉素整體(NTCK-MBproBNP)，了解心臟功能不完整和嚴(yán)重的最常見(jiàn)指標(biāo)肌鈣蛋白I(TnI)、肌鈣蛋白T(TnT)、肌球蛋白(MYO)。結(jié)合心電圖判斷心臟缺血氧狀態(tài)的最常用指標(biāo)栓塞：D-二聚體(D-二聚體)是消除栓塞性疾病的最佳實(shí)驗(yàn)室

7、指標(biāo)炎癥反應(yīng)。c反應(yīng)蛋白(CRP)IL-6是識(shí)別機(jī)體炎癥反應(yīng)狀態(tài)的常用指標(biāo)，在床邊迅速檢測(cè)并展開(kāi)對(duì)急性冠脈綜合征診斷和預(yù)后的影響。致病菌急性腎損傷標(biāo)記物腸屏障功能機(jī)體免疫狀態(tài)，主要內(nèi)容，POCT定義POCT的發(fā)展史ICU目前常用的床邊，快速檢測(cè)項(xiàng)目POCT管理和品質(zhì)管制，POCT運(yùn)行中的問(wèn)題。1.行政管理不明確。2.政策規(guī)定不明確。3.用戶(hù)的質(zhì)量管理體系不完善。4.產(chǎn)品質(zhì)量和技術(shù)要求不統(tǒng)一。5.檢查報(bào)告和管理，POCT管理的依據(jù)，集醫(yī)法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例護(hù)士條例醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)林爽實(shí)驗(yàn)室管理方法現(xiàn)場(chǎng)快速檢查(POCT)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院內(nèi))管理建議2014板塊草案文件編號(hào)：C

8、AMECHINAPOCT-201401便攜式血糖檢測(cè)儀管理標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部辦公廳醫(yī)療、護(hù)理、檢查等相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)向管理部門(mén)分配中級(jí)以上或相當(dāng)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)職稱(chēng)，并在檢查醫(yī)學(xué)方面接受正規(guī)教育的部門(mén)主管一人。監(jiān)督POCT過(guò)程是否符合國(guó)家或地區(qū)的規(guī)定和制度，監(jiān)督操作員的培訓(xùn)，人員培訓(xùn)應(yīng)由POCT管理部門(mén)統(tǒng)一分配，檢查和教練機(jī)制培訓(xùn)完成后，必須通過(guò)書(shū)面和技術(shù)操作審查評(píng)估。(威廉莎士比亞，Northern Exposure(美國(guó)電視電視劇)，符合要求的人可以在管理部門(mén)批準(zhǔn)證書(shū)，參加POCT操作，檢查記錄，每個(gè)床邊檢查項(xiàng)目，項(xiàng)目驗(yàn)證記錄試劑，設(shè)備，校樣使用記錄，樣品檢查，室內(nèi)品質(zhì)管制檢查報(bào)告結(jié)果相關(guān)醫(yī)療文件(如病歷)，山東省重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的工作，會(huì)議記錄會(huì)議時(shí)間：2014年十一月22日14336000-17336000會(huì)議地點(diǎn)：山東省泰安市麗京新天地酒店會(huì)議室與會(huì)者：王春亭，吳哲郡，論朝濤，王詳細(xì)記錄人：建議在山東省重