《視功能分析思路》PPT課件.ppt_第1頁
《視功能分析思路》PPT課件.ppt_第2頁
《視功能分析思路》PPT課件.ppt_第3頁
《視功能分析思路》PPT課件.ppt_第4頁
《視功能分析思路》PPT課件.ppt_第5頁
已閱讀5頁,還剩57頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、視功能分析思路屈光不正的處方原則,天津市眼科醫(yī)院 李麗華 ,屈光矯正中我們遇到的問題,1. 初發(fā)近視: 雙眼屈光度均 -1.00D,是否需要配鏡? 是否會(huì)增長(zhǎng)? O.D: - 0.50D 1.0 O.S: - 0.75D 1.0,屈光矯正中我們遇到的問題,2. 兩年以上未換鏡,屈光度改變超過-2.00D,新眼鏡不適, 如何處方? 舊眼鏡 O.D: - 2.50D O.S: - 2.75D 新眼鏡 O.D: - 4.50D 0.9 O.S: - 4.75D 0.9,屈光矯正中我們遇到的問題,3.屈光參差的患者: 處方時(shí)是否一定要減高度數(shù)眼的屈光度來確保戴鏡的舒適 ? 為什么屈光度高的眼度數(shù)增長(zhǎng)快

2、? 主導(dǎo)眼? O.D: - 4.00D 1.0 O.S: - 1.50D 1.0,屈光矯正中我們遇到的問題,4.屈光沒有變化的患者: 顧客抱怨視力有問題,如何處理? 5.戴鏡有癥狀的顧客: 如頭疼、眼脹、 閱讀速度慢等, 應(yīng)該如何配鏡? 6. 弱視視力的回退?,這些問題的背后?,視力與雙眼視,1.0的視力代表了什么? 眼睛的主要功能是什么? 配戴屈光矯正眼睛的目的? 雙眼視,屈光不正的矯正目標(biāo): 三度目標(biāo),清晰度、舒適度、持久度,傳統(tǒng)的處方原則,最大正鏡度的最佳矯正視力原則: (MPMVA原則) 問題: 單眼? 雙眼? 單眼屈光矯正原則,綜合驗(yàn)光儀處方原則,MPMVA原則: 單眼屈光 雙眼平衡

3、原則: 三平衡原則 雙眼視覺平衡原則: 主導(dǎo)眼清晰 雙眼調(diào)節(jié)平衡原則: 調(diào)節(jié)等量、同步 雙眼調(diào)節(jié)、集合協(xié)調(diào)一致原則:,例一:,xx 男 12歲 主訴:視物模糊、近距離閱讀后疲勞、頭痛 檢查: 裸眼視力:OU :0.5 OU: -1.75 D 1.0,例一:,調(diào)節(jié)幅度(AMP): OU 10D 調(diào)節(jié)反應(yīng)(BCC): -0.75D 負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)(NRA): +1.50D 正相對(duì)性調(diào)節(jié)(PRA): -2.50D 調(diào)節(jié)靈敏度(Flipper): OD 9cpm OS 9cpm OU 3cpm (正鏡片識(shí)別困難),例一:,遠(yuǎn)眼位: 2exo 近眼位: 13exo AC/A: 2 眼軸測(cè)量: OD:23.

4、68MM OS:23.62MM 角膜曲率: OD: 42.5/43D 0S: 42.75/43.25D,思路:,1.癥狀:視物模糊、近距離閱讀后眼疲勞、頭痛 陽性體征:(單一的診斷) 1. OU: -1.75 D 1.0 -屈光指數(shù)性近視 2.BCC: -0.75D 調(diào)節(jié)超前 3.NRA: +1.50D調(diào)節(jié)超前 4.Flipper: OD 9cpm OS 9cpm -調(diào)節(jié)靈敏度 OU 3cpm (正鏡片識(shí)別困難) ? 5。遠(yuǎn)眼位: 2exo 近眼位: 13exo 集合不足,思考診斷的相關(guān)性:(八步法),1.遠(yuǎn)眼位: 2exo 近眼位: 13exo 集合不足 2.BCC: -0.75D 調(diào)節(jié)超前

5、 3.NRA: +1.50D調(diào)節(jié)超前 4.Flipper: OD 9cpm OS 9cpm -調(diào)節(jié)靈敏度 OU 3cpm (正鏡片識(shí)別困難) ? 5. OU: -1.75 D 1.0 -屈光指數(shù)性近視,例一診斷:,1.屈光不正: 屈光指數(shù)性近視: 2.集合不足: 調(diào)節(jié)超前: 調(diào)節(jié)靈敏度異常:,處方建議:,1.散瞳,或霧視: (MPMVA) 目前的屈光度不能處方 因?yàn)? BCC: -0.75D NRA: +1.50D Flipper: OD 9cpm OS 9cpm OU 3cpm (正鏡片識(shí)別困難),處方建議:,2.視覺訓(xùn)練:先做集合為主的訓(xùn)練 在做調(diào)節(jié)訓(xùn)練如: 聚散球、排序、字母表、雙面鏡等

6、。,處方建議:,3.下加處理:ADD處方? 單光鏡片 不可以配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡: 外隱斜: (遠(yuǎn)眼位: 2exo 近眼位: 13exo),例二:,XX 女 20歲 主訴:看書20分鐘即感視物模糊、疲勞 檢查: 裸眼視力: 0.1 舊鏡度數(shù): OU: -3.50D 新處方: OU: -5.00D 1.0,例二:,調(diào)節(jié)幅度: push-up OD:8D OS: 8D BCC: +1.25D NRA: +2.50D PRA :-1.25D Flipper: OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm (負(fù)鏡片識(shí)別困難),例二:,遠(yuǎn)眼位: 3exo 近眼位: 10exo AC/A:3 眼軸測(cè)量

7、: OD:25.28MM OS:25.22MM 角膜曲率: OD: 42.5/43.5D OS: 42.75/43.75D,思路:,主訴:看書20分鐘即感視物模糊、疲勞 陽性體征: BCC: +1.00D 調(diào)節(jié)滯后、調(diào)節(jié)不足 PRA : - 1.25D Flipper: OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm 遠(yuǎn)眼位: 3exo 近眼位: 10exo集合不足 眼軸測(cè)量: OD:25.28MM OS:25.22MM,例二診斷:,1. 屈光不正: 軸性近視: 2. 調(diào)節(jié)不足: 調(diào)節(jié)滯后: 3. 假性集合不足:,處方建議:,1. OU: -5.00D=1.0 (單光、RGP) 2.針對(duì)調(diào)

8、節(jié)不足的矯正: 非球面鏡片: (曲率正常) 3.視覺訓(xùn)練: 九周的詳細(xì)視覺訓(xùn)練方案,調(diào)節(jié)異常分析表:,非斜視性雙眼視異常,集合不足: 近外隱斜調(diào)節(jié)超前 集合過度: 近內(nèi)隱斜調(diào)節(jié)滯后 散開不足: 遠(yuǎn)內(nèi)隱斜 散開過度: 遠(yuǎn)外隱斜 單純外隱斜: 單純內(nèi)隱斜: 假性集合不足:調(diào)節(jié)不足,視功能八步法,第一步:看遠(yuǎn)、近眼位是否一致。 我們的眼睛要求看遠(yuǎn)、看近眼位保持一致,好像兩部照相機(jī),照遠(yuǎn)景和近景時(shí)的位置應(yīng)該是相同的,也就是說,我們的大腦已經(jīng)明確記憶住右眼和左眼相距的位置,無論看遠(yuǎn)、看近,都要保持其位置相對(duì)穩(wěn)定。,視功能八步法,第二步:找問題眼位是在遠(yuǎn)還是近。 如果是遠(yuǎn)處眼位異常,就是散開的問題,可能是

9、散開過度或散開不足。如果眼位的問題在近處,應(yīng)該是集合的問題??唇峭怆[斜,同時(shí)看近外隱斜大于看遠(yuǎn)4棱鏡度,可能是集合不足,反之,看近是內(nèi)隱斜,看近大于看遠(yuǎn)三個(gè)棱鏡度,考慮是集合過度。,非斜視性雙眼視異常,集合不足:近 集合過度:近 散開不足:遠(yuǎn) 散開過度:遠(yuǎn) 單純外隱斜:遠(yuǎn)、近 單純內(nèi)隱斜: 遠(yuǎn)、近 假性集合不足:,視功能八步法,第三步:找問題眼位相對(duì)應(yīng)的抵抗力量是否足夠。 例如:看近是外隱斜,看近的外隱斜大于看遠(yuǎn)4個(gè)棱鏡度,這是要看近處正融像集合功能是否能夠克服其外隱斜,就是,是否符合“S法則,如果不符合,應(yīng)該是集合不足,如果符合”S法則,他不一定是集合不足。,視功能八步法,第四步:看AC/

10、A值。 如果是在3-5之間,是正常的,可以考慮基本型外隱斜、基本型內(nèi)隱斜、融像運(yùn)動(dòng)功能障礙。 如果大于7,考慮是集合過度,ADD處方。 如果小于3,考慮是集合不足,視覺訓(xùn)練。,視功能八步法,第五步:要看眼位的異常是否影響調(diào)節(jié),還是調(diào)節(jié)影響眼位。 一般如果是集合不足,它引起的調(diào)節(jié)異常一定是調(diào)節(jié)超前,而集合過度,它引起的是調(diào)節(jié)滯后。 如果一個(gè)顧客有調(diào)節(jié)不足,同時(shí)伴有集合的不足,那么,一定是調(diào)節(jié)的不足引起的集合不足,這個(gè)集合不足是假的。,視功能八步法,第六步:看調(diào)節(jié)異常是原發(fā)的,還是由集合異常造成的。 用單眼調(diào)節(jié)靈敏度和雙眼調(diào)節(jié)靈敏度檢測(cè)。 如果單眼調(diào)節(jié)靈敏度正常,而雙眼調(diào)節(jié)靈敏度不正常,這個(gè)雙眼的

11、不正常是眼位異常造成的。 如果單眼就不正常,那就是調(diào)節(jié)本身不正常了。,視功能八步法,第七步:看調(diào)節(jié)是否影響到屈光度。 是否有調(diào)節(jié)超前或調(diào)節(jié)過度,主要看NRA是否降低,如果再加上BCC是負(fù)值,我們高度懷疑屈光度驗(yàn)的不準(zhǔn),可能有近視過矯,而遠(yuǎn)視欠矯。要重新霧視或散瞳。,視功能八步法,第八步:給予眼睛適當(dāng)?shù)某C正方案,而不是單一的屈光度數(shù)。 如果是集合過度或內(nèi)隱斜、調(diào)節(jié)超前,我們可以考慮給ADD處方。 如果是調(diào)節(jié)滯后、調(diào)節(jié)不足、集合不足、外隱斜,在配眼鏡的同時(shí),一定配合視功能訓(xùn)練,否則近視會(huì)快速增長(zhǎng)。,思路:(診斷與矯正方式),集合不足: 單光+訓(xùn)練 集合過度: ADD或抗疲勞 散開不足: 低矯處方

12、散開過度: 三棱鏡處方 單純外隱斜: 單光+訓(xùn)練 單純內(nèi)隱斜: ADD或抗疲勞 假性集合不足: 單光+訓(xùn)練,思路:(診斷與矯正方式),僅僅是按照視覺功能的矯正: 還要考慮:角膜曲率、眼軸、眼睛的健康 學(xué)會(huì)像醫(yī)生看病那樣給顧客驗(yàn)光配鏡。,例三:,XX 男 12歲 主訴:視遠(yuǎn)模糊、視近物時(shí)有重影、眼球酸脹、 眼周圍疼、無法集中閱讀 檢查: 裸眼視力: 0.4 散瞳結(jié)果: 復(fù)驗(yàn)結(jié)果相同 OU: -2.00D 1.0,NPC:10CM BCC: 0 雙眼調(diào)節(jié)靈敏度:6cpm +2.00D鏡片完成困難,例三:,眼軸測(cè)量: OD:23.18MM OS:23.19MM 角膜曲率: OD: 44.5/46.5

13、D OS: 44.75/46.75D,診斷思路:,1.主訴:視遠(yuǎn)模糊、視近物時(shí)有重影、眼球酸脹、 眼周圍疼、無法集中閱讀 陽性體征: 2.看近12外隱斜: 3.看近外隱斜大于看遠(yuǎn)11棱鏡度 5.集合近點(diǎn)(NPC)變遠(yuǎn),10cm 6.正融像性輻輳(PRV)減弱:+6,不符合Sheards準(zhǔn)則.,診斷思路:,7. 雙眼調(diào)節(jié)靈敏度:下降為6CPM +2.00D鏡片完成困難 8. NRA減弱: +1.50D 9. BCC: 0D 10. 階梯性AC/A=1 11.角膜曲率: OD: 44.5/46.5D OS: 44.75/46.75D,例三診斷:,1. 屈光不正: 曲率性近視: 2. 集合不足: 調(diào)

14、節(jié)超前:,處方建議:,1. OU: -2.00D 1.2 ( RGP),處方建議:,2.針對(duì)集合不足的視覺訓(xùn)練: 九周的詳細(xì)視覺訓(xùn)練方案,例四:,XX 女 13歲 主訴:視遠(yuǎn)模糊、近距離復(fù)視、眼緊張感、疲勞感、牽拉感、晚上額部疼痛、閱讀時(shí)喜歡將書本放的很近 檢查: 裸眼視力: 0.5 OD: +1.50D 1.2 OS: +1.75D 1.2,診斷思路:,1.主訴:視遠(yuǎn)模糊、近距離復(fù)視、眼緊張感、疲勞感、牽拉感、晚上額部疼痛、閱讀時(shí)喜歡將書本放的很近 陽性體征 2.看近內(nèi)隱斜12 3.看近內(nèi)隱斜大于看遠(yuǎn)11棱鏡度 4.負(fù)融像性輻輳(NRV)減弱:-6,診斷思路:,5.PRA減弱: -1.00D

15、 6.雙眼調(diào)節(jié)靈敏度,-2.00D鏡片完成困難 7. BCC結(jié)果+0.75D 8. 集合近點(diǎn)(NPC)變近,接近鼻尖 9. 階梯性AC/A=11,高,例三診斷:,1. 屈光不正: 遠(yuǎn)視: 2. 集合過度: 調(diào)節(jié)滯后:,處方建議:,1. OD: +1.50D 1.0 OS: +1.75D 1.0 2.針對(duì)集合過度: 配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片: ADD: +1.00D (遠(yuǎn) 1 EXO 近 1 ESO),處方建議:,3.針對(duì)調(diào)節(jié)滯后的視覺訓(xùn)練: 九周的詳細(xì)視覺訓(xùn)練方案,天津市眼科醫(yī)院視光中心驗(yàn)光流程,驗(yàn)光前檢查,1.問診:就診原因、戴鏡史、生產(chǎn)史等 2.遠(yuǎn)、近視力檢查 3.電腦驗(yàn)光儀檢查度數(shù)和曲率 4.焦度計(jì)檢查舊眼鏡度數(shù) 5. 眼部檢查(裂隙燈、眼底鏡、眼位),綜合驗(yàn)光儀檢查,檢影: 單眼主覺驗(yàn)光: 最大正鏡度最佳矯正視力 雙眼(視覺)平衡 : 主導(dǎo)眼清晰,綜合驗(yàn)光儀檢查,視功能檢查(必查項(xiàng)) 調(diào)節(jié)反應(yīng):BCC 相對(duì)調(diào)節(jié): NRA/PRA 調(diào)節(jié)靈敏度(單眼、雙眼) 調(diào)節(jié)幅度: woth4點(diǎn)燈: 遠(yuǎn)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論