




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、子宮脫垂的預(yù)防,婦科醫(yī)助 李明瑛,主要內(nèi)容:,1.子宮脫垂的定義; 2.子宮脫垂的原因; 3.子宮脫垂的臨床分度; 4.子宮脫垂的臨床表現(xiàn); 5.子宮脫垂的治療; 6.子宮脫垂的預(yù)防;,正常子宮,子宮位于骨盆中部,其前方有膀胱,后方有直腸,下方接陰道。,正常子宮,骨盆底有堅韌的肌肉和筋膜支托,子宮兩側(cè)及后方有韌帶與盆壁相連,使其在站立時子宮呈前傾略前屈位,子宮縱軸間呈90-100。,正常子宮,所以,即使腹壓增高時,宮頸外口仍位于坐骨棘水平以上,子宮也不致沿陰道方向下垂。,一、子宮脫垂的定義:,子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,稱子宮脫垂.,子宮脫
2、垂是怎么造成的呢?,二、病 因,二、子宮脫垂的原因,1、分娩損傷為主要病因:分娩(尤其多次分娩)盆底肌、筋膜及韌帶均過度伸展,張力降低,甚至撕裂腹壓上升,將子宮沿陰道軸向陰道子宮脫垂,原因,2.產(chǎn)后尚未恢復(fù)時,過早參加重體力勞動;,子宮脫垂的原因,3、長時間腹壓增加: 如長期慢性咳嗽、直腸狹窄致排便困難、長期站立等,以及盆腔內(nèi)巨大腫瘤或大量腹水腹內(nèi)壓力增加直接作用于子宮使子宮沿陰道向下移位子宮脫垂。,子宮脫垂的原因,3、盆底組織發(fā)育不良或退行性改變 :子宮脫垂偶見于未產(chǎn)婦甚至處女,此類病人的主要原因為先天性盆底組織發(fā)育不良導(dǎo)致;老年婦女盆底組織萎縮退化。,三、臨 床 分 度,以患者平臥屏氣用力
3、時子宮下降的程度分為三度。,子宮脫垂I度,度: 度輕型-宮頸外口距處女膜緣4cm,但未達處女膜緣。 度重型-宮頸外口已達處女膜緣,陰道口可見到宮頸。,子宮脫垂II度,度: 度輕型-宮頸已脫出陰道口,宮體還在陰道內(nèi)。 度重型-宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。,子宮脫垂III度,度:宮頸及宮體全部脫出于陰道口外。,四、臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),癥狀:度患者多無自覺癥狀。 、度患者常出現(xiàn)程度不等的臨床表現(xiàn)。,臨床表現(xiàn),重度癥狀: 1.重癥脫垂因?qū)ψ訉m韌帶有牽拉,可導(dǎo)致盆腔充血,使患者有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感,站立過久或勞累后明顯,臥床休息后減輕;,臨床表現(xiàn),重度癥狀: 2. 重癥子宮脫垂常伴有排尿困難
4、、便秘、殘余尿量增加,部分患者可發(fā)生壓力性尿失禁,隨著膨出加重,甚至需要壓迫陰道前壁幫助排尿,并易發(fā)生尿路感染;,臨床表現(xiàn),重度癥狀: 3. 暴露在外的宮頸和陰道粘膜長期與褲子摩擦,可導(dǎo)致宮頸和陰道壁發(fā)生潰瘍而出血,若繼發(fā)感染則有分泌物;,臨床表現(xiàn),體征: 不能回納的子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出、陰道粘膜增厚、宮頸肥大。,五、子宮脫垂的治療,治療1:非手術(shù)方法,1. 物理療法:盆底肌肉訓(xùn)練 肛提肌鍛煉,也稱凱格爾Kegel鍛煉,可用于所有程度的子宮脫垂患者。,肛提肌鍛煉方法,囑咐患者行提肛運動,用力收縮盆底肌肉3秒鐘以上放松,每次10-15分鐘,約50-70個,每日2-3次;站坐躺均可以進行,
5、循序漸進,逐漸增加; 練習(xí)以不疲勞為原則,經(jīng)期禁止練習(xí)。,治療1:非手術(shù)方法,2.放置子宮托 主要起支托子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具,適用于各度子宮和陰道前后壁脫垂。潰瘍,炎癥及盆底肌萎縮者不宜使用。,子宮托使用注意:,大小應(yīng)適宜; 每早起床放入,每晚睡前取出,并洗凈放于清潔杯內(nèi)備用; 不可久放不?。环磐泻髴?yīng)定期復(fù)查,否則可能會出現(xiàn),如瘺的形成,坎頓,出血和感染等;,治療因人而異:支持療法,加強營養(yǎng),勞逸結(jié)合,治療與子宮脫垂有關(guān)的慢性疾?。谎a中益氣(湯)丸有促進盆底肌張力恢復(fù)、緩解局部癥狀的作用。,治療2:手術(shù)方法,手術(shù)方法,1.陰道前后壁修補術(shù): 適用于年輕、宮頸延長的、度脫
6、垂患者。 2.經(jīng)陰式全子宮切除及陰道前后壁修補術(shù): 適于年齡較大,無需生育要求。 3.陰道封閉術(shù): 陰道半封閉術(shù)和陰道全封閉術(shù)。適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)患者。 4.盆底重建術(shù): 通過呆帶、網(wǎng)片和縫線將陰道穹窿或?qū)m骶韌帶懸吊固定于骶骨前或骶棘韌帶等可承力的部位。,手術(shù)方法,根據(jù)年齡,生育要求及全身健康情況加以選擇。,六、子宮脫垂的預(yù)防,預(yù)防,1、提倡晚婚晚育,防止生育過多,過密; 2、正確處理各產(chǎn)程,提高助產(chǎn)技術(shù),避免困難陰道分娩; 3、產(chǎn)后注意避免過早過重參加體力勞動;4、防止慢性咳嗽、便秘等疾病。 5、 避免長時間站立、行走、久蹲。 6、保持大小便通暢, 合理搭配飲食,運動適量。,問題
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 強制免疫經(jīng)費管理辦法
- 車間工人考核管理辦法
- 移動終端支付管理辦法
- 肩脫位的護理課件
- 自主游戲教師培訓(xùn)課件
- 高職經(jīng)濟數(shù)學(xué)試卷
- 風(fēng)華書院招生數(shù)學(xué)試卷
- 高三三二零數(shù)學(xué)試卷
- 肛腸病護理課件
- 2025至2030橙產(chǎn)品行業(yè)發(fā)展趨勢分析與未來投資戰(zhàn)略咨詢研究報告
- DB31T 405-2021 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理規(guī)范
- DB4404-T 29-2022 球墨鑄鐵排水井蓋管理規(guī)范
- 現(xiàn)代漢語常用字表(拼音版本)
- 紅星水庫除險加固工程初步設(shè)計報告
- 診所備案申請表格(衛(wèi)健委備案)
- 行百里者半九十期末沖刺主題班會.ppt課件
- 建筑施工新入職員工安全教育培訓(xùn)
- 基于T68鏜床電氣控制系統(tǒng)的PLC改造設(shè)計[1]
- 膨脹機培訓(xùn)資料-cryostar[1]資料
- 醫(yī)院標(biāo)識牌設(shè)計方案 2
- C7000服務(wù)器維護文檔
評論
0/150
提交評論