剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的護(hù)理搶救配合.ppt

1、第二個(gè)孩子時(shí)代，女教娜，剖宮產(chǎn)手術(shù)中大出血護(hù)理結(jié)構(gòu)合作，概念，危險(xiǎn)因素，應(yīng)對措施，摘要，手術(shù)中大出血管理合作的重要性，剖宮產(chǎn)手術(shù)中大出血是婦產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往是死產(chǎn)，近幾年產(chǎn)婦死亡率下降，產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量出血，產(chǎn)婦馬上進(jìn)入休克狀態(tài)，對出血性休克盡快有效補(bǔ)充液體，恢復(fù)血管含量，是搶救成功的重要措施。緊密的護(hù)理合作是救援成功的重要保證。因此，在產(chǎn)科手術(shù)中尋求大出血管理協(xié)助至關(guān)重要。剖宮產(chǎn)手術(shù)是指在懷孕末期或分娩后通過腹腔切開子宮，去除胎兒及其附屬物的手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)是林爽婦產(chǎn)科經(jīng)常使用的手術(shù)之一，對解決難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、臀位傅晶等問題非常重要。剖宮產(chǎn)出血量為1000毫升以

2、上剖宮產(chǎn)大出血。2016年我國的剖宮產(chǎn)率達(dá)到了46%，剖宮產(chǎn)貸款血為5.6%。隨著剖宮產(chǎn)率的上升，剖宮產(chǎn)大出血的比率也在上升。高危因素，前置胎盤，胎盤早剝，巨大兒童，貧血，凝血障礙，高齡疤痕子宮，雙胎妊娠，不良妊娠分娩師，重癥妊娠高癥產(chǎn)婦。上述原因可以合并，也可以成為徐璐因果關(guān)系。子宮收縮乏力是剖宮產(chǎn)手術(shù)中大出血的主要原因。除了剖宮產(chǎn)手術(shù)中的大出血外，產(chǎn)后子宮收縮減弱產(chǎn)生的大出血很常見，處理方法與手術(shù)中的大出血措施沒有太大區(qū)別，都適用。(David aser，Northern Exposure(美國電視電視劇)，應(yīng)對措施，術(shù)前每個(gè)產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)評估，高危產(chǎn)婦的胎盤，胎盤早剝，雙胎妊娠，妊娠固定，高

3、齡疤痕子宮，貧血，貧血，了解急診手術(shù)，巡回護(hù)士主動和主管醫(yī)生產(chǎn)婦情況。特別是假日或晚上的急診手術(shù)在人員有限的情況下，護(hù)士巡回和輔助護(hù)士之間的合作尤為重要。具體方法如下：手術(shù)室建立手術(shù)中的應(yīng)急反應(yīng)小組、護(hù)理骨干或護(hù)理主任，救援物品、設(shè)備、儲備狀態(tài)，固定點(diǎn)部署，定時(shí)檢查，定量供應(yīng)無菌物品，使用后及時(shí)補(bǔ)充，維修，保證無過期。所有手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)急救、結(jié)構(gòu)合作訓(xùn)練，各科加強(qiáng)危險(xiǎn)因素結(jié)構(gòu)等工作學(xué)習(xí)，提高應(yīng)急能力。溶物：熱鹽水準(zhǔn)備，大量的血墊，明膠海綿，填塞面紗，鉗子(所有剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備)，與檢查科聯(lián)系，準(zhǔn)備足夠的血源，麻醉前打開兩個(gè)留置針靜脈通道(18針，即綠色針)。如果需要，建議在手術(shù)前打開麻醉醫(yī)生深靜

4、脈通道。一般用品，藥物，催產(chǎn)素，辛莫佩，安歷克，人纖維蛋白原，凝血酶原，美索前列醇等藥物，辛莫非隆作用機(jī)理：子宮平滑肌強(qiáng)大有力的協(xié)調(diào)收縮。應(yīng)對洗手護(hù)士患者的病情及手術(shù)階段，在心里計(jì)數(shù)，手術(shù)進(jìn)行，及時(shí)、主動、準(zhǔn)確地傳遞器械，與手術(shù)者配合默契，確保手術(shù)順利進(jìn)行，認(rèn)真管理機(jī)器、穴位紗布、紗布統(tǒng)計(jì)，并與巡回護(hù)士(完全濕透的血墊約50毫升)一起失血量(完全濕)，密切關(guān)注洗手護(hù)士、產(chǎn)婦，密切合作，手術(shù)中胎兒分娩后，發(fā)現(xiàn)出血激增，巡回護(hù)士快速評估，判斷，即時(shí)報(bào)告現(xiàn)場人員合理分工，明確各自的職責(zé)，及時(shí)統(tǒng)籌，做好整體護(hù)理。具體方法包括：巡回護(hù)士、巡回護(hù)士、巡回護(hù)士、臨時(shí)護(hù)理總指揮、分秒必爭，在現(xiàn)場接受一名主治醫(yī)

5、生的皮鞋醫(yī)生的指示，大聲復(fù)述后，派各護(hù)士執(zhí)行或直接執(zhí)行，執(zhí)行后立即反饋主治醫(yī)生，并起草記錄，便于搶救后整理。確保各路靜脈通道暢通，合理安排各種液體和藥物的及時(shí)輸入。隨時(shí)評估病情，預(yù)測病情發(fā)展，警惕休克，DIC癥狀的出現(xiàn)，觀察子宮收縮，尿量，產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。與洗手護(hù)士一起，準(zhǔn)備紗布，紗布血容量引誘病血容量，陰道出血量及手術(shù)單個(gè)唾液量牙齒出血總量，子宮切除準(zhǔn)備。從產(chǎn)婦的整體角度評價(jià)護(hù)理問題，保證各項(xiàng)應(yīng)急措施準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。幫助護(hù)士姿勢的舒適和呼吸系統(tǒng)的開通，保持適當(dāng)?shù)捏w溫。產(chǎn)科出血與非懷孕人不同，孕期血液容量增加，一旦出血，往往很兇。與巡回護(hù)士一起，確保各路靜脈通道暢通，合理安排各種液體和藥品的及時(shí)輸入，按照醫(yī)生的指示及時(shí)注射止血、催產(chǎn)素等藥物。血源還沒到的時(shí)候，可以及時(shí)按照醫(yī)生的指示，首先快速輸入血漿代用品，2，在幫助護(hù)士、護(hù)士、輸血的時(shí)候，使用加壓輸血袋加壓輸血，并嚴(yán)密監(jiān)視，防止空氣進(jìn)入血管。大量輸血時(shí)注意血液源的溫度，纖維蛋白源充分溶解后輸入。密切監(jiān)測生命體征、中心靜脈壓，應(yīng)確保血管容量的及時(shí)補(bǔ)充，防止液體輸入過快引起肺水腫，輸液速度適應(yīng)治療要求，隨時(shí)報(bào)告輸入液體的總量、晶體、膠體的數(shù)量，隨時(shí)滿足醫(yī)生決策、曹征及聯(lián)絡(luò)手術(shù)間外常規(guī)護(hù)士、藥品等對外聯(lián)系的需求。剖宮產(chǎn)手術(shù)中大出血急救流程圖，手術(shù)醫(yī)生患者失血量大，需要輸血，搶救，護(hù)士聯(lián)絡(luò)血液銀行，完成繼續(xù)手術(shù)，