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1、第八章 尿的生成和排出 排泄: 機(jī)體代謝的終產(chǎn)物和進(jìn)入體內(nèi)的異物 等，通過血液循環(huán)經(jīng)排泄器官排出體 外的過程。 排泄途徑: 腎臟 尿 肺臟 CO2、H2O 皮膚 汗、H2O、部分無機(jī)鹽 大腸 膽色素,腎臟的主要功能： 排出機(jī)體代謝產(chǎn)物和異物； 調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡； 調(diào)節(jié)體液滲透壓、體液量和電解質(zhì)濃度； 調(diào)節(jié)酸堿平衡； 內(nèi)分泌功能： A.腎素：參與動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié) B.促紅細(xì)胞生成素：參與骨髓RBC生成 C.25-VD3在近端小管1-羥化酶作用下轉(zhuǎn) 化成1，25二羥VD3,調(diào)節(jié)鈣的吸收和血 鈣水平 D.激肽、前列腺素：參與局部或全身血管 活動(dòng)調(diào)節(jié),腎小球的濾過 尿生成基本過程 腎小管和集合管選擇性重
2、吸收 腎小管和集合管的分泌 第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量 一、腎的功能解剖 (一)腎單位和集合管 腎小球 腎小體 腎小囊 腎單位 近端小管:近曲、近端小管 腎小管 髓袢細(xì)段:降、升支細(xì)段 遠(yuǎn)端小管:升支粗段、遠(yuǎn)曲 集合管,(二) 皮 質(zhì) 腎 單 位 和 近 髓 腎 單 位,(三) 球 旁 器,斑,(四)腎的神經(jīng)支配 腎交感神經(jīng) 腎動(dòng)脈 腎小管 球旁細(xì)胞 調(diào)節(jié)腎血流量； 調(diào)節(jié)濾過率、重吸收 調(diào)節(jié)腎素的釋放,NE,二、腎臟血液循環(huán)的特征 (一) 血供特點(diǎn) 1. 流量大，但分布不均 1200ml/min 占心輸出量1/51/4 皮質(zhì)：94% 分布 外髓：5%6% 內(nèi)髓： 1% 2. 兩次毛細(xì)血管網(wǎng) 腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)： 壓力高，利于濾過 腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)： 壓力低，利于重吸收,(二)腎血流量的調(diào)節(jié) 1. 自身調(diào)節(jié):動(dòng)脈血壓80180mmHg范圍變 動(dòng)時(shí)，腎血流量相對(duì)恒定。 肌源學(xué)說:血管平滑肌緊張性隨灌注壓變化 管球反饋:小管液流量的變化影響腎血流 量和腎小球?yàn)V過率的現(xiàn)象。 2. 神經(jīng)體液調(diào)節(jié)：緊急狀態(tài)下發(fā)揮作用。 腎
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