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文檔簡介
1、人的眼睛是人體中一個(gè)非常重要的視覺器官。就是由它將我們和外界環(huán)境緊密地聯(lián)系起來,當(dāng)光線經(jīng)過眼球的光學(xué)構(gòu)造屈折后將物體成像于視網(wǎng)膜上,產(chǎn)生光化學(xué)作用引起視網(wǎng)膜的感覺細(xì)胞的興奮,再通過視網(wǎng)膜的神經(jīng)細(xì)胞和視神經(jīng)纖維傳給大腦,大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)又對機(jī)體各部和各器官起著統(tǒng)一的控制,這樣才能完成了視覺功能。使人們能夠感覺到物體的形狀、大小和顏色等。 了解眼的結(jié)構(gòu)和功能,對我們驗(yàn)光配鏡有很重要的意義。,1,視覺器官的構(gòu)成,視覺器官:眼球、眼附屬器和視路組成 。 眼球:是視覺器官的主體部分,近似于球 形,前后直徑平均24mm。眼球周圍骨性組 織成的空間稱為眼眶,眼球位于眼眶前部, 其后部和周圍均有脂肪組織,起
2、到保護(hù)和 支撐眼球的作用。,2,3,眼球的構(gòu)造,眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成 眼球壁: 外層(角膜和鞏膜) 中層(虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜) 內(nèi)層(視網(wǎng)膜) 眼內(nèi)容物(房水、晶狀體、玻璃體),4,外層,角膜:位于眼球最前端的1/6部分,是屈光介質(zhì)的重要組成部分,透明無血管,表面被淚膜覆蓋,有豐富的神經(jīng)末梢,十分敏感,其營養(yǎng)主要來自角膜緣血管網(wǎng)和房水。 鞏膜:是眼球壁外層的后5/6部分,被球結(jié)膜覆蓋,瓷白色,質(zhì)地堅(jiān)韌,不透明。 鞏膜與角膜一同構(gòu)成眼內(nèi)容物的外屏障,其主要功能為維持眼球外形,保護(hù)眼內(nèi)組織以穩(wěn)定視力,避光形成暗盒。,5,中層,虹膜:虹膜為圓盤狀薄膜,色素豐富,位于角膜和晶狀體之間,中間有一
3、小孔即瞳孔,平均直徑為2.5-4mm,其大小可隨光線的強(qiáng)弱而改變,調(diào)節(jié)入眼光線。 睫狀體:位于虹膜與視網(wǎng)膜的鋸齒緣之間,寬約6mm的環(huán)狀組織,分前后兩部分,前部稱睫狀突,主要由睫狀肌和豐富的血管組成,由睫狀小帶與晶狀體相連,后部為睫狀環(huán)。,6,脈絡(luò)膜位于和視網(wǎng)膜之間,主要由血管組成,是一個(gè)暗褐色膜,脈絡(luò)膜具有遮光和供給營養(yǎng)的作用,此外還有散熱、遮光和暗房作用。,7,內(nèi)層,視網(wǎng)膜:是眼球壁的最內(nèi)層,是一層透明的膜,后極部有一直徑約2mm的淺漏斗狀凹陷區(qū),稱為黃斑,中央有一小凹稱為黃斑中心凹。此處錐體細(xì)胞密度最大,錐體細(xì)胞感強(qiáng)光和色覺,因此中心凹是視網(wǎng)膜視覺最敏銳的部分,臨床視力檢查指的就是黃斑中
4、心凹的視力。桿體細(xì)胞主要分布在中心凹周邊部,感弱光,對微弱光更敏銳。,8,視網(wǎng)膜的感光作用,感覺細(xì)胞具有兩種感光作用 (1)白色視覺和明適應(yīng)是由錐體細(xì)胞發(fā)生作用 (2)夜間視覺和暗適應(yīng)是由桿體細(xì)胞發(fā)生作用 .這兩種細(xì)胞存在二種不同的感光物質(zhì):視紫紅質(zhì)和視黃質(zhì)。,9,桿體細(xì)胞的感光物質(zhì)在暗處通過色素上皮的觸媒作用,合成視紫紅質(zhì),視紫紅質(zhì)的合成需要維生素甲,如缺乏它時(shí),會引起夜間視力減退或夜盲。,10,眼內(nèi)容物,眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體,是眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分 -房水。房水是眼內(nèi)的透明液體,充滿前房和后房。主要成分:無機(jī)和有機(jī)離子、碳水化合物。主要功能:維持眼內(nèi)壓,營養(yǎng)角膜、晶狀體和
5、玻璃體;保持眼部結(jié)構(gòu)的完整性和透明性。 -晶狀體。是位于虹膜后玻璃體前之間的雙凸透鏡,具有彈性的透明體,通過懸韌帶與睫狀體連接。,11,晶狀體:主要由水和蛋白質(zhì)組成,本身無血管其營養(yǎng)來自于房水。 晶狀體參與眼球的屈光作用、調(diào)節(jié)功能,還能吸收部分紫外線,起到保護(hù)視網(wǎng)膜的主作用。隨著年齡增長,晶狀體核逐漸濃縮,彈力減弱,調(diào)節(jié)力下降而出現(xiàn)老視。 玻璃體:為透明的膠質(zhì)體,主要成分為水。玻璃體除有屈光作用外,也起到支撐視網(wǎng)膜的作用。,12,眼的附屬器,眼瞼:分為上眼瞼和下眼瞼,俗稱上、下眼皮,眨眼可以濕潤眼球。 結(jié)膜:為透明的薄層黏膜,覆蓋在眼瞼內(nèi)面為瞼結(jié)膜,覆蓋鞏膜外面為球結(jié)膜。 淚器:由淚液的分泌部
6、和排出部組成。前者包括淚腺和副淚腺,后者由淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和淚鼻管組成。 眼外?。汗擦鶙l,包括四條直肌和兩條斜肌。,13,眼外肌的功能,內(nèi)直肌的功能是司眼球水平內(nèi)轉(zhuǎn) 外直肌的功能是司眼球水平外轉(zhuǎn) 上直肌的功能是司眼球上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)和內(nèi)旋 下直肌的功能是司眼球下轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)和外旋 上斜肌的功能是司眼球下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)和內(nèi)旋 下斜肌的功能是司眼球上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)和外旋 六條眼外肌力量的大小和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)關(guān)系是保持眼球正位及維持雙眼單視的基礎(chǔ)。,14,視路,視路是指視覺纖維由視網(wǎng)膜光感受器到大腦皮質(zhì)視覺中樞的全部視覺神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路徑,包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體外側(cè)、視放射和視皮層。,15,眼的調(diào)節(jié)與集合,調(diào)
7、節(jié):正常眼睛在一定范圍內(nèi),可以看遠(yuǎn)又可以看近,看遠(yuǎn)清楚看近也清楚這是由于睫狀體收縮、懸韌帶松弛和晶狀體本身的彈性作用使晶狀體凸厚,增加眼的屈光力,使近處物體清晰成像在視網(wǎng)膜上,這種作用稱為調(diào)節(jié)。 集合:當(dāng)眼注視近物時(shí)兩眼必須向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng),使兩眼視軸集合于一點(diǎn),才能產(chǎn)生雙眼單視,稱為集合。,16,屈光不正概論,正視眼:當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),5米以外的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后,焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上,這種屈光狀態(tài)為正視 屈光不正:(非正視眼) 當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),5米以外的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后,焦點(diǎn)不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上,這種屈光狀態(tài)為屈光不正,17,屈光不正的分類,單純近視 單純近視散光
8、復(fù)性近視散光 單純遠(yuǎn)視 單純遠(yuǎn)視散光 復(fù)性遠(yuǎn)視散光 混合散光,18,近視眼的形成與分類,近視眼:當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),5米外平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后聚焦在視網(wǎng)膜前,叫近視眼。 近視眼的成因:1 遺傳因素 2 環(huán)境因素3 發(fā)育不良、營養(yǎng)不良 4 疾病及眼病 近視眼的分類:1 軸性近視 (眼軸長) 2 曲率性近視3 屈光指數(shù)性近視 4調(diào)節(jié)性近視,19,近視眼的臨床表現(xiàn),視力降低:遠(yuǎn)視力降低而近視力多為正常 視疲勞:從事近距離工作時(shí)出現(xiàn)頭痛及眼疲勞。 近視眼的矯正:戴凹透鏡(負(fù)鏡片) 近視眼的驗(yàn)配原則: 最好的矯正視力最低的配鏡度數(shù),20,遠(yuǎn)視眼的形成與分類,遠(yuǎn)視眼:當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),5米外平行光線經(jīng)眼
9、的屈光系統(tǒng)屈折后聚焦在視網(wǎng)膜后,叫遠(yuǎn)視眼。 遠(yuǎn)視眼的成因:眼軸長度和眼屈光系統(tǒng)中屈光介質(zhì)的屈光力不能適當(dāng)匹配,或眼軸短,或屈光力弱,或二著兼而有之。 遠(yuǎn)視眼的分類:1.軸性遠(yuǎn)視(眼軸短)2.曲率性遠(yuǎn)視(眼軸長度正常,角膜、晶狀體彎曲度減弱 3.屈光指數(shù)性遠(yuǎn)視(角膜、晶狀體屈光指數(shù)低,21,遠(yuǎn)視眼的臨床表現(xiàn),視力減退:減退的程度依遠(yuǎn)視度和調(diào)節(jié)力而定 視疲勞:因遠(yuǎn)視眼無論看遠(yuǎn)近物體均需要調(diào)節(jié) ,所以看近物時(shí)常出現(xiàn)視力模糊、眼脹等視疲勞癥狀。 內(nèi)斜視:遠(yuǎn)視眼看物時(shí)所需的調(diào)節(jié)要大,基于調(diào)節(jié)與集合緊密相關(guān),調(diào)節(jié)過強(qiáng)往往伴隨集合的興奮加強(qiáng),久之呈現(xiàn)內(nèi)斜。 遠(yuǎn)視眼的矯正:用凸透鏡 遠(yuǎn)視眼的配鏡原則:最好的視
10、力最高度數(shù),22,散光眼的形成與分類,散光眼:當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時(shí),5米外平行光線經(jīng)過眼屈折后,因屈光系統(tǒng)各子午線屈光力不同,不能在視網(wǎng)膜上聚成焦點(diǎn),而是兩條焦線,稱為散光眼 散光眼的成因:1. 曲率原因角膜、晶狀體彎曲度不均一2. 屈光指數(shù)原因由于晶狀體不同部位屈光力有少許差異 3.屈光系統(tǒng)成分位置偏斜,23,散光眼的分類,不規(guī)則散光 角膜表面凸凹不平和混濁,引起二個(gè)相互垂直的子午線上的彎曲度不規(guī)則,在視網(wǎng)膜上不能成清晰的像。該類散光不能用圓柱透鏡矯正(可采用隱形眼鏡矯正) 規(guī)則散光 兩個(gè)主子午線相互垂直相交,可用鏡片矯正的散光。,24,規(guī)則散光的分類,單純散光:5米外平行光線經(jīng)過不用調(diào)節(jié)眼的屈光系
11、統(tǒng)屈折后,形成兩條相互垂直的焦線,一條在視網(wǎng)膜上,另一條在視網(wǎng)膜前叫單純近視散光,若在視網(wǎng)膜后叫單純遠(yuǎn)視散光。 復(fù)性散光:二條焦線都在視網(wǎng)膜前叫復(fù)性近視散光;在視網(wǎng)膜后叫復(fù)性遠(yuǎn)視散光 混合散光:二條焦線一條在視網(wǎng)膜前,另一條在視網(wǎng)膜后叫混合散光,25,屈光參差,兩眼屈光狀態(tài)在程度上不相同,有差異稱為屈光參差。 形成屈光參差的原因多屬先天異常。人眼在發(fā)育過程中由于發(fā)育不良或不足,造成兩眼發(fā)展進(jìn)度不同。還有后天因素如眼外傷、角膜病變、白內(nèi)障等均可造成屈光參差。屈光度每相差0.25D,物像大小相差0.5%,如兩眼視網(wǎng)膜物像大小超過5%,就會發(fā)生雙眼融像困難,故2.50D是兩眼屈光參差最大耐受度,26
12、,老視(老花):是一種生理現(xiàn)象,不是病理狀態(tài),更不屬于屈光不正。 年齡 生理性屈光調(diào)節(jié)力 晶狀體硬化 睫狀肌收縮力 看近困難 弱視 病因:由于先天或在視覺發(fā)育階段進(jìn)入眼內(nèi)的光線不夠充分,剝奪了黃斑形成清晰圖像的機(jī)會。 定義:眼部無器質(zhì)性病變,散瞳驗(yàn)光矯正視力0.8稱為弱視,27,折射率:光線在空氣中傳播速度除以在介質(zhì)中傳播速度,也叫屈折力。折射率高鏡片薄。 瞳距:兩眼瞳孔之間的距離 光學(xué)中心:光線透過鏡片,沒有使光線改變方向的點(diǎn)稱為光學(xué)中心。 球面透鏡:鏡片各方向上曲率半徑相等,各子午線上屈折光線的能力相等。(單光) 柱面透鏡:由圓柱體的一部分截制而成,垂直相交的子午線屈光力不等。(散光),2
13、8,球柱面透鏡:指兩個(gè)屈光力不等(且不等于零)而且相互正交的透鏡,相等于一個(gè)球面透鏡與一個(gè)柱面透鏡的組合。又稱為復(fù)性散光鏡片。 柱鏡軸(散光軸位):僅含有球鏡屈光度的子午線。 屈光度:透鏡對光線聚散度改變的程度稱為透鏡的屈光力,屈光度是透鏡屈光力大小的單位。符號用“D”表示,29,透鏡的類別,凸透鏡:中間厚邊緣薄,對光線有會聚作用,又稱為正透鏡。將鏡片放置眼前,通過鏡片觀察遠(yuǎn)處目標(biāo)放大,慢慢平移鏡片時(shí),會發(fā)現(xiàn)目標(biāo)逆鏡片而動(dòng),稱為逆動(dòng)。 凹透鏡:中間 薄邊緣厚,對光線有分散作用,又稱為負(fù)透鏡。將鏡片放置眼前,通過鏡片觀察遠(yuǎn)處目標(biāo)縮小,慢慢平移鏡片時(shí),會發(fā)現(xiàn)目標(biāo)和鏡片移動(dòng)方向一致,稱為順動(dòng)。,30
14、,怎樣通過目測判斷鏡片是不是有散光呢? 透過鏡片觀察十字線,旋轉(zhuǎn)鏡片會發(fā)現(xiàn)十字線會旋轉(zhuǎn),呈現(xiàn)“剪刀運(yùn)動(dòng)”。 球柱鏡的聯(lián)合與轉(zhuǎn)換 1. 新球鏡度為原球鏡度與柱鏡度的代數(shù)和。 2. 新柱鏡度與原柱鏡度相同,但符號相反。 3 新柱鏡軸向與原柱鏡軸向垂直。 總結(jié)為:相加、變符號、轉(zhuǎn)軸向 (大于90減90,小于90加90),31,+4.00-2.0090+2.00+2.00180 -6.50+2.5090-4.00-2.50180 -2.25-1.50180-3.75+1.5090 -1.50+2.5015+1.00-2.50105 什么情況下需要變換處方呢 在球鏡大于柱鏡且符號不相同時(shí),32,眼鏡架,
15、眼鏡架材料 制造眼鏡架的材料必須具備如下一些性能:強(qiáng)度高;彈性好;質(zhì)量輕;耐磨;耐腐蝕;抗老化性;裝飾性和可加工性。 眼鏡架材料一般可分為金屬材料、非金屬材料和天然材料,33,金屬材料,黃銅(銅鋅合金):易變色常用于低檔鏡架 銅鎳鋅錫合金:有良好的彈性,常用于制作鏡架的鼻梁和鏡腿。 蒙耐爾合金(鎳銅合金):具有很好的強(qiáng)度、彈性、耐腐蝕性,常用來制作中檔鏡架 高鎳合金:比蒙耐爾合金有更好的彈性和耐腐蝕性,一些進(jìn)口鏡架及國產(chǎn)高檔鏡架多用這種材料。 鋁鎂合金:輕、抗腐蝕性好、價(jià)格低于鈦合金,34,鈦及鈦合金: 純鈦:一種銀白色金屬,質(zhì)地輕,具有很高的強(qiáng)度、耐腐蝕性和良好的可塑性,制作鏡框需要高難度的
16、技術(shù),生產(chǎn)成本很高,所以價(jià)格比較昂貴。 鈦合金:是將純鈦加入其他金屬元素,在一定工藝條件下制成A型、B型、A+B型、AB型四類鈦合金。,35,記憶鈦合金:是鈦及鎳混合后經(jīng)高溫處理而成,比例為55%和45%,比一般鈦合金輕25%,超彈性、耐腐蝕性強(qiáng)。 Beta鈦合金:由純鈦、白金、鋁及其他25%的金屬組成,其物質(zhì)組成結(jié)構(gòu)為Beta型,故又稱鈦。彈性很強(qiáng)、超輕、耐腐蝕極強(qiáng)、加工難度大。,36,貴金屬:指用于制作鏡架的黃金,由于純金太軟,制作鏡架易變形,一般使用18K金來制造,其價(jià)格昂貴。 24K為純金,如含金量達(dá)50%稱為12K金,18K金的含量為18/24=75%。 包金鏡架:內(nèi)部多為蒙耐爾合金
17、外層為K金。 鍍金鏡架:普通材料外鍍金,一般厚度在0.53.5微米。,37,非金屬材料,硝酸纖維:又稱賽璐璐,燃點(diǎn)低,已淘汰。 醋酸纖維:分為兩種,一種是醋酸纖維顆粒用注塑機(jī)擠壓成型,制造簡單成本低,多用于低檔鏡架,稱為注塑架。另一種是以棉毛化學(xué)處理成粉狀,溶于醋酸中,加入塑化劑和染料經(jīng)過濾后,在高溫高壓下制成板狀,經(jīng)切割、車銑而成,所以稱為板材架。強(qiáng)度好、光澤度好、不易變色,一般用來制造高檔鏡架。,38,TR 90:一種新材料,質(zhì)地輕、柔韌性好,不易變形、變色,耐高溫、不易燃燒。色彩豐富,佩戴舒適。 纖維鈦:一種新型材料,由硅、鈦、碳和氧(Si-Ti-C-O)構(gòu)成的新型無機(jī)長絲纖維,命名為鈦纖維(TYRANNO FI-BER),柔韌性超強(qiáng),制成鏡架,不變形,佩戴舒適。,39,天然材料,用于制作眼鏡架的有玳瑁、動(dòng)物的角和特殊木材。天然角質(zhì)和特殊木材已不再采用,常見的是玳瑁眼鏡架。 玳瑁架是用海龜科動(dòng)物玳瑁的殼制作的,優(yōu)點(diǎn):有獨(dú)特的光澤,很少發(fā)生變形,密
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