股骨干骨折病人護(hù)理.ppt

1、股骨間骨折患者管理，股骨間骨折概述，股骨，人體最長、最粗的管狀骨，周圍有豐富的肌肉，內(nèi)勤軍力量最大，容易產(chǎn)生外角畸形。大腿肌肉發(fā)達(dá)，骨折后脫位和重疊很多。股骨包括粗隆下25厘米到股骨上25厘米的主干。定義：以局部腫脹、壓痛、功能喪失、縮短、角度形成、旋轉(zhuǎn)畸形、扣和骨摩擦音異常活動(dòng)為主要表現(xiàn)的股骨轉(zhuǎn)子下股骨上部的骨折。股骨間骨折概述，1股骨間三分之一骨折2個(gè)脛骨間三分之一骨折3個(gè)脛骨間三分之一骨折。分割骨折，分割骨折，1 .股骨間1/3骨折長腰肌、臀部中肌、小肌肉和外伸肌牽引引起的近端骨折電影遠(yuǎn)骨折段向后、向內(nèi)移動(dòng)。2.股骨間三分之一骨折骨折側(cè)移位沒有一定的規(guī)律性，取決于暴力的方向，遠(yuǎn)側(cè)骨折薄膜

2、除了前屈曲外，沒有其他方向的特殊移動(dòng)。遠(yuǎn)周骨折片由內(nèi)、后近郡拉動(dòng)，明顯重疊，容易向外產(chǎn)生角。3.股骨間1/3骨折遠(yuǎn)端骨折片被拖到腓腸肌，向后傾斜，可能損傷膝、血管和神經(jīng)，在骨折近端向前移動(dòng)。疾病的原因、臨床表現(xiàn)、骨折部疼痛比較嚴(yán)重，壓痛腫脹畸形、骨摩擦音骨折部疼痛比較嚴(yán)重，壓痛、腫脹、畸形、骨摩擦音、肢體縮短功能障礙非常顯著，部分可能出現(xiàn)大血腫，X線照片顯示骨折部分、類型及移動(dòng)方向。疾病的原因，病例資料：10床，長福星，男子，72歲，不慎從高一米以上的墻上摔下來時(shí)，當(dāng)時(shí)左側(cè)大腿嚴(yán)重疼痛，腫脹，活動(dòng)限制，還有腫脹。x篇顯示了“左股骨間骨折”，顯示了對(duì)位線差異。早期骨牽引治療后接受手術(shù)治療。治療原

3、則，非手術(shù)治療(1)手法復(fù)位，小夾板或石膏固定。(b)持續(xù)牽引1。垂直懸掛牽引：3歲以下兒童2。平衡牽引：3歲以上兒童 15歲左右的青少年和成人股骨間骨折，同時(shí)可以使用小夾板修改位移。3.骨牽引：4歲以上的兒童和成人都可以使用骨牽引。兒童可以牽引46周，成人需要812周。兒童3-4，小夾板固定。成人；成年人。牽引重量為體重的17左右。治療原則，手術(shù)治療切口復(fù)位和內(nèi)部固定：理想或肌腱之間有軟組織夾、不穩(wěn)定骨折或血管神經(jīng)損傷的人可以重置為切口。股骨間骨折并發(fā)癥，1，骨折畸形愈合：牽引重量不足，下位重量過早，2，骨折連接渡邊杏：過度牽引，開放骨折清創(chuàng)時(shí)碎片較多，感染，內(nèi)外固定不足，早期活動(dòng)。3.膝關(guān)

4、節(jié)活動(dòng)障礙：長時(shí)間固定膝關(guān)節(jié)，不鍛煉股四頭肌及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)長時(shí)間伸直的位置，股四頭肌合同，甚至關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。護(hù)理診斷，焦慮/恐懼自我管理缺陷身體移動(dòng)障礙疼痛肺用綜合征風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)不足皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)肢體血液循環(huán)障礙可能發(fā)生的并發(fā)癥感染(切口、肺、泌尿系統(tǒng)感染)便秘，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，低血壓休克，骨牽引管理，(1)保持有效的牽引印象，(1)針眼里每天用碘伏消毒(4)注意四肢血液循環(huán)。包括膚色、皮膚溫度、腳背動(dòng)脈搏動(dòng)要在受壓力的部位墊上氣環(huán)、波浪墊，對(duì)受壓力部位的皮膚進(jìn)行定時(shí)按摩，使皮膚保持干凈干燥。術(shù)后護(hù)理，1，術(shù)后患者采取仰臥位，保護(hù)肢體在外展中立位，墊高四肢。第二天的姿勢(shì)也可以換成半席或座位。

5、2.根據(jù)具體的麻醉方式采取相應(yīng)的麻醉后管理。3.注意觀察t，P，R，BP的變化和傷口的滲透，肢體感覺，運(yùn)動(dòng)，末端血液循環(huán)的變化。4.如果放著引流管，要觀察引流管是否暢通，講義的顏色和數(shù)量的變化。5、食物要清淡、好吃，容易消化、營養(yǎng)豐富，多喝水，要防止消化不良或便秘發(fā)生，以免吃冷、辣、油的商品。每6，23小時(shí)幫助患者抬起臀部和四肢，按摩受壓力的部位，適當(dāng)?shù)負(fù)Q上磐石或座椅。7、保持床整潔，減少或避免對(duì)傷口的污染，保持傷口敷料的干燥和清潔。功能運(yùn)動(dòng)，麻醉作用消失后，可以開始踝關(guān)節(jié)，腳趾的屈伸運(yùn)動(dòng)。刀刃疼痛減少，可以增加股四頭肌的主動(dòng)收縮運(yùn)動(dòng)和抬起臀部的動(dòng)作，手術(shù)710天后可以在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要輕，用力過猛，寬度要從小到大。新鮮骨折患者一般在30天后，骨折部位已經(jīng)長了骨痂，具有一定的港口腫脹能力，此時(shí)可以下床并誘拐走路，可以輕輕觸摸四肢，但仍不能負(fù)重，活動(dòng)要以四肢不疲勞、無疼痛為限制。舊性骨折或粉碎性骨折者，根據(jù)骨頭痂生長情況，手術(shù)后70天左右，要再次下床，誘拐并走路。在機(jī)能運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)渡邊杏保護(hù)、防止跌倒、蹲伏、扭轉(zhuǎn)等過度用力，注意防止內(nèi)部固定物松動(dòng)、彎曲或折斷。根據(jù)出院指導(dǎo)、骨折及治療情況，嚴(yán)格使用下床時(shí)間、雙大便正確使用，初期患肢也不負(fù)