骨腫瘤成骨性腫瘤課件

1、惡性骨腫瘤，*骨肉瘤，是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤。它由肉瘤樣成骨細(xì)胞、由它們產(chǎn)生的骨樣組織和腫瘤骨組成。骨肉瘤惡性程度高，發(fā)展迅速，早期有肺轉(zhuǎn)移。一般來說，從癥狀到肺轉(zhuǎn)移大約需要半年到一年的時間，其中90%死于肺轉(zhuǎn)移。組織病理學(xué)特征：根據(jù)肉瘤樣成骨細(xì)胞的數(shù)量、不同分化程度和腫瘤骨生成量，可分為三種類型：成骨型：溶骨性：混合型。骨肉瘤的主要病理特征是腫瘤的生長和發(fā)展。在眾多體征中，確認(rèn)腫瘤骨的存在是診斷骨肉瘤的重要依據(jù)。偏好的年齡和位置：它在年輕人(15-25歲)中更常見，在男性股骨下段、脛骨上段和肱骨上段更常見。干骺端是俯臥位。臨床特征：主要臨床表現(xiàn)為局部進(jìn)行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮膚經(jīng)

2、常發(fā)熱，伴有淺靜脈擴(kuò)張。病變進(jìn)展迅速。血清堿性磷酸酶(成骨和骨溶解)的升高也是術(shù)后手術(shù)是否完成的指標(biāo)。x線表現(xiàn)：典型表現(xiàn)占2/3，基本變化如下：骨破壞和腫瘤骨形成總是交替重疊進(jìn)行，(1)局限性溶骨性破壞；(2)局限性骨髓腔硬化；(3)瘤骨：最重要的本質(zhì)表現(xiàn)是象牙色瘤骨棉狀瘤骨針狀瘤骨(4)骨膜增生；(骨膜三角)(5)軟組織腫塊；(6)病理性骨折；(7)骨骺、關(guān)節(jié)和鄰近骨骼的侵犯。成骨型：腫瘤區(qū)主要為腫瘤骨，密度增加；溶骨性：腫瘤區(qū)以骨質(zhì)破壞為主；混合型：溶骨性破壞類似于腫瘤骨；成骨性骨肉瘤：溶骨性骨肉瘤：混合性骨肉瘤：CT表現(xiàn)：溶骨性骨質(zhì)破壞腫瘤骨膜反應(yīng)顯示骨質(zhì)破壞優(yōu)于X線平片，周圍軟組織腫塊

3、顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系優(yōu)于X線，磁共振表現(xiàn)：T1WI低信號，T2WI高信號細(xì)骨化或鈣化顯示不如CT、X線軟組織、周圍結(jié)構(gòu)及骨髓腔內(nèi)擴(kuò)散。骨轉(zhuǎn)移，概述：癌癥，肉瘤或其他惡性病變轉(zhuǎn)移到骨。這是最常見的骨腫瘤。其中，癌癥最多，占80.90%。血液轉(zhuǎn)移是主要疾病。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，臨床表現(xiàn)：發(fā)病率：常見于老年人，多見于紅骨髓，病變常為多發(fā)性。癥狀和體征：疼痛、病理性骨折、神經(jīng)或脊髓受壓等。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，原發(fā)癌依次來自乳腺、甲狀腺、前列腺、肺、腎、鼻咽和子宮頸，脊柱、骨盆、肋骨和顱骨的長骨位于膝肘以上，而遠(yuǎn)端可溶骨型、成骨型和混合型少見，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，X線表現(xiàn)：常見于脊柱和平骨；病變通常是多處的，容易發(fā)生

4、病理性骨折；骨膜反應(yīng)缺失或輕微；軟組織腫塊越來越??；可以檢測到原發(fā)病灶；骨轉(zhuǎn)移瘤，溶骨性：骨轉(zhuǎn)移瘤，成骨型：骨轉(zhuǎn)移瘤(硬化型)起源于前列腺癌和乳腺癌，骨轉(zhuǎn)移瘤，混合型：骨破壞和增殖，骨轉(zhuǎn)移瘤(溶骨性)起源于甲狀腺癌骨纖維異常增殖癥是指正常骨組織被異常增生的纖維組織所替代的疾病。病因不明。骨纖維異常增生，易衰老：男性多于女性，女性多有多處骨骼；在1130歲時(70%)，最常見的部位是股骨、脛骨、肋骨、顱骨和下頜骨，以及骨纖維的異常增生。臨床特征為：病程長，平均6年?；加邢到y(tǒng)性疾病的嬰兒生病了。癥狀和體征：可引起骨痛、肢體延長或縮短、脊柱彎曲、跛行、瘦骨嶙峋的獅子臉等。x線表現(xiàn)：病理：主要成分為纖

5、維結(jié)締組織和新的未成熟原始骨組織；后者含有鈣，x光骨密度取決于它們的比例。同時有多種表現(xiàn)更為常見。骨纖維異常增生，X線表現(xiàn)：四肢干骨(1)單囊或多囊膨脹骨破壞；(2)毛玻璃的特性變化(3)絲瓜樣變化；(4)蟲蛀樣品的變化；(5)硬化變化；多囊性腫脹改變，單骨多囊性腫脹改變，骨纖維發(fā)育不良的絲瓜樣病變，蠕蟲樣硬化改變，毛玻璃樣改變，骨囊腫，概述：病因未知。一般認(rèn)為，它可能是一種良性病變，生長緩慢，由骨內(nèi)出血引起，伴有進(jìn)行性骨吸收和液化。骨囊腫，組織病理學(xué)特征：它是一種被纖維膜包圍的薄棕色液體，可能有纖維隔膜。骨囊腫，發(fā)生的年齡和位置：在青少年(914歲)中更常見，肱骨近端和股骨的干骺端或骨干不超過骺板。臨床特征：(1)一般無癥狀。(2)較大時，可能有隱痛、分娩梗