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文檔簡介
1、2010板塊心肺復(fù)蘇指南,1,學(xué)習(xí)交流PPT,概述,心肺復(fù)蘇(Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR)是由外傷、疾病、中毒、事故低溫、溺水、傳記沖擊等多種原因引起的呼吸,事故:閃電、傳記沖擊、溺水、割傷、窒息等。2.器質(zhì)性心臟?。杭毙孕募」K馈⒓毙孕募⊙椎葘?dǎo)致室顫、室傳導(dǎo)阻滯的形成,導(dǎo)致心臟驟停。3.神經(jīng)系統(tǒng)病變:腦炎、腦血管意外、腦創(chuàng)傷等疾病引起腦水腫,顱內(nèi)壓升高,生命中樞損傷引起的心動過速呼吸突然停止。4.手術(shù)和麻醉事故:麻醉劑劑量太大,給藥途徑錯誤,手術(shù)中支氣管不適當,心臟手術(shù)或手術(shù)中出血過多,造成休克等。5.水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:嚴重的低鉀血液和高鉀血液
2、會導(dǎo)致心臟病發(fā)作。嚴重的酸堿中毒會通過血鉀的變化最終導(dǎo)致心跳停止。6.藥物中毒或過敏:化學(xué)農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒、洋地黃類藥物中毒、青霉素過敏等。呼吸性心臟病發(fā)作的原因,3,學(xué)習(xí)交流PPT,呼吸性心臟病發(fā)作的原因,緊急,溺水,創(chuàng)傷,中毒,閃電或傳記沖擊,呼吸性心臟病發(fā)作,可能發(fā)生,4,學(xué)習(xí)交流PPT,腦組織對缺氧特別敏感,時間是生命12分鐘,3分鐘。6分鐘以上的存活率只有4%。10分鐘以上,摩擦活動率0;6,學(xué)習(xí)交流PPT,心臟病發(fā)作后心肺復(fù)蘇成功率,黃金急救10分鐘,1分鐘,4分鐘,6分鐘,8分鐘,10分鐘,90%,60%,40%,20%,0 2。主動脈竇消失:由于頸動脈淺,頸部容易顯露,一般
3、用作判斷的首選部位。3.呼吸停止:在打開呼吸系統(tǒng)的情況下進行判斷。是否有呼氣的聲音,或者通過臉頰靠近患者的嘴和鼻子,可以感覺到氣體流失,臉可以觀察患者的胸部和腹部是否有起伏。4.瞳孔大散:循環(huán)完全停止后,直到1分鐘以上,瞳孔大散。有些患者總是有瞳孔不散的現(xiàn)象,藥也對瞳孔散大有一定的影響。5.皮膚蒼白或發(fā)藍:指甲和嘴唇等末端最明顯。6.心跳和心音消失:聽診無心,心電圖表現(xiàn)為心室顫動或心室停止,偶爾牙齒出現(xiàn)緩慢、無效的心室自主節(jié)律(心電系統(tǒng)分離)。7.傷口不流血。8、學(xué)習(xí)交流PPT,2010板塊心肺復(fù)蘇指南,CPR操作順序的變化:ABC CAB 2005(九):ABC,A開放氣道B人工呼吸氣道C胸
4、外壓2010(新):CAB,C胸外壓A開放氣道B人工呼吸氣道1。用雙手輕拍患者的臉頰或肩膀,或大聲叫喊,說明沒有反應(yīng),意識喪失?!巴荆?,你怎么了?”帕特聲,9,學(xué)習(xí)交流PPT,2010板塊心肺復(fù)蘇指南,2。判斷是否有頸動脈搏動。頸動脈位于支氣管和胸鎖乳突肌之間,指示劑、中指手指端首先接觸支氣管中央,男性喉結(jié),然后頸部外滑動,可以表明支氣管和近端之間的溝是否有波動。也可以選擇股動脈。由于動脈搏動緩慢、不規(guī)則或微弱,摸脈搏一般在510秒以上。確認不能觸摸頸動脈或股動脈搏動后,心動過速就確定了。要注意,對有心跳的患者進行胸外按壓會引起嚴重的并發(fā)癥。10,學(xué)習(xí)交流PPT,2010板塊心肺復(fù)蘇指南
5、,3。判斷是否有呼吸,瞳孔散大,耳朵是否接近嘴角,是否有氣流或胸部起伏。判斷時間在10秒內(nèi)(10個數(shù)字)。病人無意識、無呼吸、無循環(huán)的跡象,立即心肺復(fù)蘇.,11,學(xué)習(xí)交流PPT,C胸外心臟壓迫,胸外心臟壓迫:平躺患者的硬臥或地面1,部位:暴露部位,胸骨中,下1/3交界(成人男性可以迅速位于兩個乳頭連接中點的胸骨上);2.姿勢:兩個孫怡重疊,10個手指徐璐嚙合,下手掌的根接觸壓迫部位,雙臂位于患者胸骨的正上方,兩肘伸直。以髖關(guān)節(jié)為支點,身體重量垂直下降,壓力均勻,不受沖擊地擠壓,抬起時手掌根不能離開按壓位置。觀察按壓時患者的面部反應(yīng)。3、壓力頻率至少100次/分鐘;4.按深度5厘米以上(嬰兒4厘
6、米),胸腔將完全反彈,使按壓和提升時間幾乎相同。胸骨骨折心包積液肋骨骨折胸腔積血張力性氣胸,12,交流PPT,胸腔外心臟壓迫,1。胸外心臟壓迫C,部位:暴露壓迫部位,胸骨中,下1/3交界(成人男性可以迅速位于兩個乳頭連接中點的胸骨上);13,學(xué)習(xí)交流PPT,2,姿勢:雙手重疊,10個手指徐璐嚙合,左手手指離開胸部手指伸直。下面手掌的根接觸壓迫部位,雙臂位于患者胸骨的正上方,兩肘伸直。以髖關(guān)節(jié)為支點,身體重量垂直下降,壓力均勻,不受沖擊地擠壓,抬起時手掌根不能離開按壓位置。觀察按下時患者的面部反應(yīng),學(xué)習(xí)14,AC PPT,按下至少5厘米的深度,每次按下,胸腔就會完全彈出,使按下的時間幾乎相同。連
7、續(xù)30次,速度均勻,每分鐘至少100次,01,02,03,04.30;15,學(xué)習(xí)交流PPT,A觀察呼吸順暢,口腔中是否有異物,分泌物,假牙。解開衣領(lǐng)腰帶。通常用壓力液抬起下巴的方法(也稱為“抬起頭的方法”)打開祈禱。如果患者有頸椎損傷的可能性,可以推薦下巴法,開放呼吸道?;杳曰颊呓?jīng)常舌頭向后移動,防止祈禱,救援者一只手放到患者額頭后面,另一只手抬起下巴。16,學(xué)習(xí)醫(yī)生溝通PPT,B人工呼吸,在抬起患者頭部的前提下,救援者捏鼻孔,深吸一口氣,迅速用力在患者嘴里吹氣,鼻孔放松,因此每5秒重復(fù)一次。重復(fù),直到自主呼吸恢復(fù)。每次吹風(fēng)的間隔為1.5秒時,救援人員要做一次自行深呼吸,以便繼續(xù)嘴能在大邱呼吸。胸外加壓和通氣率在30: 2以上的工作需要按順序通過5個循環(huán)。17、
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