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文檔簡介
1、(2)自主神經(jīng)細胞跨膜電位,共同特征:A的四個階段不穩(wěn)定(可發(fā)生緩慢的自動去極化),其形成機制為:凈內(nèi)向電流逐漸增強,內(nèi)向電流逐漸增加,外向電流逐漸減少,兩者相結(jié)合。竇房結(jié)細胞的動作電位由0、3和4個階段組成;最大雙極電位為70mV;閾電位40mV;0相去極化速度慢,幅度小(70毫伏)。長持續(xù)時間(7毫秒);竇房結(jié)細胞的跨膜電位,第0階段:去極化,電位:-40mv,0mv機制:Ca2流入(ICA-L),第3階段:復(fù)極,電位:0mV-70mV機制:K流出(IK),K流出(基礎(chǔ)離子流)伴IK逐漸減弱),IK逐漸增強Na流入,Ca2流入在ICA-T晚期激活在三個階段結(jié)束時增加Ik通道的失活,在自動去
2、極化后的第三個階段打開Ca2通道(T型),減少K的流出,增加Na的流入,Ca2的向內(nèi)流入,以及自動去極化達到閾值電勢。緩慢Ca2通道(L形)打開和釋放,Ca2流入,AP產(chǎn)生階段0、自我啟動、自我發(fā)展、自我終止,緩慢反應(yīng)自主細胞的電勢形成機制,階段0、1、2和3類似于心室肌,但是持續(xù)時間長(約400分鐘它能自動去極化(速度低于竇房結(jié)),達到閾值電位后自動興奮快速反應(yīng)的自主神經(jīng)細胞,浦肯野細胞的跨膜電位,逐漸向外衰減的IK(弱)和逐漸向內(nèi)增加的If(鈉,起搏電流,強,主要),浦肯野細胞的跨膜電位,第4期:自動去極化,INa和If之差,T型Ca2通道(I Ca-T):閾值電位:在50mV時形成的第4
3、期慢反應(yīng)細胞的后半部分可被NiI阻斷閾電位:40mV時形成的慢反應(yīng)細胞可被鈣通道阻斷劑(Mn2,維拉帕米)阻斷,兩種Ca2通道的區(qū)別慢反應(yīng)動作電位:O期去極化率較慢(由Ga2慢通道引起),包括竇房結(jié)和結(jié)細胞。心肌細胞的電生理學(xué)分類,心肌細胞的電生理學(xué)分類,2。心肌的電生理特征。興奮性是指細胞受到刺激時被激發(fā)的能力。受刺激時,可興奮細胞產(chǎn)生動作電位。興奮性可以用刺激閾值來表示,高閾值意味著低興奮性,反之亦然。影響興奮性的因素,靜息電位或最大復(fù)極電位水平閾值電位水平導(dǎo)致0相去極化離子通道狀態(tài):袖手旁觀,激活,去激活,差異,興奮性的周期性變化,周期性變化對應(yīng)的位置。機制新AP生產(chǎn)能力有效不應(yīng)期去極化
4、期復(fù)極期-60mV不能產(chǎn)生絕對不應(yīng)期:鈉通道處于-55mV完全失活狀態(tài)局部反應(yīng)期:鈉通道部分去極化-60mV剛開始復(fù)蘇。相對不應(yīng)期鈉通道能產(chǎn)生(但大部分復(fù)活振幅、速度、傳導(dǎo),鈉通道在超慢性期的基本時間進程小于正常。)-90mV在相對不應(yīng)期的同一時期接近閾電位。靜息電位水平(變化更頻繁),-90,0,距離閾電位的距離大,引起興奮所需的刺激大,興奮性降低,閾電位水平(變化較少),差異。2。心肌的電生理特性,(4)收縮性,2 .心肌的電生理特性,(4)收縮性,影響收縮性的因素,血漿中的Ca2:低Ca2時心肌收縮減弱,不存在Ca2“興奮-收縮解耦”或“機電分離”。神經(jīng)和體液因素:缺氧和酸中毒:HC2-
5、肌鈣蛋白結(jié)合的心肌收縮力,NE受體cAMPCa2通道的開放概率,Ca2 i心肌收縮力的開放時間。Ach M受體cAMP抑制鈣通道激活,縮短鉀通道AP第2、3階段的鈣流入收縮力,具有高鉀、低鉀、興奮性和輕度RP興奮性,這一點非常顯著。當鈉通道被去激活和激發(fā)而復(fù)極時,鉀流出平臺不應(yīng)期、膜通透性對鉀RP的興奮性、3階段復(fù)極率、異常心律失常、自律性、4階段鉀流出和鈉流入自律性相對于4階段自動去極化率、膜通透性對鉀RP,同時,4階段鉀流出和鈉流入自律性和傳導(dǎo)性相對于4階段自動去極化率、傳導(dǎo)性和收縮性相對于RP0階段去極化率幅度,與鈣競爭鈣流入收縮和減弱鈣流入收縮。第三,體表心電圖,心電圖:將心電圖儀的測量電極放置在體表的某一位置,記錄心肌的周期性電變化波形。心電圖反映了心臟在興奮產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中電變化的綜合波形,它不同于單個心肌細胞的動作電位,與心臟的機械活動沒有直接關(guān)系。心電圖,希氏束電圖,HBE),第三,心電圖,每一波的意義和正常心電圖的間隔,第三,心電圖,P波:兩心房的去極化過程。波形小而鈍,0.080.11秒,0.25毫伏.QRS綜合征:兩個心室的去極化過程。0 . 060 . 10秒,代表心室肌的興奮和擴張時間。t波:心室復(fù)極(3期),0.050.25秒,與QRS主波方向相同。正常心電圖波形和間期的意義;3.表面心電圖,PR間期:0.
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