第九章-大學(xué)生異常心理與心理危機(jī)應(yīng)對(duì).ppt

1、第九章 大學(xué)生的異常心理與心理危機(jī)應(yīng)對(duì),一、大學(xué)生常見(jiàn)的異常心理及其應(yīng)對(duì),抑郁癥 焦慮癥 強(qiáng)迫癥,1、抑郁癥,抑郁癥的典型表現(xiàn),核心癥狀：心境低落、興趣減退、樂(lè)趣喪失、無(wú)趣、 無(wú)欲、無(wú)助、無(wú)能,心理癥狀：焦慮、自責(zé)自罪、精神病性癥狀、記憶力 下降，認(rèn)知扭曲自殺觀念和行為、精神運(yùn) 動(dòng)性抑制,生物癥狀：以早醒為特征的睡眠紊亂、性欲下降、食 欲下降、體重下 降、精力喪失。 晨重晚輕的節(jié)律變化。 非特異性的軀體癥狀：腸胃道功能紊亂癥 狀、尿頻、胸悶、氣短等。,抑郁癥的分類,反應(yīng)性抑郁（心因性抑郁） 有抑郁，但不一定有興趣減少， 無(wú)典型早醒，無(wú)典型晨重夕輕 繼發(fā)性抑郁（癥狀性、體因性抑郁） 繼發(fā)于精神分

2、裂癥等精神疾??； 藥物：抗精神病藥物、降壓藥、 西比靈等。 原發(fā)性抑郁（內(nèi)源性抑郁） 典型抑郁癥 心境惡劣（抑郁性神經(jīng)癥）,Eg. A先生 自去年9月開(kāi)始，因憂郁癥而煩惱。吃藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有過(guò)自殺的念頭。 與人交往時(shí)頭腦中不自主會(huì)冒出：“人家瞧不起怎么辦！”，這樣當(dāng)然不可能與別人建立起良好關(guān)系。 自己也想往好里做，但怎么努力也做不到。友人曾勸我：“鉆牛角尖可不行啊，別考慮太多”，可就是怎么也扭不過(guò)勁兒來(lái)。天哪，幫幫我吧，告訴我該怎么辦才好哇。,C女士 我今年35歲，公司職員，近來(lái)晨起就覺(jué)得渾身不舒服，頭暈、乏力、無(wú)食欲。上班打不起精神，注意力不集中，常出紕漏。 自己診斷是得了 “抑郁癥”，最近

3、開(kāi)始偷偷吃抗抑郁癥的藥物，心想：“今后總靠藥物頂著如何是好”。 最怕讓公司的同事看出來(lái)，盡管內(nèi)心苦悶，還要強(qiáng)裝什么事也沒(méi)有。真恨自己，不時(shí)頭腦中會(huì)閃出“死了算了，早晚要被這個(gè)世道淘汰出局”。,2、焦慮癥,廣泛性焦慮癥 驚恐障礙 恐怖癥 強(qiáng)迫癥 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,廣場(chǎng)恐怖癥,（1）害怕離家外出； （2）害怕獨(dú)處； （3）害怕離家以后處于無(wú)能為力或無(wú) 助狀況下，不能立即離開(kāi)該場(chǎng)所。,廣場(chǎng)恐怖癥可采用滿灌療法 1、原理 采用對(duì)病人來(lái)說(shuō)能引起最強(qiáng)烈焦慮反應(yīng)的刺激沖擊病人，從而克服對(duì)某些情境的焦慮反應(yīng)。 2、方法 不允許病人逃避，并向病人介紹保證安全的措施，鼓勵(lì)病人一定要堅(jiān)持下去，直到?jīng)]有焦慮或恐懼為止。

4、 3、心臟病、冠心病、高血壓不適宜。,社交恐怖癥的滿灌療法： 怕什么去做什么，躲什么去迎什么。一位怕到鬧市去的青年，醫(yī)生給他做了硬性安排，讓他每天賣100份當(dāng)天的晚報(bào)，開(kāi)始他不敢在街頭抬頭叫喊，就寫(xiě)了一張大字報(bào)“誰(shuí)買晚報(bào)，伍角一份”，結(jié)果第一天僅賣了10份，第二天有所好轉(zhuǎn)，第五天就全部賣光，第十天他竟在一晚上走街串巷地賣了200份報(bào)紙，他感到特別興奮。,驚恐障礙（panic disorder）,病人體驗(yàn)到一種沒(méi)有預(yù)期的嚴(yán)重的驚恐發(fā)作，可能只是持續(xù)幾分鐘。 癥狀：突然發(fā)作開(kāi)始時(shí)，強(qiáng)烈的焦慮、恐懼或驚慌并伴有軀體癥狀，如心率加快、眩暈、頭昏或窒息感。 案例：“噢，我不行了，我得不到幫助，沒(méi)人能理解

5、我的感受。這種感覺(jué)從頭到腳把我淹沒(méi)了。我厭惡這種感覺(jué)，我非常害怕，我感覺(jué)我快要死了。,恐怖癥（phobias）,病人持續(xù)地和非理性地害怕某一特定的物體、活動(dòng)或情境，相對(duì)現(xiàn)實(shí)的威脅，是夸大的，非理性的。 社交恐怖癥,特殊恐懼癥,恐懼對(duì)象有某些動(dòng)物、昆蟲(chóng)、登高、雷電、黑暗、坐飛機(jī)、外傷或出血、銳器，以及特定的疾病等,特殊恐怖癥可采用精神分析療法 自由聯(lián)想(free association) 阻抗(resistance) 或稱抗拒 移情(transference) 發(fā)泄(abreaction) 釋夢(mèng)(dream analysis) 適應(yīng)癥：神經(jīng)癥,自由聯(lián)想：?jiǎn)l(fā)病人暢所欲言、盡情傾訴想說(shuō)的一切，病人

6、內(nèi)心深處的潛意識(shí)就會(huì)涌現(xiàn)出來(lái)。 移情：病人把醫(yī)生看成是過(guò)去心理沖突中的某一人物，將自己的情感活動(dòng)轉(zhuǎn)移或發(fā)泄到醫(yī)生身上。 正移情:友愛(ài)、依戀、溫存等。 負(fù)移情：仇恨、憤怒、敵視等。 夢(mèng)的分析：通過(guò)對(duì)夢(mèng)的分析，有助于捕捉被壓抑的心理癥結(jié)。,特殊恐怖也可采用系統(tǒng)脫敏法 1方法(三個(gè)步驟) 松弛訓(xùn)練： 劃分焦慮等級(jí)：由小到大的順序排列 脫敏訓(xùn)練： 2適應(yīng)癥 各種恐怖癥或焦慮癥；,恐懼的主觀度量尺度,如對(duì)人群、擁擠的人群特別是在人群中被異性觸碰后反應(yīng)激烈，可見(jiàn)人群、異性人群是引起反應(yīng)的物體。按刺激的強(qiáng)弱程度制訂刺激步驟：第一，想象自己在擁擠的電梯里、想象自己周圍擠滿了異性，感到緊張時(shí)深呼吸，調(diào)節(jié)情緒。讓

7、她在這種不斷的“想象”中，獲得對(duì)人際交往那種可怕情景的免疫力。第二，在大街上遠(yuǎn)距離觀看異性人群想象自己就在人群中。告訴自己沒(méi)有人想傷害自己。第三，走在大街上，面對(duì)迎面走過(guò)的異性，告訴自己“沒(méi)有人特別留意我，我和其他人沒(méi)有什么不同”；第四、在公汽等人群擁擠的地方與異性近距離接觸。第五、在電梯中，與身旁的異性有目光接觸。通過(guò)以上幾個(gè)步驟的練習(xí)，可以糾正懼怕異性，心里緊張的弱點(diǎn)，增強(qiáng)心理的承受力。,其他心理療法,恐怖癥,催眠療法,領(lǐng)悟療法,支持性心理療法,精神分析,唉，我不停地寫(xiě)著同一句話 “我想讓我的強(qiáng)迫行為停下來(lái)！”,3、強(qiáng)迫癥,臨床表現(xiàn),（1）強(qiáng)迫性窮思竭慮 對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，

8、尋根究底，明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義。 Eg. 1+1=2？ 為什么太陽(yáng)只出東邊升起來(lái)呢？ 秋天的葉子為什么會(huì)變黃？ 為什么把桌子叫桌子而不叫椅子？ 為什么“我是我”？,1、強(qiáng)迫思維,到底先有雞，還是先有蛋？,（2）強(qiáng)迫懷疑,對(duì)自己的言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑。 Eg. 門(mén)窗、抽屜、煤氣罐、答題卡、 寫(xiě)信,觀看視頻神探阿蒙第一分鐘的內(nèi)容,（3）強(qiáng)迫聯(lián)想,患者腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或語(yǔ)句。 如果聯(lián)想的觀念或語(yǔ)句與原來(lái)的相反，就被稱為強(qiáng)迫對(duì)立性思維。 Eg. 好人壞人 神圣骯臟 擁護(hù)反對(duì),（4）強(qiáng)迫性回憶,對(duì)過(guò)去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶，雖知毫無(wú)意義，但總是反復(fù)縈繞于腦中，

9、無(wú)法擺脫。 Eg. 在看書(shū)時(shí)，反復(fù)出現(xiàn)半年前考試時(shí)曾作弊的經(jīng)歷,（案例）,我總有一些“可怕”的想法，當(dāng)我想到自己的男朋友時(shí)，會(huì)希望他去死；當(dāng)母親下樓梯時(shí)，我會(huì)希望她從上面滾下來(lái)摔斷脖子；當(dāng)姐姐說(shuō)要帶他的小孩去河邊時(shí)，我會(huì)希望他們都被淹死。 這些想法簡(jiǎn)直快把我弄瘋了。我愛(ài)他們；為什么我還希望他們遇上這么可怕的事情呢？我怎么這么可惡呢？也許讓我去死都比“詛咒”我所愛(ài)的人更好！,張某，28歲，某天騎自行車上班，車輛擁擠，當(dāng)他左躲右閃時(shí)，突然腦子里閃現(xiàn)一個(gè)念頭“為什么自行車的車輪是前后行駛而不是左右呢？”當(dāng)時(shí)這個(gè)念頭一出現(xiàn)，自己就覺(jué)得很可笑，但是，從那時(shí)開(kāi)始，他越覺(jué)得自己太可笑，這樣荒謬的念頭就更多的

10、不時(shí)冒出來(lái)，特別是人多車多的時(shí)候就更容易出現(xiàn)。,剛開(kāi)始，還主要是在上班途中，越是忙亂緊張的時(shí)候越容易出現(xiàn)。后來(lái)，去哪兒都偶爾會(huì)閃現(xiàn)這個(gè)念頭。他也越來(lái)越害怕自己了，于是努力轉(zhuǎn)移注意力，可他的癥狀就開(kāi)始衍生。于是他騎自行車上班時(shí)，開(kāi)始數(shù)梧桐樹(shù)，而且只能是單數(shù)，13579，如果車流擁擠，不小心數(shù)漏了，又要從新回頭開(kāi)始數(shù)。甚至如果沒(méi)有數(shù)到9就已經(jīng)到單位，他就還得拐彎從來(lái)。 現(xiàn)在上班對(duì)他來(lái)說(shuō)就是一種折磨，以前到單位只需一刻鐘，現(xiàn)在要三個(gè)一刻鐘甚至更長(zhǎng)。最近他更嚴(yán)重了，還經(jīng)常懷疑早上是不是沒(méi)有數(shù)清楚，于是中午就又跑回去再數(shù)一次。,（二）強(qiáng)迫行為,強(qiáng)迫洗滌 強(qiáng)迫整理 強(qiáng)迫檢查 強(qiáng)迫計(jì)數(shù) 強(qiáng)迫詢問(wèn) 強(qiáng)迫性儀式

11、行為,強(qiáng)迫整理,表現(xiàn)為按某種固定的樣式或順序擺放某些物體，過(guò)分要求整齊。 eg.男，36，其怪癖為必須把抽煙后的煙蒂在煙灰缸里按一個(gè)固定的逆時(shí)針的順序很整齊地放置，如感覺(jué)不整齊，就多次整理。,強(qiáng)迫檢查,反復(fù)地檢查門(mén)是否鎖好、 開(kāi)關(guān)是否關(guān)閉，幾十次，上百次 Eg.電視機(jī)、衣柜、答題卡。,強(qiáng)迫計(jì)數(shù),臺(tái)階 樓層 樹(shù)木 書(shū)本 電線桿 汽車牌 ,強(qiáng)迫詢問(wèn),患者為了消除疑慮或窮思竭慮給患者帶來(lái)的焦慮，常反復(fù)要求他人不厭其詳?shù)亟o予解釋或保證。 eg. 男，高二，他反復(fù)詢問(wèn)自己考試考好了會(huì)不會(huì)得罪別的同學(xué)，因?yàn)橛幸淮慰荚嚭?，同班考得較差的幾個(gè)同學(xué)被老師批評(píng)。 某些患者可表現(xiàn)為：在自己腦子里，自問(wèn)自答，反復(fù)進(jìn)行

12、。,強(qiáng)迫癥（傾向）的心理治療方法,森田療法 合理情緒療法 行為療法（滿灌療法、系統(tǒng)脫敏法、放松訓(xùn)練、強(qiáng)化法） 精神分析療法,森田療法,1、不問(wèn)過(guò)去，注重現(xiàn)在 2、不問(wèn)癥狀，重視行動(dòng) 3、生活中指導(dǎo)，生活中改變 4、陶冶性格，揚(yáng)長(zhǎng)避短,二、大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防與干預(yù),什么是心理危機(jī) 危機(jī)是怎么樣產(chǎn)生的 危機(jī)產(chǎn)生之后人會(huì)有什么樣的表現(xiàn)形式 如果你發(fā)現(xiàn)自己有心理危機(jī)的表現(xiàn)，你該怎么辦？ 如果你周圍的朋友、同學(xué)有了心理危機(jī)的種種表現(xiàn)，你該怎么做？,1、什么是心理危機(jī)？,當(dāng)個(gè)體在現(xiàn)實(shí)生活中遇到了無(wú)法應(yīng)用個(gè)人能力解決的難題，這些難題給當(dāng)事者在心理上造成了無(wú)法逾越的障礙。即打破了個(gè)體在心理上的平衡狀態(tài)。 也

13、就是說(shuō)心理平衡狀態(tài)沒(méi) 有被打破就不會(huì)出現(xiàn)心理危機(jī)。,2、危機(jī)如何產(chǎn)生？,難題：自然災(zāi)害,人為因素：,但不是所有的難題都會(huì)對(duì)人構(gòu)成危機(jī)。 一個(gè)難題是否會(huì)構(gòu)成危機(jī)，除了事件本身的性質(zhì)之外，與當(dāng)事人有效應(yīng)對(duì)難題的能力有關(guān)。 所謂心理危機(jī)，實(shí)際上是個(gè)體喪失了有效地應(yīng)對(duì)應(yīng)激性（突發(fā)）事件的能力，內(nèi)心世界的平衡被打破的一種狀態(tài)。,“我從來(lái)都沒(méi)有想到在學(xué)校我的心情會(huì)這樣。能來(lái)到這里真的不容易。當(dāng)初剛來(lái)的時(shí)候我特別高興?？墒乾F(xiàn)在心情卻不一樣了。有些事情感覺(jué)挺難的我不知道該做什么，也不知道去哪里求助?！?大學(xué)里的生活大部分都是積極向上的，但也有一些情況會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生消極的情緒，難以處理： 離家?guī)?lái)孤獨(dú)感 擔(dān)心上學(xué)

14、給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 與室友或其他人發(fā)生矛盾 擔(dān)心成績(jī)不理想，害怕失敗 對(duì)學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃、課程安排不滿意 因出現(xiàn)個(gè)人的喪失（失戀、考試失敗、丟面子、急性嚴(yán)重疾?。┒鴺O度痛苦,危機(jī)是暫時(shí)的，當(dāng)事人可以在較短的時(shí)間內(nèi)自己應(yīng)付。 但有的危機(jī)很快度過(guò)并不是真正解決了問(wèn)題，而是當(dāng)事人將有害的結(jié)果壓抑起來(lái)，不去面對(duì)。 這樣的結(jié)果就是在生活中埋下了一顆定時(shí)炸彈，每當(dāng)有類似情景出現(xiàn)，當(dāng)事人便會(huì)閃回之前的遭遇（稱為扳機(jī)），逐步加重甚至產(chǎn)生更加嚴(yán)重的后果。,3、危機(jī)的表現(xiàn)形式,只有知道心理危機(jī)的表現(xiàn)，才能決定你或你所關(guān)心的人是否需要幫助。 危機(jī)中的個(gè)體總是以各種不同形式表現(xiàn)出來(lái)，呈現(xiàn)給人的是另外一種表現(xiàn)，比如：情緒

15、不好、吃不下飯,常見(jiàn)的具體表現(xiàn)： 性格：平時(shí)性格開(kāi)朗、生活態(tài)度積極樂(lè)觀，出現(xiàn)危機(jī)時(shí)則相反，如果平時(shí)性格內(nèi)向，可能會(huì)加重?；蛟S性格變得暴躁、易怒、抱怨一切事情，甚至認(rèn)為社會(huì)對(duì)他不公平等等。,情緒：緊張、恐懼、怕見(jiàn)人、情緒低落或不穩(wěn)、或表面平靜、給人的感覺(jué)眼神游離。,言語(yǔ)：沉默少語(yǔ)、或言語(yǔ)本身帶來(lái)特定意義令人費(fèi)解，如打聽(tīng)什么方式自殺沒(méi)有痛苦、直接詢問(wèn)哪種藥物吃多少會(huì)死、活著不如死了等等。,行為：躲避人、對(duì)關(guān)心他的人采取回避的態(tài)度、呆坐沉思、麻木。,其他：失眠、食欲食量變化、做事注意力不集中、工作、學(xué)習(xí)能力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺、藥物濫用等。,4、如果需要幫助，我應(yīng)該做些什么？,不要等待， 主動(dòng)尋求幫

16、助。 要相信有人愿意幫助你，但前提 是你得將自己真實(shí)的困難和痛苦告 訴給你信任的人，否則他們對(duì)此一 無(wú)所知。,如果你的傾訴對(duì)象不知道如何幫助你，可以向?qū)W校的心理咨詢中心尋求幫助。 如果擔(dān)心自己的心理問(wèn)題被發(fā)現(xiàn)，可以向校外心理咨詢?nèi)藛T尋求幫助。,堅(jiān)持，有時(shí)為找到一個(gè)真正 能幫助你的人需要時(shí)間，堅(jiān) 持下去，提供幫助的人一定 會(huì)出現(xiàn)。 解決心理危機(jī)通常需要一個(gè)過(guò)程，可能你得反復(fù)多次見(jiàn)咨詢?nèi)藛T或者心理醫(yī)生。,避免使用酒精麻痹你的痛苦。 不要沖動(dòng)行事，強(qiáng)烈的痛苦會(huì)使得你更難做出合理的決定。,5、我如何幫助處于心理危機(jī)中的人？,向他們表達(dá)你的關(guān)心，詢問(wèn)他們目前面臨的困難以及困難帶給他們的影響。,多聽(tīng)、少說(shuō)。讓處于心理危機(jī)中的人有更多的時(shí)間說(shuō)出內(nèi)心的感受和擔(dān)憂。,有耐心，不要因?yàn)槟銈冎g交談不順暢就放棄了，在交談中出現(xiàn)沉默是允許的，有時(shí)重要的信息在沉默之后出現(xiàn)。 不要擔(dān)心他們的哭泣，這樣有利于他們情感得到釋放。,不要試圖將自己的想法強(qiáng)加于有心理危機(jī)的人。 要留心任何自殺念頭，不要害怕詢問(wèn)他們是否考慮自殺。 有心理危機(jī)的人有