乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉

1、,乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉,術(shù)后功能鍛煉的作用,1、有利于手術(shù)后上肢靜脈回流及引流液的流出，有利于術(shù)后上肢水腫的消退 2、減少疤痕痙攣的發(fā)生，提高了患側(cè)上肢的功能恢復(fù)及患者自理能力的重建。 3、增強患者對生活的信心，提高生活質(zhì)量。,功能鍛煉的步驟（一）,（1）術(shù)后2天，手指做伸曲活動 （2）術(shù)后3天，活動腕關(guān)節(jié) 術(shù)后13天內(nèi)，患側(cè)上臂被胸帶固定著，這期間只活動手指、掌、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，做握拳、伸手、腕與肘伸曲和旋轉(zhuǎn)運動，以促進血液回流暢通。,功能鍛煉的步驟（二）,（3）術(shù)后45天，活動肘關(guān)節(jié) （4）術(shù)后6天，松解胸帶后，開始活動肩關(guān)節(jié) 術(shù)后第46天，解開胸帶，將患側(cè)上臂放開后，胸帶繼續(xù)包扎好胸部

2、。上臂置于胸前做內(nèi)收內(nèi)旋運動，避免外展。,功能鍛煉的步驟（三）,（5）術(shù)后79天，曲肘，手摳患側(cè)耳朵 （6）術(shù)后10天，在醫(yī)生幫助下肩關(guān)節(jié)抬高90 術(shù)后710天后，患臂經(jīng)常置于腹部，呈內(nèi)收內(nèi)旋狀。在醫(yī)護人員或自己健側(cè)手的幫助下，扶托患臂肘關(guān)節(jié)，使患側(cè)手置于對側(cè)肩部或觸摸對側(cè)耳朵。這時肩關(guān)節(jié)活動范圍約6090度。,功能鍛煉的步驟（四）,（5）術(shù)后1114天，在健側(cè)手幫助下活動肩關(guān)節(jié)至90 （6）術(shù)后1517天，在健側(cè)手幫助下低頭手置頸后 術(shù)后1417天，患者可自己用健側(cè)手扶托患側(cè)肘部，將患側(cè)手置于頸后，慢慢向健側(cè)移動，直至摸到健側(cè)耳朵，并于適當(dāng)時機抬頭挺胸，這時肩關(guān)節(jié)活動范圍約160度。,功能鍛

3、煉的步驟（五）,（ 9 ）術(shù)后1821天，手置頸后，抬頭使肩關(guān)節(jié)抬高約160 （10）術(shù)后三周后患側(cè)前臂置于頭頂捫觸側(cè)耳朵 術(shù)后34周，開始增加肩關(guān)節(jié)活動范圍，做抬高患側(cè)上肢的運動。在墻上標(biāo)示進展刻度，練習(xí)扶墻上移鍛煉。每次活動后做記錄，并與前一日對比。,功能鍛煉的步驟（六）,以上鍛煉直至功能活動范圍與健 側(cè)相近時，才能減少活動時間和 次數(shù)。即使患側(cè)功能基本恢復(fù)以 后，每天仍然要堅持適當(dāng)?shù)谋酃?能鍛煉。,功能鍛煉的原則,避免過度疲勞。 應(yīng)循序漸進、不要過急、適可而止、防止意外拉傷。 特殊情況患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時間。,出院后的功能鍛煉,功能鍛煉持續(xù)時間應(yīng)在6 個月以上，前三個月尤為 重要

4、 患者出院后，醫(yī)護人員要 根據(jù)每位患者的不同情況 制定出院后的功能鍛煉計 劃,囑患者不要在患側(cè)肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提 重物等，患肢負重不能超過5公斤，以免影響患肢功能 鍛煉，避免皮膚破損及感染、避免蚊蟲叮咬和戴腕飾。,出院后，可重復(fù)做上述的各項練習(xí)，特別是扶墻抬高上肢的運動?？墒股现凹珀P(guān)節(jié)的活動范圍逐漸恢復(fù)正常。為了進一步使各項動作協(xié)調(diào)、自然、輕松，還可以進行以下幾項功能鍛煉： （1）上肢旋轉(zhuǎn)運動：先將上肢自然下垂，五指伸直并攏，自身體前方逐漸抬高患肢至最高點，再從身體外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉是要盡量伸直，避免彎曲，動作應(yīng)連貫，也可以從反方向進行鍛煉。 （2）上肢后伸運動：患者

5、上肢自然下垂，用力向后面擺動上肢，再恢復(fù)原位，反復(fù)進行?；颊邞?yīng)保持抬頭挺胸。 （3）拉繩運動:患者雙手握住系在頭部以上高度的桿子或掛鉤上的繩子的兩端，雙手輪流拉動兩邊繩端，是一邊手臂抬高，患側(cè)手臂抬高到被牽拉或疼痛為止，逐漸縮短繩子，直到患側(cè)手臂抬高到額頭,以上鍛煉要求每天鍛煉13次，每次1520分鐘。按時、準(zhǔn)確進行功能鍛煉是患者上肢功能恢復(fù)的重要保證。鍛煉中既要防止動作過大、過猛，影響傷口愈合，又要注意動作不能過小，以免影響訓(xùn)練效果。最好幫助病人設(shè)計一個計劃表，記錄每天鍛煉情況，逐步增加鍛煉動作及活動量。 增加動作時不增加量，加量時不加動作，循序漸進，爭取患側(cè)上肢功能盡快恢復(fù)，最終達到功能鍛煉的達標(biāo)要求。應(yīng)注意避免過度疲勞，以運動出汗，輕度呼吸加快，但不影響對話，晨起時感覺舒適，無持續(xù)疲勞感和其他不適感為度。,凡有下列情況，需適當(dāng)延遲活動肩關(guān)節(jié)，并減少活動量： （1）凡腋下積液，皮瓣未充分與胸、腋壁粘合者。 （2）術(shù)后第三天腋窩引流較多，24小時大于60毫升者。