修復(fù)前準(zhǔn)備及處理.ppt

1、修復(fù)前準(zhǔn)備及處理,P17-22,修復(fù)前準(zhǔn)備(pre-restorative preparation) 經(jīng)過全面檢查、診斷之后，按照擬定的口腔修復(fù)設(shè)計，對口腔組織的病理情況或影響進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，以保證預(yù)期效果。,修復(fù)前口腔的一般處理,1、處理急性癥狀：牙折、急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性發(fā)作、急性冠周炎、齦炎，顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病引起的不適。 2、口腔衛(wèi)生處理：牙周潔治 3、拆除不良修復(fù)體 4、齲病、牙周病治療,余留牙的保留與拔除,1、松動牙 兩種處理方法： 拔除：牙槽骨吸收達(dá)到根的2/3以上，牙松動達(dá)三度 保留：未達(dá)到拔除條件的應(yīng)治療,2、殘根 兩種處理方法： 拔除：破壞大，缺損達(dá)齦下，根尖周組織

2、病變范圍廣泛，治療效果不佳者 保留：殘根穩(wěn)固，根尖周組織無明顯病變或范圍小，對義齒支持和固定有作用者,3、根分叉病變 根據(jù)臨床指標(biāo)分四類 圖2-3 第一類：牙周支持結(jié)構(gòu)在垂直方向有不超過3mm的少量喪失。在根分叉處做水平橫向探針可測得1mm深度。X線片上無明顯的骨吸收。 第二類：牙周支持結(jié)構(gòu)在垂直方向喪失超過3mm，根分叉水平方向可探入1mm以上，尚不能穿通到對側(cè)。X線片上骨吸收明顯，仍有相當(dāng)?shù)墓桥c牙周膜結(jié)構(gòu)完整。 第三類：根分叉處牙槽骨發(fā)生穿通性損壞，用探針可穿通，穿通隧道由齦組織充填，肉眼觀無貫通現(xiàn)象。 第四類：X線片明顯骨喪失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通肉眼可見。,兩種情況的處理方法

3、： 病變輕：齦上潔治、齦下刮治、牙齦切除術(shù)、牙齦成形術(shù)、保持良好口腔衛(wèi)生等。 病變重：取牙-骨成形術(shù)、牙根切斷術(shù)、分根術(shù)。 盡可能保留患牙。,口腔黏膜疾患的治療,口腔潰瘍、其他黏膜急性損害應(yīng)首先治療。,修復(fù)前正畸治療,牙少量移動技術(shù) MTM 移動扭轉(zhuǎn)牙、低位牙、關(guān)閉散在間隙等。 目的：擴大修復(fù)治療的范圍，盡量保存患牙，明顯改善修復(fù)預(yù)后。 操作原則：保持有足夠支抗，以免影響其他牙移位。,咬合調(diào)整與選磨,目的：引導(dǎo)牙合力沿牙長軸傳導(dǎo)；使所有牙正中 牙合位時均有接觸；使正中關(guān)系與正中牙合位協(xié)調(diào) 一致；建立尖牙保護(hù)牙合或組牙功能牙合。,1、磨除過高牙尖，陡斜面和過高邊緣嵴，消除早接觸和牙合干擾。 2、調(diào)磨伸長或下垂牙，改造牙合平面和曲線。 3、調(diào)整倒凹的深度和坡度，磨改牙齒軸面過大的倒凹。 4、缺隙兩側(cè)的基牙傾斜或移位形成過大的倒凹，應(yīng)進(jìn)行去處，以便義齒有共同就位道。,臨床牙冠延長,生物學(xué)寬度：從齦溝底到牙槽嵴頂?shù)木嚯x。2.04mm 手術(shù)步驟：切齦、翻瓣、暴露牙根斷面、修整牙槽骨 使骨嵴高度滿足術(shù)后生物學(xué)寬度的需要。 牙根過短、過細(xì)或者沒有足夠的骨組織支持，都不是 牙冠延長的適應(yīng)癥。,修復(fù)前外科處理,1、唇、舌系帶的