《急救常識》課件.ppt

1、急救常識，第一節(jié)心肺復(fù)蘇術(shù)，可得知人類猝死的87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，醫(yī)療從業(yè)者不參與急救。 突然死亡的人中有35 40 %在現(xiàn)場及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。 呼吸，心跳停止，2 .心跳呼吸停止的原因，急病，創(chuàng)傷，中毒，溺水，觸電，生命“八征”(t，p，r，BP，c，a，u )，可以引起，血壓BP blood pressure，生命八征(1)，2，3，4，體溫T temperature 2、脈搏(p ) :正常60100次/分，有力。 同時聽診心音，心律不齊，清晰有力，未聞及雜音。 3、呼吸(r ) :正常14 28次/分，呼吸音清晰。 4、血壓(BP ) :正常收縮壓100 mmHg或平

2、均動脈壓70 mmHg (平均動脈壓擴(kuò)張壓1/3脈壓)血壓低于該值時，應(yīng)考慮休克的可能性。皮膚黏膜粘膜炎、生命八征(2)、2、3、8、神志C consciousness、尿量U urine、瞳孔A apple of ones eye，5意識模糊或昏迷，表示昏迷在各種急重癥末期出現(xiàn)6、瞳孔(a ) :正常直徑35毫米，兩側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)敏銳，瞳孔擴(kuò)大和固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機磷或藥物中毒，一大小為腦疝形成。 尿量(u ) :正常30ml/h； 結(jié)果小于25ml/h時尿少，小于5ml/h時稱為無尿，提示發(fā)生脫水、休克或急性腎功能衰竭。 8、皮膚黏膜(s ) :皮膚蒼白、四肢濕冷提示休

3、克皮膚和嘴唇甲床紫紺提示缺氧皮膚黏膜廣泛出血說明凝血功能障礙，提示發(fā)生DIC (全身彌漫性血管內(nèi)凝血)。 心肺復(fù)蘇(CPR )概述，心跳，呼吸停止的急救技術(shù)，簡稱心肺復(fù)蘇術(shù)，胸外心臟壓迫，1 .定義：人工呼吸，心跳和呼吸的恢復(fù)，Cardiopulmonary resuscitation現(xiàn)場心肺復(fù)蘇6步驟： 1，意識判斷2，大聲求助3，A (Airway B (Breathing ) :人工呼吸5，C (Circulation ) :人工循環(huán)6，d，基礎(chǔ)生命支持(BLS ) (徒手心肺復(fù)蘇)主要環(huán)節(jié)ABC A開放氣道(Airway) B人工呼吸(Breathing) C人工循環(huán)(Circulat

4、ion )，基本生命支持是呼吸循環(huán)停止時的現(xiàn)場急救措施利用人工呼吸代替自主呼吸，通過胸外心臟的壓迫形成暫時的人工循環(huán)，誘發(fā)心臟的自主搏動，使血液可以給大腦和其他重要的器官組織輸送氧氣，徒手心肺復(fù)蘇的簡單的三個步驟：徒手心肺復(fù)蘇操作步驟，1，2，吹風(fēng)3，壓力，一呼，診斷標(biāo)準(zhǔn)， 元覺醒的患者如果沒有突然出現(xiàn)意識喪失的反應(yīng)，可以用“搖晃還是叫”的方法，輕輕搖晃傷者的肩膀，在耳邊喊叫，測試傷者的意識是否清楚。 “有人！ 救命！ 檢查呼吸，把臉頰靠近受傷者的口鼻，大約離開了3厘米。 觀察：胸腹起伏聽：呼吸音感覺：呼吸氣流，傷病者未呼吸時立即進(jìn)行人工呼吸。(3L:Look/Listen/feeL )，判斷

5、及評價時間不得超過10秒，檢查脈搏，成人頸動脈：食指及中指先接觸喉結(jié)部，在同側(cè)氣管及頸部肌肉形成的溝中向外滑動，按壓觀察頸動脈510秒。120急救電話、溺死中毒外傷呼吸停止8歲以下患者，急救、求助，在以下情況下，CPR分鐘前求助電話、二吹、體位、患者：仰臥在硬平面上，限制患者呼吸的按鈕、松開皮帶等手術(shù)人員，去除異物、指引、腹部擠壓法臥位、腹部擠壓A (Airway ) :氣道暢通、抬下巴的方法、抬下巴的方法是最常用的開放氣道的方法，但是在頸椎損傷患者中的應(yīng)用受到限制的急救人員可以跪在患者一側(cè)，用一只手掌的根部輕輕按壓患者的額頭使頭向后傾，同時拇指和食指急救人員深吸一口氣后，張開嘴把患者的嘴緊緊

6、地包住。 不要讓鼻子漏氣。 b .人工呼吸(Breathing )，深吸氣后，用力迅速向患者呼氣，胸廓隆起處顯示患者胸部上升(每次呼氣持續(xù)1秒)，停止呼氣。 向患者一次呼出被動的呼氣后，口很快離開患者的口部，同時放松鼻翼的手(掌根還按著患者的前額部)，患者在呼氣的同時可以從口和鼻孔呼氣，確保呼吸道暢通，急救人員輕輕抬起頭，眼睛將患者的胸然后，急救人員再次呼吸新鮮空氣，進(jìn)行下一次吹氣。 成人排氣量約8001000ml，排氣頻率成人10-12次/分(兒童每分20次)，人工呼吸有效指標(biāo)排氣時：患者胸廓擴(kuò)張上舉被動呼氣：向頰部排氣、三壓、(胸外壓迫)、c .胸外心臟壓迫Circulation、(1)壓

7、迫部位(救助者為被救助者劍碰到了兩根手指寬度。 (2)按壓手法將左手掌的根部放置在按壓位置，右手掌按壓左手背部，雙手掌的根部重疊，手指交叉，指尖翹起，不要接觸肋骨。 (只是胸骨上貼著掌根)，兩手的掌根重疊，手指彎曲，每按一次必須放松，以免掌根離開胸部，(3)按的姿勢：急救者的兩臂伸長，肘關(guān)節(jié)伸長，不彎曲，兩肩部位在患者的正上方，上半身的重量(4)按壓力和方式(深度): 按壓應(yīng)該平穩(wěn)有規(guī)律地進(jìn)行，需要注意的一點：成年人胸骨下沉3-5cm，力量過大，肋骨容易骨折，力量過小，不能有效地垂直按壓，不能左右搖晃的沖擊式急按下壓到最低點，顯然必須停止。 放松的時候手心的根總是緊貼在胸部，放松不會離開。 (

8、5)按壓頻率成人100次/分。 (6)心臟壓迫與人工呼吸配合心臟壓迫：人工呼吸=30 : 2，昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。 身體出現(xiàn)無意識的掙扎。 自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸及有規(guī)律的頸動脈搏動。 臉色通紅。 雙側(cè)瞳孔縮小，對光的反應(yīng)恢復(fù)。 死亡三個特征：呼吸停止、心跳停止、雙瞳孔固定擴(kuò)大，時間： 5個周期后(約2分鐘)內(nèi)容：呼吸、循環(huán)(注意時間控制)評價結(jié)果處理：有呼吸、循環(huán)，有意識恢復(fù)體位循環(huán)，無呼吸人工繼續(xù)運送傷員保護(hù)現(xiàn)場進(jìn)行緊急救援，不要立即移動傷員。 情況危害其生命(如汽車著火、爆炸的可能性)，事故車輛的發(fā)動機關(guān)閉，拉手，用石頭固定車輪，防止汽車打滑，1 )呼救的同時，現(xiàn)場首先調(diào)查病情，傷員從

9、車內(nèi)救出的過程根據(jù)傷情： 2 )用手帕、手指快速清除傷員口鼻中的異物，患部朝上，不受壓迫意識清楚的患者聽到哪里有傷，立即檢查患部，進(jìn)行對癥治療，懷疑有骨折，盡量簡單地固定后搬運)按分類后執(zhí)行治傷原則)盡快報告交通管理執(zhí)法機構(gòu)的少數(shù)因寒冷、驚訝或水刺激而引起喉反射性痙攣，窒息缺氧浸潤進(jìn)展迅速，通常在45分鐘或67分鐘內(nèi)因呼吸心跳停止而死亡。 因此，必須爭分奪秒迅速積極地應(yīng)急，1 .要在挽救落水之后保持鎮(zhèn)定。 首先用雙手的手掌用力按下水，盡量讓自己的頭露出水面，同時呼喊“救命”。 一舉手掙扎，就會使人沉淪。 仰著，頭朝后，嘴鼻向上伸出水面呼氣淺，呼氣深，這可以勉強浮起來，別人來幫忙，動動雙腳，努力

10、靠近最近的岸邊。 注意腳下的情況，如果碰到底部，應(yīng)該盡量阻止自己，如果旁邊有船、筏子、木排等，應(yīng)該想辦法抓住。2、救護(hù)、3 .搶救措施，保持呼吸道暢通，及時清除口腔、鼻內(nèi)泥沙，放松嘔吐物等衣領(lǐng)、紐扣/內(nèi)衣、腰帶、吊帶等，保溫必要時擦拭舌頭，用紗布包好拉出，保持呼吸道暢通， 控制水的急救人員一個人胃內(nèi)的積水，急救人員從后面將溺死者的腰抱起，背朝上，頭朝下，出水呼吸停止，意識不清楚的人，迅速打開其呼吸道，心跳停止等，采用心肺復(fù)蘇，現(xiàn)場救護(hù)有效，患者心跳、心跳用干毛巾可以擦拭全身的毛毯和現(xiàn)場攝入的衣服包裹患者身體保持體溫，三、中暑、高氣溫、高濕度的通風(fēng)差，環(huán)境氣溫過高，體內(nèi)就會蓄積大量的脫水、失鹽、

11、大量的佝僂熱，身體代謝紊亂的現(xiàn)象被稱為中暑。 前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲勞、精神不集中、動作不協(xié)調(diào)，這是中暑發(fā)生的前兆輕度中暑：除上述癥狀外，患者面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱、惡心、惡心救護(hù)原則可出現(xiàn)中暑前兆癥狀或輕度中暑應(yīng)從高溫現(xiàn)場休息到陰涼處，補充清涼含鹽飲料昏厥的患者，并迅速運到環(huán)境涼爽的通風(fēng)場所，放松衣服，使患者平臥，用扇子、電風(fēng)扇等物品更快地散發(fā)體內(nèi)佝僂熱。有條件者在患者頭部、腋下、大腿根等處放置冰袋，用冷水、冰水或白酒擦拭身體，并在上述治療過程中，強力按摩患者四肢，防止血液循環(huán)停滯，飲用淡鹽水、飲料、綠豆湯等口服人丹、十滴水，用太陽穴清涼四、火災(zāi)，

12、先冷靜下來，不要太恐慌。 如果可能的話，請報告火災(zāi)發(fā)生地點，給周圍的鄰居打電話來幫忙。從火災(zāi)現(xiàn)場撤退時，如果有煙，盡量低下身體蹲下，或者緊貼地面，抓住要前進(jìn)的：條毛巾折疊到16樓(重復(fù)4次) 消煙率達(dá)90%以上，用此方法捂住口鼻，緩慢走在濃烈刺激性煙霧的15米走廊，無明顯不協(xié)調(diào)感。 毛巾濕防煙更有效，如果住在獨立的大樓里，平時要注意，火災(zāi)發(fā)生時，可以逃脫的路線，如果住在高層大樓里，可以準(zhǔn)備逃脫用的粗繩和梯子，不要使用電梯逃脫到房間或其他安全的地方，必要時上曬臺或平臺，等待救助。如果身體著火，盡快點著火的衣服或當(dāng)場滾動，熄滅燃燒的火焰，在別人的幫助下用身邊難以燃燒的材料點火，毛毯，雨水用水澆著火

13、的衣服也是脫離熱源的好方法。 五、觸電、觸電又稱電傷，是指一定的電流和電能(靜電)通過人體，引起機體損傷和功能障礙，導(dǎo)致死亡。 觸電對人的致命傷害會引起室纖維性顫動，心臟驟停，因此心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時有效是急救成功的關(guān)鍵，急救1 )關(guān)機： 2 )患者關(guān)機后，應(yīng)立即現(xiàn)場救治輕量感電者，當(dāng)場休息1-2小時，減輕心臟負(fù)擔(dān)立即行走，心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致死亡嚴(yán)重觸電者如呼吸心跳停止，可立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。 不要輕易放棄，通常應(yīng)該進(jìn)行30分鐘以上。 六、毒蛇咬傷、毒蛇咬傷的急救處理：1)先冷靜：不要亂走，不要延緩局部毒素的吸收。 2 )之后立刻用止血帶、布等綁住被刺入的肢體上端(靠近心臟的一端

14、)，使毒素不會隨著血液和淋巴一起逃到體內(nèi)。 3 )盡量將傷口放在低處，減少毒素的吸收。 4 )傷口清創(chuàng)：用冷水或食鹽水，如有條件可用3%過氧化氫水或1:5000高錳酸鉀水沖洗傷口，然后用針尖扎傷口周圍，使毒素隨血流流出，用刀子將口切開“十”形，但不太大不要損傷血管和骨膜，或者從嘴里吸出毒素(注意口內(nèi)沒有損傷)，吸氣后用濃茶漱口。 嚴(yán)重的患者，必須迅速地對醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行急救治療。 用被下肢咬著的擔(dān)架運送，通過走路增加運往心臟的血液量，防止毒素擴(kuò)散到全身而使受傷惡化。 安靜地休息，喝茶多吃水的話，酒精類飲料的毒素吸收會加快，必須禁止飲用。 七、毒蟲叮咬(叮咬)傷，1 )中和毒素：蜈蚣、蝎子等叮咬局部非常痛，處理方法用肥皂水或5%碳酸氫鈉擦洗。 蜜蜂蜇傷般的蜜蜂被弱堿性液體碳酸氫鈉(鈉)水、肥皂水中和，因此毒是酸性的。 黃蜂蜇傷可以用食醋等酸性液體擦去毒素中和。 因為黃蜂的毒呈堿性。