內(nèi)科學(xué)期末考試卷及(A卷)

1、內(nèi)科學(xué)期末考試卷及答案（A 卷） 一.選擇題（從下列各題五個備選答案中選出一個正確答案，并將其代號寫在答題卡上， 答案選錯或未選，該題不得分。請將答案填于題后的答題卡中。每題1 分，共 42 分） 1 、關(guān)于肺膿腫，哪項(xiàng)錯誤： A. 致病菌常來源于上呼吸道、口腔分泌物B. 多為混合感染，包括厭氧、需氧、兼 性厭氧菌感染 C. 吸入性肺膿腫的厭氧菌感染達(dá)80以上D. 吸入性肺膿腫常為單發(fā) E. 仰臥位時誤吸，膿腫好發(fā)于下葉后基底段 2、關(guān)于肺炎球菌肺炎，下列哪項(xiàng)錯誤： A. 可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎B. 一般不引起肺組織壞死或形 成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纖維瘢痕D. 治療首選青霉素

2、 G E. 少數(shù)病人可并發(fā)膿胸 3、治療高血壓危象，首選下列哪一種藥物治療？ A 、倍他樂克B 、利血平C 、硝普鈉D 、硝酸甘油E 、 哌唑嗪 4 、女， 45 歲， 2 年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時血壓 200/120 ，均 于 2 小時后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是： A 、高血壓危象B 、嗜鉻細(xì)胞瘤C 、腎動脈狹窄D 、皮質(zhì)醇增多癥E 、 高血壓病 5 、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是： A 、 檢查B 、 檢查C 、數(shù)字減影法動脈造影 D 、多普勒超聲檢查E 、血管 內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查 6 、心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是： A 、發(fā)熱B 、胃腸道癥狀C

3、、心動過速D 、心律失常 E 、疼痛 7、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是： A 、心電圖的病理性 Q 波B 、心電圖表現(xiàn) 段上抬C 、肌鈣蛋白增高（定量測 定） D 、增高E 、增高 8 、 70 歲，男性，心肌梗死在住院第 5 天突然在心前區(qū)聞及 4/6 級返流性收縮期雜音， 并可捫及震顫，其可能診斷是： A 、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B 、乳頭肌功能不全C 、室壁瘤 D 、室間隔破裂E 、主動脈瓣關(guān)閉不全 9、冠心病心絞痛的部位，以下哪一項(xiàng)具有特征性： A 、心尖區(qū)B 、胸骨旁邊1C 、胸骨體下段D 、整個心尖區(qū) E 、胸骨體上段或中段之后 10、最易引起心房顫動的疾病是： A冠心病B風(fēng)

4、濕性心臟病二尖瓣狹窄C甲亢性心臟病D高血壓 性心臟病E 縮窄性心包炎 11、周圍血管征不包括下列哪項(xiàng)： A 、頸動脈搏動明顯B 、頸靜脈怒張C 、脈壓差增大D 、水沖脈 E 、毛細(xì)血管搏動征 12 、以下哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征： A 、心臟雜音B 、瘀點(diǎn)C 、斑D 、結(jié)E 、 損害 13 、診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要的方法是： A 、超聲心動圖B 、 X 線檢查C 、心電圖D 、免疫學(xué)檢查 E 、血培養(yǎng) 14 、二尖瓣狹窄最具特征的是： A 、心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進(jìn)B 、肺動脈瓣第二心音亢進(jìn) C 、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D 、左心房肥大E 、 梨形心 15、二尖瓣狹窄時如心尖區(qū)可聞

5、及第一音亢進(jìn)和開瓣音時提示： A 、瓣葉鈣化B 、瓣葉僵硬C 、前瓣葉柔順、活動好D 、乳頭肌功能 不全E 、二尖瓣脫垂 16、腦組織對缺氧的耐受性很差，一般認(rèn)為腦組織對缺氧耐受的時限是： A 、 3 分鐘B 、 4 分鐘C 、 6 分鐘D 、 1 分鐘 E 、 10 分鐘 17、心臟復(fù)蘇時最常用、效果最好的藥物是： A 、利多卡因B、碳酸氫鈉C 、腎上腺素D 、氯化鈣 E 、阿托品 18、急劇發(fā)生貧血及醬油色樣小便，最可能的診斷是： A、再生障礙性貧血B、 急性血管內(nèi)溶血C、血管外溶血D、急性 白血病E 、 19、人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)是： A蛋白 C 系統(tǒng)B抗凝血酶-（）C組織因子途徑抑制

6、物（）D肝素 E纖溶酶 20、貧血時病人皮膚及粘膜蒼白，較為可靠的檢查部位是 A、面頰皮膚及上腭粘膜B、手背皮膚及口腔粘膜C、耳廓皮膚D、頸部皮膚及舌面 E、瞼結(jié)膜、指甲及口唇 21、貧血的臨床表現(xiàn)不取決于： A、貧血的程度B、貧血的速度C、患者的體力活動程度D、性別E、機(jī)體對 缺氧的代償能力和適應(yīng)能力 22、最常見的小細(xì)胞低色素性貧血： A、慢性化膿性感染所致的貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、 葉酸缺乏所致的貧血 23、慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序?yàn)椋?A、骨髓鐵儲存被動員和耗竭，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血 B、血清鐵降低，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白 C、血清鐵降低，貧血

7、，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，低血紅蛋白 D、骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低 E、血清鐵降低，低血紅蛋白、貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭 24、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么： A、血紅蛋白上升B、增多C、增大D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E、紅細(xì)胞上升 25、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是： A.抗腫瘤藥B.磺胺藥C.氯霉素D.保泰松E.對乙酸胺基酚（撲 熱息痛） 26、再生障礙性貧血的主要原因是： A.造血干細(xì)胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.無效紅細(xì)胞生成D.造血原料缺乏E. 紅細(xì)胞破壞過多 27、可以鑒別再生障礙性貧血和急性粒細(xì)胞白血病的是： A、周圍血中有全血細(xì)胞減

8、少B、周圍血中有幼粒細(xì)胞C、周圍血中有幼紅細(xì)胞 D、骨髓檢查E、以上都不是 28、急慢性白血病鑒別主要依靠： A 肝脾淋巴結(jié)腫大B 發(fā)病急緩，病程長短C 骨髓增生 程度粒紅比值 D 外周血原始細(xì)胞的多少E 骨髓原始細(xì)胞的多少 29、淋巴瘤臨床上最典型的特點(diǎn)為： A、無痛性淋巴結(jié)腫大B、肝脾腫大C、惡病質(zhì)D、發(fā)熱 E、貧血 30、下列哪種疾病能找到細(xì)胞： A、霍奇金病 B、非霍奇金淋巴瘤C、急性傳染性單核細(xì)胞增多癥D、結(jié)締組織病E、 惡性腫瘤 31 、不適合手術(shù)治療的甲亢是： A 、較重的浸潤性突眼甲亢患者B 、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C 、胸骨后甲 狀腺腫D 、妊娠晚期E 、甲狀腺腫大 有壓迫癥狀

9、 32 、甲抗患者一般不會出現(xiàn)下列哪情況種？ A、甲狀腺攝 131I 率減低B 、4 升高C 、減低D、陽性E 、陽 性 33 、男性， 26 歲，病病人，飽食后突然雙下肢不能動彈，腱反射減退，但無肌萎縮， 可能是 A 、合并重癥肌無力B 、甲亢急性肌病C 、甲亢慢性肌病D 、并發(fā)周圍 神經(jīng)炎E 、 并發(fā)周期性麻痹 34 、女，歲，孕月，發(fā)現(xiàn)甲亢，最適當(dāng)?shù)闹委熓牵?A、 甲狀腺次全切除B、 最小有效劑量C 、 放射性碘治療D 、 普萘洛E 、 甲硫咪唑 35、胰島素治療過程中最常見最嚴(yán)重的副作用是 : A、低血糖反應(yīng)B、局部脂肪萎縮C、局部脂肪增生D、視力改變E、輕度 水腫 36、如何處理胰島

10、素治療糖尿病過程中的現(xiàn)象 A、減少飲食中的總熱卡B、增加胰島素劑量C、加用雙胍類D、減少胰島素用量 E、減少碳水化合物 37、急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是 A、腎小球?yàn)V過率降低B、大量蛋白由尿排出C、醛固酮 增加造成水、鈉潴留 D、急性心力衰竭E、毛細(xì)血管壁通透性增加 38、下列哪項(xiàng)屬于腎功能不全的衰竭期： A 、2550，178B、25，178 C、2550，450D、1025，450707 E、50，450 39、尿毒癥時,下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)最主要是由于腎臟內(nèi)分泌功能障礙所致? A、氮質(zhì)血癥B、貧血C、代謝性酸中毒D、胃腸道癥狀E、心包摩擦音 40、下列哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診

11、斷？ A、呈急進(jìn)性腎炎綜合癥B、腎功能急劇惡化C、早期出現(xiàn)少 尿性急性腎功能衰竭 D、 數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥E、常無貧血表現(xiàn) 41、急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)?A、彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性改變B、腎小球，上皮下駝峰樣沉積物C、 沉積 D、腎小囊有大量新月體形成E、可見白細(xì)胞浸潤 42、下列哪項(xiàng)措施對急性腎小球腎炎的治療最為重要？ A休息和控制感染B非特異性抗炎治療C低蛋白飲食 D透析療法E 大量激素和免疫抑制劑 二、填空題（每空 0.5 分，共 10 分） 1、根據(jù)感染途徑，肺膿腫可分為以下類型：、。 2、二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括心房纖顫、肺部 感染。 3、國際上的法美英（）分類法將分為、

12、兩大類。 4、中毒的治療原則包括、。 5、病的臨床主要表現(xiàn)為：、。 6、慢性腎衰竭腎性骨病的常見類型有、腎性骨硬化癥。 三、名詞解釋（每題 3 分，共 15 分） 1、球后潰瘍 2、高血壓腦病 3、 4、醫(yī)院獲得性肺炎 5、 四、簡答題（20 分） 1、間接判斷急性心肌梗死血栓溶解的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（4 分） 2、簡述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（4 分） 3、的診斷標(biāo)準(zhǔn)（6 分） 4、怎么判斷上消化道出血是否停止？（6 分） 五、病例分析（13 分） 女性患者，65 歲，3 天前受涼后發(fā)熱，體溫T38，用青霉素加葡萄糖靜滴后體溫正常，半 天前逐漸出現(xiàn)意識障礙急送醫(yī)院。入院查體：T36.4、P110、R

13、29、100/70 、呼吸深快， 淺昏迷、 皮膚彈性差、 心肺腹未見異常、 雙下肢病理反射可疑。 化驗(yàn)： 血象 12109、 N88%、 L 12%、尿糖 4+、尿酮（） 、血鈉 155、血鉀 5 、血糖 34。 請問：該病最可能的完整診斷是什么？（3 分） 依據(jù)是什么？（4 分） 需要與哪些疾病鑒別？（2 分） 治療原則是什么？（4 分） 一、選擇題(每題 1 分,共 42 分) 1561011151620 212526303135 3640 4142 二、填空題(每空 0.5 分,共 10 分) 1、吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫 2、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心內(nèi)膜

14、炎 3、 、 （） 4、立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能選用特效解毒 劑、對癥治療 5、甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、黏液性水腫 6、纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥 三、名詞解釋（每題 3 分，共 15 分） 1、球后潰瘍：十二指腸潰瘍大多發(fā)生在十二指腸球部，發(fā)生在十二指腸球部以下的的潰瘍 稱球后潰瘍。 2、高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦 組織血流灌注過多引起腦水腫。 臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)， 表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重的 頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。 3、 ：再生障礙性貧

15、血，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、 全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征，免疫抑制治療有效。 4、醫(yī)院獲得性肺炎： 是指患者入院時不存在、也不在潛伏期，而于入院后 48 小時以后在醫(yī) 院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。 5、：心臟性猝死，是指急性癥狀發(fā)作后1 小時內(nèi)發(fā)生的以意識驟然喪失為特征的、由心 臟原因引起的自然死亡。 四、簡答題（23 分） 1、間接判斷急性心肌梗死血栓溶解的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（4 分，每點(diǎn) 1 分） 答： （1）心電圖抬高的段在2 小時內(nèi)回降大于 50%； （2）胸痛2 小時內(nèi)基本消失； （3）2 小 時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常； （4）血

16、清酶峰值提前出現(xiàn)（14 小時內(nèi)） 。 2、簡述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（4 分，前 4 點(diǎn)共 3 分， “必需”1 分） 答：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是： （1）尿蛋白大于3.5； （2）血漿蛋白低于30； （3）水腫； （4） 血脂升高。其中（1） （2）兩項(xiàng)為診斷必需。 3、的診斷標(biāo)準(zhǔn)（6 分，前 4 點(diǎn)各 1 分，第 5 點(diǎn) 2 分） 答： （1）廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟； （2）多次檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少； （3）脾不大或輕 度脾大； （4）骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，但有成熟障礙； （5）具有下列任何一項(xiàng)：a.潑尼松 治療有效；b.脾切除治療有效；c.血小板生存時間縮短；陽性；3 陽性。 4、怎么判斷上消化道出血是否停止？（6 分，前提 1 分，每點(diǎn) 1 分，答全得 6 分） 答：臨床上出現(xiàn)下列情況考慮繼續(xù)出血或再出血： （1）反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀 薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)； （2）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或暫時好 轉(zhuǎn)后又惡化； （3）血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降， 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù) 增高； （補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。