高危孕產(chǎn)婦識別篩查與轉(zhuǎn)診管理PPT課件

1、.1，高風(fēng)險孕婦識別鑒定及推薦管理，徐州婦女保健院王化林。2，內(nèi)容：1，高風(fēng)險孕婦定義2，高風(fēng)險孕婦檢查和分級管理制度3，湖南省高風(fēng)險產(chǎn)婦推薦管理規(guī)范(暫定)4，高風(fēng)險產(chǎn)婦管理課程和評分標準，4，WTO及聯(lián)合國組織進行的國際研究表明，高風(fēng)險孕婦除病理因素外，還需要社會、經(jīng)濟、交通產(chǎn)前檢查時，除了有發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和并發(fā)癥的孕婦外，還要對高山偏僻、交通不便、丈夫長期缺席、觀念落后、智力落后、貧困的孕婦進行高風(fēng)險懷孕高風(fēng)險管理。要盡快處理，提前住院分娩。5、2、高風(fēng)險孕婦檢查和分級管理制度(1)高風(fēng)險檢查：鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科技術(shù)人員和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，社區(qū)婦女職業(yè)早孕檢查和產(chǎn)前檢查中的高風(fēng)險因素，湖南省高風(fēng)險產(chǎn)

2、婦評分標準(香威婦女公司信20077)將高風(fēng)險分數(shù)記在孕婦健康手冊左上角的高風(fēng)險妊娠評估標記和分數(shù)上。在管理權(quán)和高危妊娠追蹤登記表上注冊分數(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生機構(gòu)定期從所轄醫(yī)療機構(gòu)收集高危妊娠登記表。在縣鄉(xiāng)級婦女衛(wèi)生例會上交換情況，分級，歸口管理。7、(2)高風(fēng)險追蹤：各鄉(xiāng)、進步建院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生機關(guān)婦女追蹤、高風(fēng)險管理手冊及高風(fēng)險孕婦追蹤登記表。高風(fēng)險分數(shù)10分立即向縣級婦幼保健機構(gòu)報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女職業(yè)及地區(qū)婦女管理高風(fēng)險分數(shù)10分孕婦；高風(fēng)險分數(shù)為15分的孕婦(包括15分)由縣級婦女保健所進行追蹤管理。8，(3)級住院分娩：普通醫(yī)院不接受高危妊娠住院分娩。中心鄉(xiāng)

3、衛(wèi)生院(醫(yī)院)可以獲得10分的高風(fēng)險懷孕住院分娩。高風(fēng)險分數(shù)10分應(yīng)推薦給縣級以上醫(yī)療機構(gòu)。高風(fēng)險分數(shù)在15分以上的情況下，應(yīng)向縣級婦產(chǎn)科急救中心或縣(市)級以上孕婦急救能力的機關(guān)轉(zhuǎn)達。(附件1)，9，3，湖南省高風(fēng)險孕婦推薦管理規(guī)范(暫定)，加強高風(fēng)險孕婦等級管理，規(guī)范孕婦急救推薦網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，降低孕婦死亡率。湖南省衛(wèi)生局發(fā)布了有關(guān)湖南省高風(fēng)險孕婦推薦管理規(guī)范(暫行)和“湖南省高風(fēng)險產(chǎn)婦評分標準”(襄威基礎(chǔ)服務(wù)200715號)的通知，10，(1)組織管理(衛(wèi)生行政)，(2)縣級婦產(chǎn)科緊急治療中心建設(shè)(縣市縣醫(yī)院為婦產(chǎn)科緊急治療中心)，(3)高風(fēng)險產(chǎn)婦急救推薦網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和分級管理高風(fēng)險產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)在

4、內(nèi)的村莊、鄉(xiāng)、縣級產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡(luò)和縣級婦產(chǎn)科緊急治療中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女專業(yè)進行村級和高危孕婦信息溝通，并指導(dǎo)和督促高危產(chǎn)婦選擇適當?shù)尼t(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。在交通不便的地方，村級應(yīng)將孕婦住院到鄉(xiāng)村保健院或縣級婦產(chǎn)科急救中心，組建生育或治療的孕婦護衛(wèi)隊。(威廉莎士比亞、孕婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦)、12，2、鄉(xiāng)級鄉(xiāng)院、婦女專業(yè)督促本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高風(fēng)險孕婦管理，對管轄地區(qū)的孕婦高風(fēng)險篩查，早期識別，信息報告和反饋，地圖，高風(fēng)險孕婦選擇適當?shù)尼t(yī)療機構(gòu)，進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。13、批準鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展助產(chǎn)士技術(shù)，建立孕婦救援隊，嚴格實行分級診療制度；防治合并醫(yī)院處理扁平化生

5、產(chǎn)；中心衛(wèi)生院經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門的審查批準，批準了剖宮產(chǎn)手術(shù)，原則上可以處理高風(fēng)險分數(shù)為510分的高風(fēng)險產(chǎn)婦。14，3，縣級醫(yī)療機構(gòu)實施助產(chǎn)技術(shù)的縣級醫(yī)療機構(gòu)原則上可以接受高風(fēng)險分數(shù)為1015分的高風(fēng)險孕婦住院分娩。對得分超過15分(15分)的高風(fēng)險孕婦，應(yīng)轉(zhuǎn)交給縣級婦產(chǎn)科急救中心或具有縣級以上孕婦急救能力的機關(guān)。15，4、縣主前進機關(guān)地主保健行政部指定具有管轄區(qū)內(nèi)下周級以上比較強綜合急救能力的醫(yī)療機構(gòu)，接收重癥產(chǎn)婦前進機構(gòu)。接受前進的醫(yī)療機關(guān)應(yīng)確保孕婦急救通道的暢通，簡化住院程序和手續(xù)，并渡邊杏因故推遲或推遲緊急重癥患者的治療。16、(4)高風(fēng)險孕婦管理1、高風(fēng)險孕婦檢查制度農(nóng)村孕婦要由當

6、地村衛(wèi)生院動員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦卡(權(quán))。使用綜合湖南省產(chǎn)婦保健手冊。17、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)孕婦要在所在地鄉(xiāng)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)辦卡(書)，使用統(tǒng)一產(chǎn)婦保健手冊。要實施早孕檢查，所有實施孕婦保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)都要按照湖南省高風(fēng)險孕婦評分標準(附件3)進行。每次孕期保健檢查時，都會進行高風(fēng)險管理權(quán)、訪問表(附件4)、動態(tài)高風(fēng)險檢查分數(shù)。18，選定的高風(fēng)險孕婦根據(jù)評分顏色制作小卡，及時將墻放到農(nóng)村產(chǎn)婦系統(tǒng)管理列表上。本香所有孕婦用小卡做的顏色：正常是白色的。高風(fēng)險分數(shù)5分綠色；高風(fēng)險分數(shù)10分黃色；高風(fēng)險分數(shù)15分(包括15分)以上使用紅色封面。19，2，高風(fēng)險孕婦首次診療制度首次發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦危險因素的醫(yī)療機構(gòu)

7、，在孕婦健康手冊封面左上方進行“高風(fēng)險妊娠評估標記”。在高風(fēng)險孕婦登記冊及追蹤登記表上登記，定期向縣、市婦女保健機關(guān)報告。20，3，懷疑高風(fēng)險產(chǎn)婦報告和反饋系統(tǒng)村發(fā)現(xiàn)或高風(fēng)險孕婦要及時向鄉(xiāng)(村)保健院婦女專業(yè)工作報告。香進步建院將篩選高風(fēng)險孕婦情況，反饋給香婦專業(yè)工作。21、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦女專業(yè)刊評分10分以上，縣級婦幼保健機構(gòu)鄉(xiāng)山醫(yī)院婦女刊跟蹤管理高風(fēng)險評分10分高風(fēng)險孕婦。縣級婦幼保健機構(gòu)將流動高風(fēng)險孕婦及高風(fēng)險分數(shù)10分孕婦信息及時反饋給有孕婦戶口的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))婦女專業(yè)職務(wù)及跟蹤管理。22，4，高風(fēng)險孕婦追蹤追蹤追蹤系統(tǒng)縣級婦幼保健機構(gòu)對評分超過15分的高風(fēng)險孕婦一般訪問2次以上。收到分數(shù)超過

8、15分的高風(fēng)險孕婦報告后，將在20個工作日內(nèi)對該孕婦進行首次會面。23，全面檢查，建立高風(fēng)險孕婦管理權(quán)和“高風(fēng)險孕婦追蹤登記西餐”。進入預(yù)產(chǎn)期時進行第二次探監(jiān)，重點指導(dǎo)住院分娩及相關(guān)注意事項。鄉(xiāng)級婦女保健人員對退伍(鎮(zhèn))高危產(chǎn)婦也要進行2次以上的常干預(yù)。面面觀時間和工作內(nèi)容見縣級面觀要求。、24，5、高風(fēng)險孕婦推薦制度縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)識別高風(fēng)險孕婦，或者分娩過程中的停滯、難產(chǎn)等，如果超過自己的護理條件和能力，就要根據(jù)高風(fēng)險孕婦推薦流程圖(見附件1)，立即轉(zhuǎn)移到有救援能力的縣級婦產(chǎn)科急救中心或市以上緊急狀態(tài)。25，當情況危急不便傳達時，應(yīng)立即報告派遣縣級產(chǎn)科急救中心干部現(xiàn)場救援?？h鄉(xiāng)二級在轉(zhuǎn)移病情不穩(wěn)定的非常高風(fēng)險孕婦時，要選拔有急救能力和經(jīng)驗的醫(yī)護人員，一