健康評估第2章第2節(jié)腹瀉.ppt

1、健 康 評 估,腹瀉,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,十二、腹瀉,定 義,排便次數(shù)：增加 3次/日 性狀：稀薄(含水分 80%)或帶有黏液膿血或未消化食物 量：總量增加 200克/日,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,發(fā)生機制,1.分泌性腹瀉 機制：細菌毒素刺激腸黏膜引起大量的水與電解質分泌到腸腔所致。 特點 腸黏膜的組織學結構基本正常 糞便呈水樣或糊狀、量多、無膿血 禁食對腹瀉無影響 常見疾?。夯魜y,在盧旺達霍亂疫情中死亡的難民尸體-1994年攝于扎伊爾戈馬城附近,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,2.滲出性腹瀉 機制：由于腸黏膜的炎癥、潰瘍導致大量的血漿、黏液、血細胞滲出而導致的腹

2、瀉。 特點 大便常含膿血 腹瀉的嚴重程度及全身的癥狀和體征取決于腸管受損的程度。 常見疾?。杭毦粤〖?第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,3.滲透性腹瀉 機制：由于腸道內滲透壓增高使水分與電解 質吸收障礙而導致的腹瀉。 特點 禁食或停止服藥后腹瀉消失 糞便中含有大未經(jīng)消化和吸收的食物或藥物 常見疾?。嚎诜事洞妓碌母篂a,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,4.動力性腹瀉 機制：由于腸蠕動過快，食糜在腸內停留時間過短，未被充分吸收導致腹瀉。 特點 糞便呈糊狀或水樣、無黏液及膿血 常伴有腹痛和腸鳴音亢進 常見疾?。耗c炎、胃腸功能紊亂,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,5.吸收不良性腹瀉 機制

3、：由于腸黏膜的吸收面積減少或吸收功能障礙引起的腹瀉。 特點 禁食可減輕 糞便中含有較多的未被吸收的食物 常見疾?。盒∧c大部切除,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,1.急性腹瀉 病因 腸道疾病：細菌、病毒等感染所引起的各種腸炎 急性中毒：細菌性食物中毒 全身性感染：敗血癥、傷寒 其他：變態(tài)反應性腸炎、過敏性紫癜等 腹瀉特點 起病急、病程短 排便次數(shù)增多明顯，可10次/天 便量不一，性質多為稀爛、水樣、常伴有粘液、血或膿 腹痛腸鳴較明顯 小腸臍周痛，便后不易緩解 結腸下腹痛，便后可緩解，里急后重,病因及臨床表現(xiàn),第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,2.慢性腹瀉 病因 消化系統(tǒng)疾病：慢性萎縮性胃炎

4、、腸結核 全身性疾?。耗蚨景Y、藥物副作用(利血平) 腹瀉特點 起病緩慢、病程長 排便次數(shù)較少，一般35次/天，可與 便秘交替 便量不多，性質不一，可為粘液、膿血（慢性痢疾）或 僅有粘液者（腸易激綜合征） 成分：常無致病微生物，可有粘液、RBC、膿細胞或脫落細胞 腹痛腸鳴：不明顯,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過,病緩急、病程長短，腹瀉是持續(xù)性還是間歇性，有無群體發(fā)病情況 有無不潔飲食及食用毒蕈、河豚及化學性藥物等誘因,問診要點,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社

5、會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過,腹瀉次數(shù)、糞便量、顏色、性狀和氣味，有無黏液、膿血或未消化食物 便是否很急，排便與飲食的關系,問診要點,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過,伴臍周疼痛、腸鳴音亢進且便后腹痛不緩解,多見于小腸炎癥性病變 伴下腹部疼痛，且便后疼痛可緩解或減輕，多見于結腸疾病 伴里急后重多見于急性細菌性痢疾、直腸炎、直腸癌 伴發(fā)熱多見于感染性疾病,問診要點,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過,有無長期慢性腹瀉導致的營養(yǎng)不良、活動

6、耐力下降 有無腹脹、肌肉無力、心律失常等電解質紊亂的表現(xiàn) 有無脫水、消瘦、肛周皮膚糜爛、破損等,問診要點,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過,慢性腹瀉者有緊張、焦慮、恐懼等情緒反應。 長期腹瀉可干擾病人的休息、睡眠等正常生活，影響工作、學習、社交等活動。,問診要點,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經(jīng)過,作過哪些檢查，血生化指標有無改變 補液的成分、量及速度；用藥的種類、劑量及療效 采用的護理措施及效果,問診要點,第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診,相關護理診斷,1.腹瀉 與腸道炎癥有關。 2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與長期慢性腹瀉營養(yǎng)吸收障癌礙有關。 3.體液不足/有體液不足的危險 與腹瀉丟失體液過多有關。 4.有皮膚完整性受損的危險 與排便次數(shù)增多及排泄物刺激有關。 5.焦慮 與慢性腹瀉遷延不愈或便血有關。,1.甲狀腺功能亢進引起的腹瀉屬于（ ） A.吸收不良性腹瀉 B.