冠心病糖尿病患者飲食指導(dǎo)張佳.ppt

1、冠心病合并糖尿病患者的飲食指導(dǎo),心內(nèi)科 張佳 2012-8,糖尿病,冠,心,病,一個(gè)困惑,吃什么？,怎么吃？,吃多少？,兩個(gè)極端,左 什么都不敢吃 消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良 右 什么都胡亂吃 肥胖、高血糖,飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥物治療。,吃飯比吃藥更重要！,健康飲食金字塔,五谷雜糧,蔬菜水果類,魚，肉，蛋，奶,油，糖，鹽,飲食指導(dǎo)三步曲,第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重（確定自己的體型）,第二步：計(jì)算總熱量(據(jù)自己的體型),第三步：把總熱量換算成具體食物,第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重（確定自己的體型）,理想體重（公斤）=身高（厘米）-105 目前體重狀況= （實(shí)際體重- 理想體重）/理想體重*1

2、00%,20%,10%,20%,例如：張先生，54歲，教師，身高170厘米，體重80千克，被確診為糖尿病。 張先生標(biāo)準(zhǔn)體重為 170-105=65千克 評(píng)估： (80-65) 65 100%=23% 屬于肥胖,每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量表（單位：千卡/千克.天）,第二步：計(jì)算總熱量(據(jù)自己的體型),總熱量= 標(biāo)準(zhǔn)體重每天每千克體重需要熱量 例如：張先生所需總熱量為 65（2025）=13001625千卡,第三步：把總熱量換算成具體食物,營(yíng)養(yǎng)師把90千卡熱量的食物定義為一個(gè)單位 確定張先生熱量單位 （13001625）90=1418份,日用食品六大類,淀粉類：主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆 等等

3、，是糖的主要成份 水果類：含糖、維生素等 葷菜類：主要為蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)，如肉、 禽、魚、蝦、蛋類等 乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì) 油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花 生、核桃、瓜子 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生 素、礦物質(zhì)、少量淀粉等,合理膳食“4+1”金字塔方案,膳食框架：,糧食為基礎(chǔ)，蔬菜水果不可缺，多吃纖維素、維生素多的食物,碳水化合物=（14-18) 0.55=7.7-9.9 脂肪= （14-18) 0.25=3.5-4.5 蛋白質(zhì)= （14-18) 0.20=2.8-3.6,合理熱量分配,早餐,中餐,晚餐,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5

4、,按每日三餐分配,早餐 主食：2份（單位）1兩 牛奶：1份（單位）1瓶（或豆腐2兩， 豆?jié){半斤） 蛋：1份（單位）1只 小菜：少許（可不計(jì)份） 上午加餐，水果 1份 合計(jì)共5份（單位）,按每日三餐分配,中餐 主食：3份（單位）1.5兩米飯 葷菜：1.5份（單位） 魚、肉各1兩 （或1兩半肉，或3兩魚） 蔬菜：0.5份（單位）半斤綠葉蔬菜 豆類或其他根莖類：0.5份 1兩 合計(jì) 5.5份（單位）,按每日三餐分配,晚餐 主食：2份 1兩米飯或二兩面條 葷菜：1份 蔬菜：0.5份 豆、根莖類：0.5份 合計(jì)4份,總結(jié)算,早4份+中5.5份+晚4份+油1.5份+ 水果1份=16份 主食：8份+水果1份

5、=9份 葷菜：4份（肉類3兩或魚蝦6兩+蛋一只） 蔬菜：1份（綠葉菜1斤，鮮豆、根莖類2兩） 植物油：2份（2湯匙）,飲 食 誤 區(qū),誤區(qū)一：多吃雜糧總有好處 誤區(qū)二：素油多吃沒問(wèn)題 誤區(qū)三：蛋白質(zhì)可以多吃 誤區(qū)四：水果是甜的，不能吃 誤區(qū)五：控制主食就等于飲食治療,飲 食 誤 區(qū),誤區(qū)六：無(wú)糖食品可以隨意吃 誤區(qū)七：多吃飯不要緊，只要加大藥量就行 誤區(qū)八：零食可以隨意吃 誤區(qū)九：少吃一頓飯，可以少吃一頓藥 誤區(qū)十：打胰島素就不需要控制飲食了,飲食技巧幫助降血糖,飯前先吃一點(diǎn)生黃瓜或西紅柿 吃飯先喝湯 吃飯先吃菜 再吃主食和蔬菜,改變進(jìn)餐順序,飲食技巧幫助降血糖,細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌

6、上吃，不要端碗盛上菜到處走 專心專意地吃，不要邊吃邊干活 精神集中的吃，不要邊看電視邊吃 飯要一次盛好，不要一點(diǎn)一點(diǎn)盛飯 吃完碗中飯立即放下筷子 不打掃剩菜飯 立即刷牙,改變進(jìn)餐方法,飲食技巧幫助降血糖,吃菜吃帶葉、莖類蔬菜 不吃油炸食物或過(guò)油的食物 不要吃含淀粉高的食物 在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁 喝湯去掉上面的油 吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好 吃帶骨頭肉比吃墩肉好 吃雞肉去掉雞皮及雞油,改變進(jìn)餐品種,飲食技巧幫助降血糖,吃汆、煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒 菜好，可以減少油的攝入 吃面條也要多吃菜 吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。 炒菜多放調(diào)料少放油,改變烹調(diào)方法,飲食治療的目的和意義,保障和維持正常生活質(zhì)量，減少降糖藥物劑量。 控制