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1、實(shí)習(xí)三 局部血液循環(huán)障礙（一）,101 慢性肺淤血 103 肺水腫 102 慢性肝淤血 104 血栓,肺的組織結(jié)構(gòu),終末細(xì)支氣管及其分支光鏡圖,101 慢性肺淤血,103 肺水腫,102 慢性肝淤血,104 血栓,病例分析（一）,某一大面積燒傷病人，住院期間輸液時(shí)曾行大隱靜脈切開插管?；颊吆笠蚋腥拘孕菘硕劳?，死后尸檢了現(xiàn)髂外靜脈內(nèi)有血栓形成。分析：1、該患者血栓形成的原因是什么？2、血栓是何種類型并描述其大體及鏡下特點(diǎn)？,1、大量失液后血液濃縮，各種凝血因子和纖維蛋白原增加，同時(shí)血中釋放大量幼稚血小板，粘性增加，易于發(fā)生粘集形成血栓。 2、屬紅色血栓。大體：呈暗紅色，新鮮時(shí)濕潤(rùn)，有一定彈性，
2、與血管壁無(wú)粘連，表面光滑，干燥后，無(wú)彈性、質(zhì)脆易碎。鏡下：在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)有大量紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞，呈條索狀。,病例分析（二）,青年男性，因外傷性脾破裂而入院手術(shù)治療。術(shù)后臥床休息，一般情況良好。術(shù)后第9天，右小腿腓腸肌部位有壓痛及輕度腫脹。醫(yī)生考慮為小腿靜脈有血栓形成，囑其安靜臥床，暫緩活動(dòng)。術(shù)后第11天傍晚，患者自行起床去廁所后不久，突感左側(cè)胸痛并咯血數(shù)口，體溫不高。次日查房時(shí)，胸痛更甚，聽診有明顯胸膜摩擦音。X線檢察左肺下葉有范圍不大的三角形陰影。病人年初曾因心臟病發(fā)作而住院，內(nèi)科診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄。經(jīng)治療后，最近數(shù)月來(lái)癥狀緩解。分析：1、致右小腿靜脈血栓形成的可能因素有哪些？2、左肺可能是什么病變？與前者有無(wú)聯(lián)系？肺內(nèi)病變的病理變化及發(fā)生機(jī)制是什么？,1、手術(shù)失血、術(shù)后血小板增生、凝血因子和纖維蛋白原增加(血液凝固性升高)及臥床休息(血流狀態(tài)改變：變慢)都有助于血栓形成。 2、左肺發(fā)生出血性梗死。與血栓形成有密切關(guān)系。病理變化：肉眼多位于肺下葉邊緣，呈暗紅色錐體形，尖向肺門，底部位于肺膜面，邊界清楚；鏡下，肺組織廣泛壞死、出血。發(fā)生機(jī)制：血栓形成后活動(dòng)使其脫落，血栓栓塞于肺，同時(shí)由于病人患有風(fēng)
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