巴斯德菌肺炎PPT課件

1、.,1,巴斯德菌肺炎,大頭醫(yī)生,編輯整理,.,2,英文名稱,pasteurella pneumonia,.,3,別名,巴斯德氏菌肺炎,.,4,類別,呼吸科/感染性疾病/細(xì)菌性肺炎,.,5,ICD號(hào),J15.8,.,6,概述,出血敗血性巴斯德菌(Pasteurella multocida)是貓和狗口腔正常菌叢，也是許多動(dòng)物和鳥類常見的呼吸道感染病因。出血敗血性巴斯德菌是狗和貓咬所致人蜂窩織炎的常見原因。此菌可引起人類呼吸系統(tǒng)感染，但報(bào)道極少。,.,7,流行病學(xué),出血敗血性巴斯德菌是很多家畜和野生動(dòng)物、鳥類口腔、咽部或消化道的正常菌叢，100%的出血敗血性巴斯德菌蜂窩織蜂窩織炎與動(dòng)物咬傷有關(guān)。人類

2、此菌所致的肺炎大多發(fā)生于具有慢性呼吸道疾病的個(gè)體，特別是支氣管擴(kuò)張和慢性支氣管炎的病人。普遍認(rèn)為此菌是由動(dòng)物傳給人，但此菌所致肺炎具體傳播方式尚不清楚，只有50%左右的病人有肯定的動(dòng)物接觸史，此菌可潛伏于具有慢性肺炎病人機(jī)體很長(zhǎng)時(shí)間而無癥狀，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)致病，出現(xiàn)肺部感染。,.,8,病因,巴斯德菌屬包括出血敗血性巴斯德菌，又稱多殺巴斯德菌，它是雞霍亂、哺乳動(dòng)物出血敗血癥和人類許多傳染病的病原菌；其他種有侵肺巴斯德菌、溶血巴斯德菌(P.hemolytica)和脲巴斯德菌(P.ureue)。出血敗血性巴斯德菌是一小的雙極著色的革蘭陰性球桿菌，在含血清瓊脂中生長(zhǎng)良好，但在Mac Conkey培

3、養(yǎng)基中生長(zhǎng)受抑。此菌可產(chǎn)生莢膜，干擾白細(xì)胞的吞噬作用。在土壤和水中可存活3周，動(dòng)物尸體內(nèi)可存活2月之久。,.,9,發(fā)病機(jī)制,出血敗血性巴斯德菌含有多糖莢膜，干擾白細(xì)胞的吞噬作用，此外，此菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素。出血敗血性巴斯德菌肺肺炎大多發(fā)生于慢性肺部疾病患者，細(xì)菌經(jīng)口鼻、咽部吸入后，可在肺部繁殖，破壞肺組織，進(jìn)一步可引起肺組織壞死、肺膿腫形成、肺氣腫及敗血癥，20%的病例可累及胸膜，但因胸膜下的病灶易形成局限性壞死性肺炎，故膿胸較少發(fā)生，但可直接經(jīng)支氣管播散影響其他肺段。,.,10,臨床表現(xiàn),表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病有關(guān)，首先表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病加重，如咳嗽加劇、膿痰增多、呼吸困難加重，基礎(chǔ)疾病為支氣管擴(kuò)張患者可出

4、現(xiàn)咯血加重，甚至大咯血。除基礎(chǔ)疾病癥狀加重外，患者可出現(xiàn)發(fā)燒，甚至高熱，胸膜受累時(shí)可出現(xiàn)胸痛等胸膜炎的癥狀。,.,11,并發(fā)癥,并發(fā)肺膿腫、肺氣腫及敗血癥。,.,12,實(shí)驗(yàn)室檢查,痰、胸腔積液或血液標(biāo)本可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性球桿菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。,.,13,其他輔助檢查,X線上表現(xiàn)為一葉、多葉或彌散的不均勻浸潤(rùn)改變，累及肺基底部，上葉受累很少見，20%病例可累及胸膜，出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，但膿胸較少發(fā)生。,.,14,診斷,出血敗血性巴斯德菌肺肺炎的臨床表現(xiàn)沒有特征性的改變，約50%的病例有動(dòng)物接觸史，好發(fā)于具有慢性肺疾病的病人，表現(xiàn)為原有基礎(chǔ)疾病進(jìn)一步加重?？梢刹±瑧?yīng)作痰、胸腔積液或血液標(biāo)本進(jìn)行革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)。,.,15,鑒別診斷,此菌在形態(tài)上與布氏菌、耶爾森菌、弗郎西絲菌和流感嗜血桿菌相似。最終鑒別要靠病史及細(xì)菌鑒定。,.,16,治療,大多數(shù)菌株對(duì)青霉素或氨芐西林高度敏感。青霉素每天600萬U，分23次靜脈滴入。如革蘭染色細(xì)菌外表呈現(xiàn)流感嗜血桿菌樣革蘭陰性球桿菌時(shí)，應(yīng)首選氨芐西林，每天8g，分4次靜脈滴入或推入。療程12周。四環(huán)素和氯霉素也有效，尤其適合于對(duì)青霉素類過敏的病人。第三代頭孢菌素亦很有效。有膿胸形成時(shí)，應(yīng)行閉