護理查房之糖尿病PPT課件

1、1,.,糖尿病,.,2,糖尿病的定義,糖尿病這個名詞大家都聽說過了，中醫(yī)將糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上煩渴，從醫(yī)學(xué)角度上來看，糖尿病是因為胰島素分泌絕對或相對不足以及某些組織細胞對胰島素敏感性降低引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，糖尿病本身不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥，久病可引起心血管、腎血管、眼底血管等系統(tǒng)的損害，病情嚴(yán)重時可發(fā)生代謝紊亂如酮癥酸中毒等。,.,3,糖尿病的癥狀有哪些,糖尿病是一種慢性、全身性代謝性疾病。 他的臨床表現(xiàn)包括“三多一少”，和諸多并發(fā)癥造成的癥狀，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等 。,.,4,尿得多：晝夜尿量可達到30004000毫

2、升，最多10000毫升，排尿次數(shù)增多，有的患者每日排尿次數(shù)可達到20余次。 喝得多：多尿，水分丟失過多，發(fā)生口渴，以飲水來補充 吃的多：由于尿中丟糖過多，人體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏引起食欲亢進，食量就增加，血糖升高，尿糖也增多，如此反復(fù)。 體重減少：由于機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速，消耗過多，體重下降出現(xiàn)形體消瘦，體重下降,.,5,什么是血糖 血糖：就是指血液中所含的葡萄糖。 血液中的葡萄糖主要來源 1、食物：大米面粉土豆白薯含碳水化合物高的食物 2、體內(nèi)儲存的糖原（多與食物的轉(zhuǎn)化儲存的形式）再分解：肝臟儲存的糖原 3、蛋白質(zhì)、脂肪等成分轉(zhuǎn)化為糖,.,6,血糖分幾種，正常值

3、是多少,.,7,根據(jù)采血時間可以分為： 空腹血糖：3.96.1毫摩爾每升,當(dāng)血糖低于3.4毫摩爾每 升即為低血糖。 餐后血糖：要低于11.1毫摩爾每升， 而餐后2小時血糖3.97.8毫摩爾每升 即時血糖：早餐前的血糖小于5.6毫摩爾每升 進餐2小時 后的血糖小于7.8毫摩爾每升， 睡眠時的血糖小于6.7毫摩爾每升,.,8,糖尿病分型,根據(jù)病因分型可以分為 1型糖尿?。阂葝u素依賴性糖尿病，不到5%，兒童和青少年常見，但其對生活的，影響卻遠比常見的2型要重，發(fā)病快且重，終生需要注射胰島素，尚不能根治。 2型糖尿?。悍且葝u素依賴性糖尿病，95%，成人常見，飲食控制，運動以及藥物治療。 其他特殊類型糖

4、尿病以及妊娠糖尿病4大類型：更少,.,9,糖尿病的綜合治療：五駕馬車,.,10,1、糖尿病的教育與心理治療：讓糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何對待和處理糖尿病。 2、飲食治療：合理用餐，給其他治療手段奠定基礎(chǔ) 3、運動鍛煉：長期堅持適量的運動鍛煉，保持血糖水平的正常和身體的健美 4、藥物治療：單純飲食以及運動治療不能使血糖維持基本正常水平時，適當(dāng)選用口服降糖藥或者胰島素，并根據(jù)臨床需要，服用降壓降脂降黏及其他藥物，使病人維持全面正常的狀態(tài) 5、血糖監(jiān)測：讓病人定期進行血尿以及心電圖眼底檢查，以了解病情，指導(dǎo)治療,.,11,如何吃,糖尿病患者要掌握“少糖，少鹽，少油，高纖維；少吃含膽固醇食物，

5、避免攝入加工或者腌制食物等飲食原則。,.,12,糖尿病的藥物治療,1.口服藥物治療：磺脲類，雙胍類， 葡萄糖苷酶抑制劑 ，格列奈類胰島素促分泌劑 ，胰島素增敏劑 2胰島素治療,.,13,磺脲類藥物 2型DM患者經(jīng)飲食控制，運動，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好 ，格列苯脲（U降糖）、格列齊特（達美康）、米克胰、格列博脲、克糖利、格列喹酮、糖適平、糖腎平、美吡達,.,14,雙胍類降糖藥 降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。因此它對胰島功能正?；蛞褑适У奶悄虿∪司薪笛亲饔?，但不能降低正常人的血，所以它的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達20%。為避免這些不良反應(yīng)，應(yīng)在餐中、或餐后服藥,.,15,葡萄糖苷酶抑制劑 1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。伏格列波糖餐前即刻口服。阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應(yīng)有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。,.,16,格列奈類胰島素促分泌劑瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。