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文檔簡介

1、四、臨床表現(xiàn),潛伏期： 1-10d，一般為1-2d 臨床分型： 按病情輕重分為不同臨床類型 輕型 普通型 暴發(fā)型,（一）輕型,臨床表現(xiàn)不典型 上呼吸道感染癥狀 皮膚黏膜可見少許出血點 無腦膜刺激征或不明顯 腦脊液基本正常 咽拭子可培養(yǎng)出病原菌,下肢皮膚出血點,（二） 普通型：,是最常見類型 占全部病例的90%以上 臨床經(jīng)過有前驅期、敗血癥期、 腦膜炎期及恢復期四個階段,1.前驅期（上呼吸道感染期） 多數(shù)病人無此期表現(xiàn) 部分病人有低熱、咽痛、 咳嗽等癥狀 持續(xù)1-2d,2 敗血癥期, 急起高熱寒戰(zhàn)，體溫39-40， 伴頭痛、精神萎靡等毒血癥癥狀 皮膚粘膜瘀點或瘀斑，為此期重要 體征 少數(shù)病人脾腫

2、大、關節(jié)痛 持續(xù)1-2d后進入腦膜炎期,敗血癥期 毒血癥癥狀 皮膚黏膜瘀點,敗血癥期雙下肢皮膚瘀斑,敗血癥期上肢皮膚瘀斑,腦膜炎期： 此期多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn) 毒血癥狀：寒戰(zhàn)、高熱 中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn): - 頭痛、嘔吐、煩燥 - 神志淡漠或嗜睡 - 腦膜刺激征陽性,恢復期 癥狀好轉，體征消失 約10%病人可出現(xiàn)口唇皰疹 病人一般在1-3周內(nèi)可痊愈,恢復期皮膚瘀斑結痂,恢復期口唇皰疹,（三） 暴發(fā)型：,兒童多見 起病急驟，病勢兇險，病死率高 搶救不及時可在24h內(nèi)死亡 臨床分為三型 敗血癥休克型 腦膜腦炎型 混合型,1敗血癥休克型,起病急驟，發(fā)展快，24h內(nèi)迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭 瘀點迅速擴展融合成大片狀 易發(fā)生DIC 腦膜刺激征不明顯 腦脊液多澄清，細胞數(shù)可輕度增加,雙下肢皮膚瘀斑,2腦膜腦炎型,起病急，高熱、皮膚瘀點 主要特征是腦實質損害和顱內(nèi)高壓 頭痛、嘔吐 意識障礙加深，迅速進入昏迷狀態(tài)； 反復驚厥，錐體束征陽性 腦水腫，嚴重者可發(fā)生腦疝,以上兩型先后或同時出現(xiàn) 病情更兇險，病死率極高,3混合型,嬰幼兒流腦的特點,故臨床表現(xiàn)不典型 呼吸道癥狀及消化道癥狀 有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥 囟門隆起 腦膜刺激征可不明顯,老年流腦的特點,暴發(fā)型發(fā)病率較高,預后差， 上呼吸道感染癥狀多

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