常見心電圖的診斷1.ppt

1、常見心電圖的診斷,王海龍,一、正常心電圖,1. P波 （1）P波方向 aVF V3-V6 中直立 aVR中倒置 （2）P波時(shí)間為0.05-0.11s （3）P波電壓為0.05-0.24mV （4）P波頻率在60-100次/分 2. P-R間期 正常人在0.12-0.20s QRS 波群 時(shí)間在0.06-0.11s Q波時(shí)間0.03s ，V1、V5、V6中無q 波時(shí)， V2、V3、V4導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波，Q波深度后繼R波的1/4. QRS振幅在標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)中0.5mV，在胸導(dǎo)聯(lián)中1.0mV,4. ST段 ST段下移0.05mV ST段抬高 在V2、V3 中抬高0.3mV ,在其余導(dǎo)聯(lián)中抬高0.10-0

2、.15mV T波 T波與QRS主波方向一致，、 V4-V6中直立，在aVR中倒置，在其余導(dǎo)聯(lián)中可以直立、低平、倒置或雙相。 Q-T間期 在0.32-0.44之間，心率加快，Q-T間期縮短，心率減慢，Q-T間 期延長 U波 U波的方向與T波一致 、aVF 、 V3- V6中直立,心率：70次/分PR間期：0.16秒 QT間期：0.33秒P aVR QRS時(shí)間：0.10秒ST-T無異常偏移,二、心房纖維顫動（房顫）,1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100160次分。2、心室律極不規(guī)則，頻率100160次分。3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。,三、心房撲動（atrial f

3、lutter）,1、無P波，連續(xù)的大鋸齒狀F波； 2、波幅一致，間隔規(guī)整； 3、頻率250-350次/分； 4、心室律一般規(guī)則（21或 41下傳）； 5、QRS波不增寬。,四、心室顫動 1、 QRS-T波群消失； 2、大小不等,極不規(guī)整的低小波； 3、頻率200-500次/分； 4、是最嚴(yán)重的致死性心律失常。,五、陣發(fā)性室性心動過速 1、QRS呈室性波形，QRS時(shí)限大于 0.12s， 繼發(fā)ST-T改變； 2、心室律基本規(guī)整； 3、頻率范圍140-200次/分。,六、室性期前收縮（室早）,1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。 2、聯(lián)律間期恒定 3、代償間期完全 4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對室早（左下圖）。 5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。,七、房性期前收縮（房早）,1、提前出現(xiàn)的PQRS-T波群2、房性的異位P波與竇性