脾囊腫8cm要手術(shù)嗎.ppt

1、脾囊腫8cm要手術(shù)嗎,2020/8/8,脾囊腫8cm要手術(shù)嗎？想要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要對(duì)脾臟脾囊腫有正確的認(rèn)識(shí)。 脾臟位于左上腹部，前方有胃，后方與左腎毗鄰，下端與結(jié)腸脾溝相鄰。脾臟富于血供，質(zhì)軟而脆。正常情況下，成年人的脾長(zhǎng)1012cm，寬68cm，厚34cm，重110 200克，大致有巴掌那么大。 脾囊腫，即是出現(xiàn)在脾臟 中的囊狀病變。,2020/8/8,臨床上常常將脾腫大分為輕、中、高三種程度。深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2cm，即為輕度腫大；脾緣超過(guò)肋下2cm但在臍水平線以上，即為中度腫大；脾源超過(guò)臍水平線或前正中線，則為高度腫大。 由此可知，8cm左右的脾囊腫幾乎占據(jù)了整個(gè)脾臟，這種病變

2、必然會(huì)給脾臟帶來(lái)不利 影響，輕者干擾脾臟功能的發(fā)揮，重者 可能會(huì)威脅人體基本生理機(jī)能和生命安 全。,2020/8/8,所以，專(zhuān)家提醒：脾囊腫如果生長(zhǎng)到8cm左右，就應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)，以免發(fā)展到不可控制的地步。 那么，8cm左右的脾囊腫可應(yīng)用哪些脾囊腫手術(shù)呢？臨床上可參考應(yīng)用脾臟切除術(shù)。 脾臟切除術(shù)的主要步驟有： 第一步，病人平臥，墊高左腰 部。,2020/8/8,第二步，脾腫大較明顯或粘連較重的，可采用左上腹L形切口或者補(bǔ)作橫切口。 第三步，切開(kāi)胃結(jié)腸韌帶和胃脾韌帶，一一結(jié)扎韌帶中的血管，隨后進(jìn)入小網(wǎng)膜腔，顯露出胰體、尾部。 在胰上緣觸到搏動(dòng)的脾動(dòng)脈后， 在胰體、尾交界處選一脾動(dòng)脈隆起 部分切

3、開(kāi)，用直角鉗仔細(xì)分離出脾 動(dòng)脈，繞以粗絲線結(jié)扎。,2020/8/8,第四步，稍加按摩脾臟，令其縮小50%以上。先將脾向上推開(kāi)，結(jié)扎、剪斷脾結(jié)腸韌帶，再將脾拉向內(nèi)側(cè)，剪開(kāi)、結(jié)扎脾腎韌帶。 此時(shí)脾已大部分離，可用右手伸入脾上極的后方，抓住脾臟，向下內(nèi)方柔緩 的牽拉旋轉(zhuǎn)，將其輕輕托出。注 意，脾膈韌帶處的膜狀粘連可以 止血鉗鉗夾、切斷并結(jié)扎，然后 再將脾托出。,2020/8/8,第五步，將脾托出切口后，即刻向脾窩內(nèi)堵塞大紗布?jí)|。接著清理脾蒂周?chē)慕Y(jié)締組織，將脾門(mén)動(dòng)、靜脈分別結(jié)扎、切斷或加以縫扎。 將切除的脾放置在無(wú)菌漏斗上，任脾內(nèi)血液自然流入含有抗凝保養(yǎng)液的貯血瓶中，備自體輸血用。 檢查腹膜后、脾膈韌帶、脾 腎韌帶等容易出現(xiàn)滲血的部位， 一一進(jìn)行結(jié)扎止血。,2020/8/8,需要注意的是，脾囊腫病人手 術(shù)后，還要注意應(yīng)用藥物進(jìn)行鞏固 和調(diào)養(yǎng)。常用的藥物有白術(shù).消.囊 方。 白術(shù).消.囊.方的服用方法： 每日取1付，將方中的藥材全部放入鍋中，加入清水，煎煮至沸，