第四章護(hù)士與患者.ppt

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,第四章護(hù)士與患者,第四章護(hù)士與患者,教學(xué)目標(biāo)：、掌握角色、護(hù)士角色、護(hù)患關(guān)系的概念。、掌握患者的權(quán)利、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)及基本模式。、熟悉一般人對患病行為的反應(yīng)，患者角色適應(yīng)中的問題。、了解角色特性、轉(zhuǎn)變，患者角色特征，影響患者角色適應(yīng)的因素，歷史上護(hù)士的形象，現(xiàn)代護(hù)士的角色與功能，護(hù)患關(guān)系建立的過程、要求，護(hù)醫(yī)患三者關(guān)系。,角色特征,1,2,角色轉(zhuǎn)變,3,角色概念,第一節(jié) 角色理論概述,角色,一、概念:角色是對于一個人在特定社會系統(tǒng)中，一個特定位置的行為期望和行為要求，表明了一個人在社會結(jié)構(gòu)和社會制度中的特定位置、相應(yīng)權(quán)利和擔(dān)負(fù)的責(zé)任。,特性：角色之間相互依存 角色

2、行為由個體完成,二、角色轉(zhuǎn)變,第二節(jié) 患者與患者角色 一、患者 （一）一般人對患病的行為的反映 1. 沒有行動或延緩行動 2. 尋求幫助 3. 猶豫不決 4. 抵抗 （二）患者的一般心理反應(yīng) 焦慮、恐懼、無價值感與孤獨(dú)感、依賴性增強(qiáng)、自尊心增強(qiáng)、猜疑、害羞與罪惡感、不安與挫折感、抑郁、主觀感覺異常、習(xí)慣性心理。,二患者角色,3、影響角色適應(yīng)的因素,2、角色適應(yīng)中的問題,1、患者角色的特征,特征,患病的人可免除正常的社會角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任 患者對其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助 患者有治好病的義務(wù)，有責(zé)任恢復(fù)健康 患者應(yīng)主動尋求專門技術(shù)的幫助，并應(yīng)在試圖恢復(fù)健康的過程中與醫(yī)護(hù)合作。

3、,患者角色中的適應(yīng)問題, 1、角色行為缺如 病人沒有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己是個病人，不能很好的配合醫(yī)療和護(hù)理。 可見于缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識或?qū)膊∪狈φJ(rèn)識的病人。 可見于社會文化原因恥于承認(rèn)患病的事實(shí)的病人。,家庭角色,社會角色,患者角色,患者角色中的適應(yīng)問題, 2、角色行為沖突 病人在適應(yīng)病人角色過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。 多見于曾擔(dān)任過重要的社會工作或大量家務(wù)，責(zé)任心重事業(yè)心強(qiáng)的病人。,家庭角色,社會角色,患者角色,患者角色中的適應(yīng)問題,3、角色行為強(qiáng)化 病人安于病人角色，對自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理；另外，患病也使病人免除了其原來的社會責(zé)任。 可

4、因?yàn)樗说恼樟鲜蛊湟蕾囆栽鰪?qiáng)。 可因?yàn)榛颊呓巧墒蛊涮颖苣承┝x務(wù)。,家庭角色,社會角色,患者角色,患者角色中的適應(yīng)問題,4、角色行為消退 適應(yīng)病人角色后，由于某種原因又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會角色的責(zé)任而放棄病人角色。 如出現(xiàn)意外事件,家庭,社會,患者角色,家庭,患者角色,社會,（三）影響患者角色適應(yīng)的因素 1、疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度 2、癥狀的可見性 3、人際關(guān)系的舒適感 4、醫(yī)院規(guī)則 5、患者的社會特征,？,三、患者的權(quán)利與義務(wù),三、患者的權(quán)利與義務(wù),免除一定社會責(zé)任和義務(wù) 享受平等醫(yī)療、護(hù)理、保健 知情、同意 隱私保密 監(jiān)督醫(yī)護(hù)權(quán)益實(shí)現(xiàn) 自由選擇,及時尋求醫(yī)護(hù)幫助 積極配合醫(yī)護(hù)活動 按時按

5、數(shù)交納醫(yī)療費(fèi) 尊重醫(yī)療保健人員 遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見 自我保健,權(quán)利,義務(wù),護(hù)士角色：是社會所期望的適于護(hù)士的行為，其形成源于職業(yè)的要求，并隨著社會的變遷而變化。 一、歷史上的護(hù)士形象 （一）民間形象 最初的形象是“母親代理人” （二）宗教形象 仁慈博愛的修女 （三）仆人形象 謀取生計的侍女 （四）近代形象 醫(yī)生的助手,第三節(jié) 護(hù)士角色,護(hù)理活動的執(zhí)行者 護(hù)理計劃者 護(hù)理管理者 健康教育者 健康協(xié)調(diào)者 健康咨詢者 患者代言人 護(hù)理研究者,現(xiàn)代護(hù)士的角色與功能,概念：護(hù)患關(guān)系（nurse-patient relationship）是護(hù)理人員與患者為了醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動現(xiàn)象。

6、 一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì),第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系,專業(yè)性的人際關(guān)系 護(hù)患關(guān)系的性質(zhì) 多元化的互動關(guān)系,二、護(hù)患關(guān)系的基本模式,主動被動型模式,指導(dǎo)合作型模式,共同參與型模式,三、護(hù)患關(guān)系建立的過程,（一）第一期（初始期）主要任務(wù)：建立信任感和確認(rèn)患者的需要。 （二）第二期（工作期）主要任務(wù)：幫助患者解決已確認(rèn)的健康問題，滿足其需要。 （三）第三期（結(jié)束期）主要任務(wù)：成功的結(jié)束關(guān)系。,保持健康的生活方式和良好的情緒 真誠對待患者，取得患者信任。 運(yùn)用溝通技巧，全面了解患者的需要。 尊重患者的權(quán)利，最大限度調(diào)動患者的積極性。 不斷充實(shí)自己，提高護(hù)理水準(zhǔn)。,四、建立良好護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要求,五、護(hù)士、患者與醫(yī)生之間的關(guān)系模式,治療,護(hù) 理,患者,次要功能,主要功能,護(hù)士,主要功能,次要功能,醫(yī)生,1、目標(biāo)一致：護(hù)士是醫(yī)生最重要的合作伙伴，護(hù)士與醫(yī)生的目標(biāo)是一的。 2、側(cè)重點(diǎn)不同：醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)是如何正確診斷和治療；護(hù)士關(guān)