脊柱脊髓解剖

1、.,1,第一章 脊柱與脊髓X線解剖,第一節(jié) 平片 江蘇大學附屬醫(yī)院影像科 2008年1月,.,2,.,3,椎體、椎板、椎弓根、關(guān)節(jié)突、橫突、棘突 椎間關(guān)節(jié)：相鄰上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成的 下關(guān)節(jié)突在下一脊柱的上關(guān)節(jié)突的后 方，以保持脊柱的穩(wěn)定，不向前滑 椎弓峽部：同一脊柱的上下關(guān)節(jié)突之間 椎弓板由椎弓根向后內(nèi)方延續(xù)，并與中 線聯(lián)合成棘突 頸椎鉤突：第37頸椎體上緣兩側(cè)斜向外上 方的致密小突起，與上位椎體后外下緣構(gòu) 成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié),.,4,終板：椎體上下緣致密線狀影，其間的 透亮間隙為椎間隙，是椎間盤的投影 椎管：椎體后方，縱行半透明區(qū) 椎間孔：相鄰椎弓根、椎體、關(guān)節(jié)突和 椎間盤之間，

2、頸椎在斜位清楚，胸腰椎在 側(cè)位清楚,.,5,Luschka關(guān)節(jié),.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,第二章 脊柱與脊髓斷面影像解剖,第一節(jié) 橫斷層面影像解剖,.,13,椎間盤由髓核、纖維環(huán)、上下的透明軟骨終板和Sharpey纖維構(gòu)成 正常椎間盤呈均勻一致的軟組織密度影，CT值為80-120Hu，密度低于椎體， CT不能區(qū)分髓核、纖維環(huán),.,14,.,15,.,16,椎間盤,.,17,.,18,韌帶： 前縱韌帶：正常不顯影 后縱韌帶 黃韌帶： 節(jié)段性位于椎弓板之間，橫斷面呈“V”字形，正常厚度為3-5mm 棘上韌帶 棘間韌帶 橫突間韌帶,.,19,.,20,黃韌帶,.,

3、21,硬脊膜與蛛網(wǎng)膜粘貼在一起，統(tǒng)稱為硬脊膜囊 硬膜外間隙：骨性椎管與硬脊膜囊之間的間隙 內(nèi)含脂肪密度影 蛛網(wǎng)膜下腔：蛛網(wǎng)膜內(nèi)側(cè)的間隙 馬尾神經(jīng)在蛛網(wǎng)膜下腔呈均勻排列的多個圓點狀低密度影，含脊神經(jīng)根。 神經(jīng)根鞘為直徑約13mm的圓形影，位于硬脊膜囊前外方側(cè)隱窩內(nèi)。 椎間孔前為椎體，后為椎小關(guān)節(jié)，上下為椎弓 根，內(nèi)與側(cè)隱窩相連，有脊神經(jīng)根通過。,.,22,硬脊膜囊,硬膜外間隙 （椎管內(nèi)脂肪）,蛛網(wǎng)膜下腔,椎間孔,.,23,椎間孔,.,24,.,25,.,26,1、寰樞關(guān)節(jié)層面 寰椎分為前弓、后弓和兩側(cè)側(cè)塊。前弓后方為樞椎齒狀突。齒狀突呈圓柱形，前緣稍平，與前弓后面的關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞正中關(guān)節(jié)；齒狀突

4、后方為寰椎橫韌帶；兩側(cè)為翼狀韌帶。側(cè)塊上下方的關(guān)節(jié)面分別與枕骨和樞椎相關(guān)節(jié)，側(cè)塊外側(cè)方的骨結(jié)構(gòu)為橫突。第1頸椎的橫突較其他頸椎的橫突長且粗，內(nèi)有橫突孔，孔內(nèi)有椎動脈、椎靜脈等通過。正常環(huán)齒關(guān)節(jié)間隙不超過3mm。,.,27,橫韌帶,前弓,后弓,側(cè)塊,橫突孔,.,28,鉤突,.,29,2、頸5椎弓層面 顯示頸5完整的椎管。椎管由前方的椎體、側(cè)方的椎弓根和后方的椎板圍成，呈尖端向后的三角形。關(guān)節(jié)塊由上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，連接椎弓根與椎板。兩側(cè)椎板在中線處呈鈍角相連接。從連接處可見頸5棘突斜向后下方，呈分叉狀。椎體與關(guān)節(jié)塊的外側(cè)為橫突，其根部有橫突孔，內(nèi)有椎動、靜脈通過。椎管內(nèi)可見頸髓。,.,30,

5、頸5椎體,橫突孔,棘突,.,31,3、頸5椎間孔上部層面 顯示頸5至頸6椎間孔的上部。椎體形態(tài)及硬脊膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形態(tài)與上一層面相同。骨性椎管不完 整，前方為椎體，側(cè)后方為椎板。椎板的前端與第5頸椎 下關(guān)節(jié)突相連，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)與椎體后外緣之間的間隙為椎 間孔的上部。脊神經(jīng)根經(jīng)椎間孔向前外方行走。,.,32,4、頸56椎間盤層面 椎間盤的前方見頸5椎體的前下緣，后方見頸6椎體的后上緣，兩側(cè)見頸6椎體的鉤突，鉤突后外方為椎間孔，椎間盤的后緣是頸56的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，頸6椎體的上關(guān)節(jié)突位于前方，頸5椎體的下關(guān)節(jié)突位于后方。椎間孔內(nèi)充滿脂肪，其中有神經(jīng)根影。,.,33,頸椎前曲，椎間盤前部較后部稍

6、厚，后 外側(cè)受到鉤突的限制，椎間盤的邊緣和 相鄰椎體的邊緣一致 第3-7頸椎體上面?zhèn)染壍淖刁w鉤突，與上位椎體的前后唇緣相接，形成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié) 頸椎橫突孔內(nèi)有椎動靜脈穿行,.,34,正常椎間盤呈均勻一致的軟組織密度 影，CT值為80-120Hu 正常椎間盤與脊神經(jīng)之間有一層低密度 脂肪墊分界，硬脊膜囊前緣平直,.,35,鉤椎關(guān)節(jié),硬脊膜囊外脂肪間隙,.,36,C5-6椎間盤,頸髓,黃韌帶,椎間關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),橫突,.,37,5、胸8椎體層面 顯示胸8完整的椎管。椎體前緣凸出與縱隔相鄰， 后緣凹陷。椎體內(nèi)見“Y”形的椎基靜脈影。椎弓根自椎 體上部垂直向后伸出，與椎板相連。椎板短而寬

7、，向內(nèi) 后方斜行，于中線處匯合，匯合向后伸出第8胸椎棘 突。橫突自關(guān)節(jié)塊向后外方伸出，與第9肋骨并行，橫 突末端的前外側(cè)面有肋凹，與肋骨形成肋橫突關(guān)節(jié)。胸椎椎管近似圓形，胸髓斷面呈圓形，位于蛛 網(wǎng)膜下腔正中稍偏前。脊髓兩側(cè)可見脊神經(jīng)的前根和后根。硬脊膜囊前方有椎內(nèi)靜脈叢。,.,38,6、腰1椎體層面 通過腰1椎體的中部及椎弓根。椎管呈完整的環(huán)狀骨結(jié)構(gòu)，其內(nèi)腰髓亦呈圓形。椎體外形較大，前緣圓隆，后緣平滑微凹，椎體內(nèi)見“Y”形椎基靜脈影。椎體側(cè)后方與椎弓根相連，在椎弓根與椎板相連處見橫突伸向外方，兩椎板匯合處見棘突伸向后方。,.,39,.,40,椎基靜脈管,硬膜囊,神經(jīng)根,腰大肌,橫突,椎弓板,棘

8、突,.,41,7、腰4-5椎間孔上部層面顯示第4、5腰椎間孔的上部。椎管呈不完全的環(huán)狀結(jié)構(gòu)。椎體呈橢圓形，后緣平滑微凹。椎體后外側(cè)與第4腰椎下關(guān)節(jié)突之間為椎間孔，內(nèi)見腰4脊神經(jīng)的后根神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)節(jié)的內(nèi)側(cè)為硬膜外靜脈。第4腰椎下關(guān)節(jié)突前方有黃韌帶附著，后方與椎板相延續(xù)。兩側(cè)椎板在中線匯合處后方見棘突。硬脊膜囊前緣平直，囊內(nèi)見散在點狀的馬尾神經(jīng)根位于終絲周圍。硬脊膜外脂肪在椎間孔處和硬脊膜前、后方最為豐富，兩側(cè)有粗大的腰大肌。,.,42,椎間孔前為椎體，后為椎小關(guān)節(jié)，上下為椎弓根，內(nèi)與側(cè)隱窩相連，有脊神經(jīng)根通過。 側(cè)隱窩：向下外續(xù)于椎間孔，有脊神經(jīng)經(jīng)過 前壁為椎體后外緣 后壁為上關(guān)節(jié)突前面與黃韌帶

9、 外界為椎弓根 正常前后徑為3-5mm，5mm，肯定不狹窄,.,43,椎間孔,.,44,椎間孔,側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根,黃韌帶,硬脊膜囊,椎體,椎弓根,硬脊膜囊外脂肪間隙,神經(jīng)根,.,45,腰椎側(cè)隱窩是椎管兩側(cè)的延伸部，是容納脊神經(jīng)的通道，當椎間盤纖維環(huán)破裂后髓核突出，尤其側(cè)方突出，可直接壓迫神經(jīng)根，并將神經(jīng)根壓向本已狹窄的側(cè)隱窩，從而加重神經(jīng)根的卡壓損害，臨床癥狀往往較單純LDH嚴重且頑固。,.,46,側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根,.,47,側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根,椎間孔與 脊神經(jīng)根,椎間盤,.,48,側(cè)隱窩與 脊神經(jīng)根,椎間孔與 脊神經(jīng)根,.,49,8、腰4-5椎間盤層面椎間盤的形態(tài)與鄰近椎體一致，后緣微凹。椎間盤側(cè)后方為椎間孔，孔內(nèi)見硬膜外靜脈和脂肪，孔的外側(cè)見第4腰神經(jīng)斜向外側(cè)走行。椎間空后方可見腰4-5椎間關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面呈淺弧形，從前內(nèi)斜向后外方。關(guān)節(jié)前部為腰5上關(guān)節(jié)突，后為腰4下關(guān)節(jié)突。下關(guān)節(jié)突與椎板相延續(xù)，椎板前方見條狀的黃韌帶附著 。,.,50,L1-2至L4-5的椎間盤形態(tài)大致相似，呈 腎形，后緣年輕人稍凹，凹陷部與后縱 韌帶走行一致，隨著年齡的增長，后緣 可變得平直； 正常L5-S1椎間盤的后