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1、腦血管病的MRI表現(xiàn),孫宏亮,1,.,頭顱常用序列:T1WI、T2WI、Flair(黑水序列)、DWI(彌散加權(quán))、ADCmap。,2,.,3,.,4,.,一 腦梗塞的MRI表現(xiàn),分期:超急性期(6h) 急性期(6h72h) 亞急性期(3d2w) 恢復(fù)期(2w之后),5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,二 腦出血的MRI表現(xiàn) 腦出血后血腫的病理演變過程為: 紅細胞懸液血液濃縮血凝塊形成和收縮紅細胞溶解低蛋白血腫液。 血腫內(nèi)血紅蛋白的演變過程為: 氧合血紅蛋白(HBO2)脫氧血紅蛋白(DHB)高鐵血紅蛋白(MHB)含鐵血黃素(H-S),其中可
2、出現(xiàn)互相重疊現(xiàn)象。,臨床腦內(nèi)出血分期,臨床按出血時間分5期 超急性期(24小時) 急性期(1-3天) 亞急性早期(4-7天) 亞急性晚期(8-14天) 慢性期(2周以后),16,.,超急性期: 血腫物理狀態(tài) 未凝固 紅細胞 未破裂 含氧血紅蛋白 時間 出血后數(shù)分鐘-十幾分鐘 MRI信號 仍保持液體信號特征 長T1長T2(黑白),發(fā)病1小時,急性期,血腫物理狀態(tài) 脫水凝固 紅細胞 未破裂 脫氧血紅蛋白 時間 出血后2天內(nèi) MRI信號 脫氧血紅蛋白造成磁場不均勻T2縮短 長T1短T2(雙黑),19,.,發(fā)病2天,20,.,亞急性早期,血腫物理狀態(tài) 凝固 紅細胞 未破裂 正鐵血紅蛋白 時間 出血后3
3、-5天 MRI信號 正鐵血紅蛋白造成T1縮短 短T1短T2(白黑),21,.,22,.,亞急性中期,血腫物理狀態(tài) 凝固 紅細胞 破裂 正鐵血紅蛋白 時間 出血后6-10天 MRI信號 正鐵血紅蛋白細胞外期 短T1長T2(雙白),24,.,亞急性中期,25,.,亞急性晚期,血腫物理狀態(tài) 凝固 紅細胞 完全破裂 正鐵血紅蛋白 時間 出血后10天-3周內(nèi) MRI信號 正鐵血紅蛋白細胞外期 短T1長T2(雙白+黑環(huán)),26,.,27,.,亞急性晚期,28,.,慢性期,血腫物理狀態(tài) 液化 紅細胞 破裂 含鐵血黃素 時間 出血3周后 MRI信號 液體信號+黑環(huán) 長T1長T2(黑白+黑環(huán)),29,.,30,
4、.,三 靜脈竇血栓的MRI診斷,MRI表現(xiàn) 直接征象:靜脈竇流空信號消失,T1WI、 FLAIR示靜脈竇內(nèi)見異常等信號。 間接征象:可包括腦腫脹、靜脈性腦梗死、皮層下多發(fā)的腦內(nèi)血腫等 MRV提示靜脈竇閉塞 直接征象:腦靜脈竇血流高信號缺失,或靜脈竇的邊緣模糊,或靜脈竇形成不規(guī)則(反映再通)。 間接征象:病變以外有靜脈側(cè)枝形成,出現(xiàn)其他途徑的引流靜脈異常擴張。,31,.,頸內(nèi)靜脈造影示意圖,32,.,MRI,33,.,34,.,35,.,四 海綿狀血管瘤MRI表現(xiàn),海綿狀血管瘤在常規(guī)自旋回波序列像上顯示為邊界清楚的混雜信號病灶,周圍有完整的低信號含鐵血黃素環(huán),病灶呈“爆米花”狀,具有特征性。 增強可明顯強化也可不強化,與其內(nèi)形成的血栓及鈣化相關(guān),36,.,37,.,38,.,五 動靜脈畸形的MRI表現(xiàn),平掃:病變區(qū)信號異常,T1WI、T2WI可見圓形或條狀的低信號或無信號影。當(dāng)有血栓形成時可在T1WI、T2WI可見等或高信號影。 增強掃描可見點狀、條狀、蚯蚓狀強化影,有時可見粗大的供血動脈及引流靜脈。 MRA可見顯示迂曲粗大的異常血管及細小的血管團。,39,.,40,.,41,.,42,.,六 煙霧病的MRI表現(xiàn),煙霧病是一種以兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端進行性狹窄或閉塞為特征,并繼發(fā)引起顱底血管異常血管網(wǎng)形成的一種少見疾病。這種顱底異常
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