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文檔簡介
1、.,1,骨外科-吳結(jié)濃 2017.08.24,全髖關節(jié)置換術的護理,.,2,學習目標 Contents,.,3,人工全髖關節(jié)置換術(THR): 是采用生物相容性與機械性能良好的人工材料模擬人體關節(jié)以解決關節(jié)疼痛 恢復和改善髖關節(jié)功能的手術。,.,4,骨性關節(jié)炎 類風濕性關節(jié)炎 創(chuàng)傷性關節(jié)炎 股骨頭壞死 髖關節(jié)骨折,適應癥,解除關節(jié)疼痛 改善關節(jié)功能 糾正關節(jié)畸形 使關節(jié)獲得長期穩(wěn)定,目標,.,5,解剖結(jié)構(gòu),髖關節(jié)由兩部分組成: 一個球(一個股骨頭) 一個窩( 一個髖臼) 股骨頭和髖臼的表面覆蓋有極光滑的關節(jié)軟骨,內(nèi)有關節(jié)液的潤滑,所以髖關節(jié)比較靈活。其周圍有豐富的肌肉群、關節(jié)囊及韌帶包裹,使得
2、髖關節(jié)相對比較穩(wěn)定。,.,6,解剖結(jié)構(gòu),.,7,術前檢查,術前訓練,心理護理,術前四步曲,術前備皮,.,8,血常規(guī)、凝血四項、肝功能、 急診生化,腹部B超、心電圖、心臟彩超、胸片及局部x片、MR、CT、,二便常規(guī),術前檢查,.,9,四肢功能鍛煉、擴胸運動,踝泵運動、抬臀運動、股四頭肌運動,三角枕的使用,呼吸功能鍛煉、戒煙、有效咳嗽,訓練床上使用便器,術前適應性訓練,.,10,踝泵(Ankle pump)通過踝關節(jié)的運動,起到象泵一樣的作用,促進下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣的作用對于手術之后的功能鍛煉,是至關重要的。 動作:腳踝及腳趾同時用力往上翹、維持10秒,再用力往下壓,停10秒后反復進行
3、、每次進行10-20分鐘,每日四組。,.,11,動作:腳放在床上,用力將膝蓋往下壓,可感覺大腿前面肌肉鼓起來,每次停5-6秒,股四頭肌收縮運動,.,12,患者的心理疏導,心理護理,.,13,術前備皮,備皮范圍:上界平肋弓,下界達膝部,前后均須超過軀干中線,包括會陰,備皮用物:手套、治療巾、(滑石粉)肥皂液、備皮刀、紗塊,備皮方法:術前皮膚要清潔干凈,備皮時動作要輕柔,應順著毛發(fā)生長的方向進行,.,14,手術原理,.,15,手術前后的對比,.,16,二、術后護理要點,術后護理要點,生命體征的 監(jiān)測,疼痛護理,體位要求,引流管護理,預防關節(jié)脫位的技巧,.,17,1、 監(jiān)測生命體征,麻醉后去枕平臥6
4、 h,頭偏向一側(cè),以免嘔吐物誤吸; 常規(guī)給予心電監(jiān)護, 持續(xù)吸氧,嚴密觀察生命體征變化; 注意有無心肺功能異常、休克、失血及髖關節(jié)脫位等癥狀,有異常時及時報告醫(yī)師處理。,.,18,2、疼痛護理,text,TEXT,TEXT,TET,文字,人工髖關節(jié)置換術對機體的創(chuàng)傷較大,在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛,并可持續(xù)72小時甚至更長。有效解除病人疼痛,可保證睡眠和良好的心里狀態(tài),常使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。,.,19,保持引流管的負壓狀態(tài)和引流通暢。,觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量,正常50250 ml/d,色淡紅,若引流液300 ml/d,色鮮紅,及時處理。,引流管的位置應低于切口位置30cm,以防傷口
5、逆行感染。,3,3.管道護理:,24h引流液50ml時,可拔出引流管。,導尿管護理:做好尿道口的護理,保持會陰清潔干燥,保證每日飲水1000-1500mL。,1,2,4,5,.,20,平臥時兩腿間夾梯形枕,體位要求,.,21,三點支撐抬臀,.,22,健側(cè)臥位,患肢在上,.,23,4,預防髖關節(jié)脫位的技巧,術后正確 搬運病人。,術前進行功能鍛煉,防止髖部肌肉萎縮。,不可過早負 重,術后6周內(nèi)屈髖不超過90度并避免屈曲內(nèi)旋。,.,24,注意 “六不要”,不向患側(cè)側(cè)臥,不下蹲,不側(cè)身彎腰或 過度向前彎腰,不坐矮的凳 子或軟沙發(fā),不蹺二郎腿,不盤腿,.,25,.,26,家庭用品的準備,樓梯扶手 帶扶手坐椅 坐便器 腳凳 洗手間準備可靠的扶手及椅子,.,27,鞏固知識,術前檢查; 術前訓練; 術前備皮; 心理護理;,監(jiān)測生命體征; 疼痛護理; 體位護理; 管道護理;,術后早期進行踝、膝關節(jié)的主、被動屈伸動作以及早期下地活動,幅度由小到大;由輕到重;量
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