骨骼肌肉病的康復(fù)

1、。1。經(jīng)過(guò)3小時(shí)的骨骼肌損傷康復(fù)，掌握骨折康復(fù)的原則和各時(shí)期的主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，頸椎病急性期的康復(fù)目標(biāo)，腰椎間盤(pán)突出癥的概念和主要治療方法，風(fēng)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)和康復(fù)治療方法。了解：軟組織損傷康復(fù)的主要內(nèi)容，脊柱骨折康復(fù)的訓(xùn)練方法，肩周炎的功能鍛煉方法。1.骨關(guān)節(jié)和軟組織損傷的康復(fù)；1.概述：1 .骨折的概念：骨骼的連續(xù)性和完整性已經(jīng)被破壞。包括骨折。2.骨折的具體征象：1)畸形；2)骨骼摩擦聲音/感覺(jué)；3)異?；顒?dòng)；3)骨折康復(fù)新概念：只要骨折端固定牢固，就可以進(jìn)行康復(fù)。你可以逐漸從靜態(tài)練習(xí)過(guò)渡到動(dòng)態(tài)練習(xí)。等長(zhǎng)收縮能促進(jìn)骨痂愈合。4.骨折康復(fù)治療的目的是促進(jìn)血腫和滲出的盡快吸收；促進(jìn)骨折端的纖維連

2、接和骨痂形成；預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和骨質(zhì)疏松；骨阻滯后并發(fā)癥的預(yù)防。骨折的穩(wěn)定性和康復(fù)。穩(wěn)定骨折：外固定后無(wú)移位。如骨折、青枝骨折、嵌頓骨折、橫向骨折、壓縮度為1/3的壓縮性骨折、斜向骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折(3塊以上)。5、6、骨折康復(fù)原則及各期主要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、骨折早期(血腫形成期):骨折后一天開(kāi)始，動(dòng)靜結(jié)合、局部與全身并重。患肢肌肉等長(zhǎng)收縮的訓(xùn)練是主要的；關(guān)節(jié)不固定的患肢的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；盡量保持健康的四肢關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)。骨折中期(纖維性骨痂形成期)(23周內(nèi)):該階段骨折斷端已形成纖維性骨痂，骨折穩(wěn)定。在原有運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)逐步增加運(yùn)動(dòng)量，增加強(qiáng)度，并對(duì)相關(guān)肌肉進(jìn)行阻力訓(xùn)練。(38/

3、10周)。6、晚期骨折(骨折塑形期):此階段骨折已達(dá)到臨床愈合，此階段康復(fù)的重點(diǎn)應(yīng)放在因骨折而固定的關(guān)節(jié)上。提高關(guān)節(jié)靈活性，增強(qiáng)肌肉力量，重新訓(xùn)練肌肉靈活性。以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，必要時(shí)輔以被動(dòng)和抵抗運(yùn)動(dòng)。例如，借助于連續(xù)被動(dòng)機(jī)器(CPK)移動(dòng)。臨床愈合取決于是否有間接叩擊疼痛。軟組織損傷通常指皮膚、肌肉、肌腱和韌帶的損傷。我們必須注意并及時(shí)康復(fù)，以免后遺癥。四肢骨折后的康復(fù)，復(fù)位、固定和康復(fù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨折的三個(gè)主要環(huán)節(jié)。首先，我們應(yīng)該有正確的心理“康復(fù)”。其次，無(wú)論四肢骨折是手術(shù)還是石膏固定，只要局部固定牢固有效，就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。早期治療。骨折后12周：早期骨折(血腫形成期):骨折后1天

4、開(kāi)始，原則是動(dòng)靜結(jié)合，局部與全身結(jié)合?；贾∪獾乳L(zhǎng)收縮的訓(xùn)練是主要的；關(guān)節(jié)不固定的患肢的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；盡量保持健康的四肢關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)。(23周內(nèi))。10、原則上，骨折部位的上下關(guān)節(jié)暫時(shí)不活動(dòng)。身體其他部位的所有關(guān)節(jié)都應(yīng)該進(jìn)行功能鍛煉。1)靜態(tài)鍛煉(等長(zhǎng)收縮):主要是損傷肢體近端和遠(yuǎn)端的未固定肌肉有助于靜脈淋巴回流，因此能有效消除水腫液，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。如：前臂尺骨和橈骨骨折緊握練習(xí)；股骨骨折股四頭肌的屈曲和收縮活動(dòng)2)肢體抬高肢體抬高的遠(yuǎn)端必須高于近端，近端高于心臟，下肢抬高角度小于45。此時(shí)，臥床不起的下肢骨折患者是減少腫脹的有效方法。理療：主要是熱療，如紅外線，11，2，23周后

5、行動(dòng)應(yīng)該緩慢；活動(dòng)范圍從小到大；從一個(gè)關(guān)節(jié)到多個(gè)關(guān)節(jié)；從不拆除外固定架到每天拆除外固定架；從空載到負(fù)載。通過(guò)關(guān)節(jié)面之間的摩擦和擠壓，可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的化生修復(fù)，使關(guān)節(jié)面成形良好，防止或減輕關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。應(yīng)限制斷裂部位的剪應(yīng)力方向的移動(dòng)。按摩可以緩解疼痛；向心技術(shù)操作可促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；按摩還可以拉動(dòng)纖維組織，減少粘連。4)理療：在健康肢體對(duì)稱部位(上肢骨折)和腰骶部位(下肢骨折)照射紅斑劑量，用紫外線照射全身無(wú)紅斑劑量，超短波微療法和磁場(chǎng)療法可減輕局部水腫、血腫、減輕疼痛和促進(jìn)骨痂形成。感應(yīng)電、調(diào)制中頻電療和其他電鍛煉可以刺激患肢的肌肉，防止肌肉萎縮。骨折后期的治療，骨折在此階段已基本愈合

6、，取出固定器后的治療與早期完全不同，其目的是消除殘余腫脹，軟化和牽拉纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，恢復(fù)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，重新訓(xùn)練肌肉靈活性。15，1)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)受影響的關(guān)節(jié)可以向多個(gè)方向移動(dòng)。根據(jù)情況，可以進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng)。目的拉伸攣縮和粘連組織，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2)主動(dòng)肌肉運(yùn)動(dòng)、阻力運(yùn)動(dòng)和電動(dòng)運(yùn)動(dòng)刺激、肌肉收縮、基于等張收縮的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)和基于等長(zhǎng)收縮的靜態(tài)運(yùn)動(dòng)可用于恢復(fù)肌肉力量。然而，當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限且關(guān)節(jié)內(nèi)傷有積液時(shí)，動(dòng)態(tài)鍛煉困難且損傷增加，因此最好采用靜態(tài)鍛煉。注意：肌肉力量練習(xí)必須引起明顯的肌肉疲勞，以達(dá)到快速?gòu)?qiáng)化肌肉的目的。然而，肌肉力量訓(xùn)練引起的肌肉生化變

7、化和物質(zhì)消耗在休息時(shí)得到恢復(fù)，肌肉肥大和肌肉力量增強(qiáng)是由“過(guò)度恢復(fù)”引起的。因此，肌肉力量練習(xí)應(yīng)該有適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔，通常每天或隔天進(jìn)行。過(guò)于頻繁的鍛煉會(huì)削弱肌肉力量，甚至導(dǎo)致肌肉拉傷。肌肉力量訓(xùn)練應(yīng)與關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合進(jìn)行。當(dāng)活動(dòng)停止時(shí)，恢復(fù)更快，肌肉力量增加太慢，這可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定并導(dǎo)致關(guān)節(jié)慢性損傷。關(guān)節(jié)功能牽引：關(guān)節(jié)的近端被適當(dāng)?shù)毓潭?，關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端被以適當(dāng)?shù)闹亓窟B續(xù)地拉向所需的方向(屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋和外旋)，這可用于各種相對(duì)牢固的關(guān)節(jié)攣縮和強(qiáng)直，并且牽引可被中斷，或者特殊的彈性支架可用于關(guān)節(jié)的連續(xù)牽引。18、4)理療，可增加血液循環(huán)，軟化纖維粘連。如超聲波治療、音頻電療、碘離子導(dǎo)

8、入、蠟療、紅外線、短波透熱、熱水浴等療法，尤其是醫(yī)學(xué)體育鍛煉前的物理治療，有助于增強(qiáng)鍛煉效果，加速關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)。選擇增強(qiáng)肌肉力量的療法，如中頻電的感應(yīng)和調(diào)制，不僅能增強(qiáng)肌肉力量，還能防止肌肉萎縮和消除纖維粘連。19.5)按摩。熱療后應(yīng)進(jìn)行按摩，并強(qiáng)調(diào)深推和按壓，以牽引纖維粘連和消除殘留腫脹。與早期相比，此時(shí)的治療技術(shù)明顯加強(qiáng)，按摩可以緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。20，6)職業(yè)治療，骨折患者注重日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練。上肢骨折后，他們專(zhuān)注于握物、穿衣、梳洗、進(jìn)食和寫(xiě)作的訓(xùn)練。下肢骨折后，應(yīng)重點(diǎn)訓(xùn)練站立、蹲、走、上下樓梯、跑步和騎自行車(chē)。下肢骨折后膝關(guān)節(jié)屈曲障礙的鍛煉方法，自重法適用于膝關(guān)節(jié)完全屈曲

9、功能障礙者不要讓脊柱過(guò)度拉伸或過(guò)度拉伸。在沒(méi)有外部旋轉(zhuǎn)力的情況下，脊柱應(yīng)由三個(gè)人同時(shí)抬起平放在木板上。人少的時(shí)候，可以用滾動(dòng)的方法移動(dòng)。2)絕對(duì)禁止擁抱或抬起頭和腳的方法。3)嚴(yán)禁強(qiáng)行運(yùn)送頸椎損傷嫌疑人的頭部。應(yīng)該有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的人來(lái)支撐下頜和枕骨，并且應(yīng)該沿著縱軸增加一點(diǎn)牽引力，以保持頸部處于中立位置，或者使頭部和頸部隨著身體滾動(dòng)，或者受傷的人應(yīng)該用自己的手支撐頭部。睡在木板上后，用沙袋或衣服固定你的頭。翻轉(zhuǎn)脊柱骨折的方法，一個(gè)人翻轉(zhuǎn)，需要保持脊柱筆直，翻轉(zhuǎn)時(shí)保持頭部、脊柱和下肢在一條直線上。雙人轉(zhuǎn)身法：兩人應(yīng)密切配合，協(xié)調(diào)動(dòng)作。翻轉(zhuǎn)后，用手伸向床墊，感覺(jué)骨突是否受壓。顱骨牽引時(shí)翻身：注意頭部、

10、軀干和下肢的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，交替?zhèn)扰P，避免壓迫一側(cè)。25，3。胸腰椎單純壓縮性骨折(三分之一輕度椎體壓縮屬于穩(wěn)定型)可在次日進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，從而達(dá)到復(fù)位和康復(fù)的雙重目的。1)硬床上仰臥腰墊的治療。2)幾天的下背部肌肉鍛煉：一、五點(diǎn)支撐法：哪五點(diǎn)？b、三點(diǎn)支撐法C、拱橋支撐法功能治療后，受壓椎體可復(fù)位恢復(fù)原狀。3)34周后，你可以在胸部和背部支撐的保護(hù)下下床。26、27、4。如果胸段和腰段受到超過(guò)三分之一的嚴(yán)重壓迫，應(yīng)將其關(guān)閉并縮小。兩張桌子可以用來(lái)減少過(guò)度拉伸。使用兩張高度相差約30厘米的桌子。在每張桌子上放一個(gè)軟枕頭。傷員趴在高桌上，雙手撐著桌子，大腿放在矮桌上。使胸骨柄和恥骨聯(lián)合懸空，并使用懸

11、重逐漸復(fù)位。復(fù)位后，石膏背心固定在這個(gè)位置。固定時(shí)間是3個(gè)月。28，5。對(duì)于椎體壓縮超過(guò)1/3、畸形角超過(guò)20或脫位的不穩(wěn)定胸腰椎骨折，可考慮切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。29，6。頸椎骨折或脫位伴輕微壓迫性移位，應(yīng)采用牽引重量為3 . 5公斤的頜枕帶牽引復(fù)位。復(fù)位后，用頭胸石膏固定3個(gè)月。對(duì)于嚴(yán)重壓迫移位的患者，顱骨牽引復(fù)位可以持續(xù)。牽引重量可增加至610公斤。拍了x光片進(jìn)行復(fù)查。復(fù)位后，用頭胸石膏或頭胸支架固定3個(gè)月。失去牽引復(fù)位的患者需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。軟組織損傷的康復(fù)，24小時(shí)內(nèi)冷敷，48小時(shí)后熱療：超短波療法、超聲波療法、紅外線療法等。局部用2%普魯卡因1毫升，麻黃素20毫克浸潤(rùn)注射加壓繃帶和制動(dòng)

12、(韌帶損傷，制動(dòng)2周促進(jìn)纖維瘢痕愈合)?？梢晒钦郏?014天拍照后破骨細(xì)胞活躍，骨折線最明顯。中醫(yī)療法：針灸、按摩、拔罐和中藥。功能鍛煉：最好在某些外部支撐的保護(hù)下進(jìn)行。1)防止粘連的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍練習(xí)2)防止廢用性肌肉萎縮和增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的肌肉力量練習(xí)。32，2)頸部、肩部、背部和腿部疼痛的康復(fù)，(1)頸椎病的康復(fù)1。概念：2 .分類(lèi)：1)神經(jīng)根型2)脊髓型3)椎動(dòng)脈型4)交感神經(jīng)型5)混合型(頸型)2)減輕神經(jīng)根炎癥性水腫，改善神經(jīng)和脊髓的營(yíng)養(yǎng)狀況。3)改善頸部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織抗損傷能力。4)鎮(zhèn)靜并緩解疼痛和肌肉痙攣。34，4，頸椎病慢性期的康復(fù)目標(biāo)，1)延緩或減輕椎體、關(guān)節(jié)囊和韌帶的鈣化

13、過(guò)程。2)促進(jìn)神經(jīng)功能、感覺(jué)、肌肉萎縮和肌張力的恢復(fù)慢性頸椎病的康復(fù)措施：1)心理治療；2)確立良好的睡眠姿勢(shì)：合適的枕高和枕位；椎管狹窄、黃韌帶肥厚患者的頸部可輕微向前彎曲，骨贅嚴(yán)重者的頸部可輕微向后彎曲。3)糾正不良工作姿勢(shì)4)運(yùn)動(dòng)療法：頸部健康鍛煉：不提倡搖頭5)物理療法：熱療(紅外線、超短波等)。)、醋療法、藥物離子電滲療法、磁療6)牽引：7)針灸、按摩、中藥內(nèi)服或外用，38、頸椎牽引，效果：1)不可能使髓核回輸2。有利于休息。3)改變髓核和神經(jīng)的相對(duì)位置。體重：35公斤/人，24公斤/老人。位置：前后移動(dòng)，找到最舒適的位置。適應(yīng)癥：神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、39歲。(3)肩周炎的康復(fù)。1

14、.概念：它是肩關(guān)節(jié)囊和周?chē)M織的無(wú)菌性炎癥。2.階段：1)急性期：也稱為疼痛期。大約一月左右。2)附著期：也稱凍結(jié)期。它可以持續(xù)幾個(gè)月到幾年。這一時(shí)期是康復(fù)治療的重點(diǎn)。3)緩解期：也稱解凍期。肩周炎的康復(fù)目標(biāo)是改善血液循環(huán)，緩解疼痛，減輕肩組織炎性水腫和周?chē)‰煺尺B，預(yù)防肩關(guān)節(jié)功能障礙和肌肉萎縮?？祻?fù)措施、理療：短波和超短波透熱療法；微波療法；紅外線療法；干擾電流療法；磁療阻滯療法：醋酸潑尼松龍50毫克1%利多卡因10毫升多點(diǎn)注射；肩關(guān)節(jié)液壓擴(kuò)張按摩、針灸功能鍛煉：手指爬壁法、手拉滑輪法、彎曲擺臂運(yùn)動(dòng)法、健康手拉法、患肢旋轉(zhuǎn)法等。42，43，44，(4)腰椎突出，1。概念：P204 2?？祻?fù)目

15、標(biāo)：1)使突出的椎間盤(pán)接受或改變其與神經(jīng)的關(guān)系，消除無(wú)菌性炎癥，4)改善脊柱關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，增加腰背部的功能，5)預(yù)防復(fù)發(fā)，腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)治療，1)臥床2周，2)骨盆牽引，3)針灸和按摩，4)理療，超短波，紅外線等。5)硬膜外注射氫化可的松，5)運(yùn)動(dòng)療法：P205應(yīng)脫帶。預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥1)站立時(shí)保持背部挺直2)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，盡量坐、站、站交替進(jìn)行。3)女性應(yīng)該避免穿高跟鞋。4)椅子應(yīng)堅(jiān)硬，有靠背，并能支撐腰部的后部。5)彎曲膝蓋和臀部來(lái)舉起重物。其他人：先側(cè)身站起來(lái)；鞠躬掃地；不要坐在沙發(fā)上；彎曲你的腿，刷牙。關(guān)節(jié)炎的康復(fù)，(1)風(fēng)樣疾病的康復(fù)，1)晨僵，2)疼痛，3)腫脹，4)小關(guān)節(jié)受累，5)運(yùn)動(dòng)障礙，關(guān)節(jié)畸形，強(qiáng)直，48，49，50，51，2，風(fēng)樣疾病持續(xù)至少6周2)三個(gè)或更多關(guān)節(jié)腫脹至少6周3)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或近指骨關(guān)節(jié)腫脹至少6周4)對(duì)稱關(guān)節(jié)腫脹5)手的x光檢查具有典型的風(fēng)樣變化， 6)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)7)血清類(lèi)風(fēng)濕因子按一定方法檢測(cè)為陽(yáng)性，正常對(duì)照組陽(yáng)性率小于5%。 診斷類(lèi)風(fēng)疾病必須符合上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。風(fēng)類(lèi)疾病的康復(fù)治療1)心理治療：建立戰(zhàn)勝疾病的信心2)疼痛管理：熱療：紅外線、超聲波和超短波提高疼痛閾值冷療，緩解肌肉痙攣和疼痛閾值，防止炎癥擴(kuò)散3)疲勞管理：增加肌肉力量和耐力。4)有限運(yùn)動(dòng)：ROM鍛煉、手法松解、按摩、關(guān)節(jié)功能牽引5)局部外固定