細(xì)菌感染的診斷與防治

1、2020/8/11，1、細(xì)菌感染的診斷和防治、2020/8/11，2、第一節(jié)細(xì)菌學(xué)診斷表明，引起人感染的病原菌有數(shù)百種，對各患者來說，是什么細(xì)菌引起的感染？ 內(nèi)因性感染還是外因性感染？ 醫(yī)院感染還是社會感染？ 偶發(fā)感染還是大規(guī)模流行性感染？ 為弄清這些問題，需要準(zhǔn)確快速的病原學(xué)鑒定。 因此，病原學(xué)檢測和鑒定是傳染病監(jiān)測和防治的最重要步驟，也是最重要的步驟。 2020/8/11，3，收集臨床標(biāo)本，提供相關(guān)臨床資料的準(zhǔn)確取材、形態(tài)學(xué)檢查、分離培養(yǎng)和鑒定、動物試驗(yàn)、生化反應(yīng)、藥敏試驗(yàn)、血清學(xué)鑒定、形態(tài)學(xué)鑒定、分子生物學(xué)鑒定、快速檢查、免疫學(xué)檢查、核檢，另一方面，臨床標(biāo)本采集的送檢和原則， 盡快采集標(biāo)

2、本不同疾病采集不同材料采集不同病程采集不同材料嚴(yán)格無菌操作，盡可能避免雜菌污染，送檢也要做出正確標(biāo)志，2020/8/11， 5、5、病菌檢測工藝、藥物敏感試驗(yàn)、標(biāo)本、直接涂膜分子生物學(xué)技術(shù)、其他檢測技術(shù)、2020/8/11、6、2、形態(tài)學(xué)檢測、1、涂膜染色和鏡檢革染色抗酸染色油墨涂膜負(fù)染色2 .無染色標(biāo)本檢測細(xì)菌動力3 .暗視野顯微鏡檢測如血瓊脂培養(yǎng)基在厭氧菌用厭氧培養(yǎng)基4，正常菌群部位采集的標(biāo)本為選擇性或鑒別性培養(yǎng)基，2020/8/11，8，鑒定原則1，形態(tài)學(xué)檢查2，生化試驗(yàn)3，血清學(xué)試驗(yàn)4，動物試驗(yàn)5，分子生物學(xué)技術(shù)，2020一般方法為ELISA； 直接法、間接法免疫熒光技術(shù)； 直接法間接

3、法協(xié)同凝聚試驗(yàn)； 凝血試驗(yàn)?zāi)z乳凝集試驗(yàn)； 金標(biāo)技術(shù)，2020/8/11，10，2 .包括核檢、核酸探針雜交和PCR。 主要用于標(biāo)本中含量少、生長極慢或不易生長的細(xì)菌檢測。 核酸探針檢測比較準(zhǔn)確，但操作復(fù)雜的PCR技術(shù)雖然迅速、敏感，但多受非特異性因素的影響。 2020/8/11，11，3 .臨床細(xì)菌鑒定系統(tǒng)主要用于臨床分離得到的細(xì)菌種類、屬鑒定和抗生素敏感性試驗(yàn)的快速自動化分析。 由細(xì)菌鑒定系統(tǒng)和藥敏試驗(yàn)系統(tǒng)兩部分組成，可檢測感染病原菌及其耐藥性。 數(shù)值分類法常用于分析待測菌。 該方法以細(xì)菌的各種特性同等重要為基礎(chǔ)，根據(jù)每種生化反應(yīng)特性在不同細(xì)菌中出現(xiàn)的概率進(jìn)行全面分析。 通過比較被檢菌和分類

4、體系中已知菌的生化特性的相似性，判斷被檢菌的歸屬。 該方法適用于校正計(jì)算機(jī)進(jìn)行大量數(shù)據(jù)運(yùn)算，是自動分析儀器普遍采用的方法。2020/8/11、12、HX-21細(xì)菌鑒定/藥敏分析器、2020/8/11、13、Typical Culture Laboratory Bench、2020/生物被動獲得免疫力，發(fā)生晚，維持長，用于預(yù)防，發(fā)生早，維持晚2020/8/11，15，一、用于人工免疫的生物制品，被稱為疫苗人工免疫生物制品的種類包括細(xì)菌菌苗、病毒疫苗、新型，2020/8/11，16，1 .死疫苗用免疫原性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)微生物大量培養(yǎng)后，用物理或化學(xué)方法殺死而制成雖然喪失了繁殖能力，但為了維持免疫原性，目

5、前常用的死疫苗有傷寒、百日咳、鉤端螺旋體、b腦、流腦等疫苗，2020/8/11，17，2生疫苗由減毒或無毒的病原體制作。 常用的有卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗等。 此類疫苗進(jìn)入機(jī)體后具有一定的增殖能力，由于其在自然狀態(tài)下的輕量或類似隱匿法感染，免疫系統(tǒng)受到刺激的時間長，所以一般只注射一次就能得到良好免疫效果的缺點(diǎn)難以保存，有效期短，有效疫苗的比較表，2020/8/11，18， 活的疫苗與死亡的疫苗相比，2020 3 .類毒素細(xì)菌的外毒素經(jīng)o.31 o.4甲喚醒處理，毒性消失，保持其免疫原性，即類毒素常用的類毒素有白喉、破傷風(fēng)類毒素，2020/8/11，20，4 .新疫苗的研制(1) (2)

6、基因工程疫苗或DNA重組疫苗(3)核酸疫苗(4)基因重組植物，如誘發(fā)宿主產(chǎn)生中和抗體的蛋白或表面抗原，如流感病毒己糖、神經(jīng)調(diào)節(jié)素亞單位疫苗、腺病毒涂層、腦膜炎球菌、肺炎球菌莢膜多糖亞單位疫苗等2020/8/10生物制品：免疫血清(抗毒素、抗菌血清)、c型球蛋白、免疫球蛋白、免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子等1種抗毒素主要有破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素、肉毒桿菌抗毒素和氣疽多價抗毒素等。 2 .胎盤蛋白和血漿c型糖蛋白之類制劑，可以作為上病原體感染的緊急預(yù)防。 3 .細(xì)胞因子，2020/8/11，22，(1)轉(zhuǎn)移因子(TF )是由外周血、扁桃體、脾臟等部位的白細(xì)胞凍融后提取的可透析物制成的低分子物質(zhì)。 特異性轉(zhuǎn)移

7、細(xì)胞免疫，可增強(qiáng)受體的細(xì)胞免疫功能，主要用于細(xì)胞免疫功能下降所致疾病的免疫治療。 例如，皮膚念珠菌病、腫瘤等。 (2)干擾素(IFN )是由干擾素誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)相關(guān)細(xì)胞產(chǎn)生的具有抗病毒活性和免疫調(diào)節(jié)效果的糖蛋白。 IFN可用于乙型肝炎、單純皰疹性角膜炎、帶狀皰疹、呼吸道病毒感染等病毒性感染的治療。 (3)腫瘤壞死因子(TNF )由巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，可引起培養(yǎng)細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的壞死，對免疫細(xì)胞有調(diào)節(jié)、誘導(dǎo)作用。 目前重組已成功治療腫瘤，但有一定的副作用。 (4)白細(xì)胞介素2是由活化的t細(xì)胞產(chǎn)生的具有多種生物學(xué)效應(yīng)的淋巴因子。 促進(jìn)t細(xì)胞、b細(xì)胞、NK細(xì)胞增殖分化，參與各種免疫效應(yīng)細(xì)胞的治療誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生及免疫調(diào)節(jié)等，目前廣泛應(yīng)用于腫瘤、病毒感染、