關(guān)于手術(shù)記錄

1、176腱鞘囊腫切除術(shù)1. 手術(shù)范圍消毒，用1%的普魯卡因作包快周圍浸潤麻醉，2. 取包塊正中橫切口，仔細(xì)玻璃囊壁與皮下組織，3. 囊腫與關(guān)節(jié)囊或腱鞘之間有纖維索帶連接者，可完整切除，4. 囊腫與關(guān)節(jié)囊或腱鞘之間有比較寬的交通時，切除囊腫，囊腫開口處任其開放，將囊壁縫于皮下，便于粘液吸收，縫合皮膚后加壓包扎。179跟腱延長術(shù)1.體位側(cè)俯臥位，墊高病肢。2.切口沿跟腱內(nèi)側(cè)作一略呈弧形的皮膚縱切口，長約68cm3.顯露跟腱向兩側(cè)分離皮下組織，顯露跟腱腱膜，縱行切開腱膜并向兩側(cè)拉開，即可露出光滑的跟腱。其深面有營養(yǎng)血管，盡量不要分離。4.Z形切開跟腱用力背伸病足，使跟腱緊張，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖

2、成左、右兩半，在下端切斷跟腱的內(nèi)半側(cè)，在上端切斷半側(cè)。長度根據(jù)病情決定?；蜃愿巧?cm處用刀從側(cè)方插入跟腱，分成前、后兩片等厚的腱片，在近側(cè)端接近肌纖維處逐漸斜向后面，切斷后片腱，前片腱則于跟腱的止點處切斷。此時，可握住足部，逐漸將其背伸，拉開跟腱，使之延長。若足下垂仍不能被矯正，可將踝關(guān)節(jié)的后關(guān)節(jié)囊切開或向下推移，以松解其攣縮，使踝關(guān)節(jié)能屈曲至90位。5.縫合肌腱畸形矯正后，在踝關(guān)節(jié)屈曲90位，將兩片肌腱重疊的邊緣用絲線間斷縫合；縫合要松緊合適，過緊會使畸形矯正不足，過松會使關(guān)節(jié)不穩(wěn)。最后，縫合腱膜及皮膚，作長腿（膝上）石膏托外固定。182手指截指術(shù)（一）手指末節(jié)橫行截斷修復(fù)術(shù)常用的有V-

3、Y形成形術(shù)（推進(jìn)皮瓣修復(fù)）和旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)術(shù)兩種。1. V-Y形成形術(shù)清創(chuàng)后，去除部分指骨端，使其較周圍軟組織短0.30.5cm；再于指端兩側(cè)皮膚各作V形切開，并將兩側(cè)皮瓣向中線拉攏縫合，覆蓋指端創(chuàng)面。最后，將兩側(cè)殘留的V形皮膚缺損作Y形縫合。2. 旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)術(shù)用傷指背側(cè)環(huán)形隆起處所形成的局部皮瓣旋轉(zhuǎn)覆蓋在指骨端上修復(fù)。因環(huán)形隆起處的皮膚松動度大，供皮區(qū)遺留的創(chuàng)面，可用直接縫合法閉合。（2） 手指斜行截斷修復(fù)術(shù)清創(chuàng)后，咬除外露的指骨，銼平骨端，將指神經(jīng)拉出0.5cm，用利刀切斷。然后，將周圍皮下組織覆蓋裸露的指骨端?？p合后，利用掌側(cè)較長皮瓣向背側(cè)翻轉(zhuǎn)，直接縫合，閉合創(chuàng)面。（3） 遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)平

4、面截斷修復(fù)術(shù)清創(chuàng)后，將指神經(jīng)拉出0.5cm后用利刀切斷，將伸屈肌腱修剪整齊后與周圍組織縫合固定，再將暴露的關(guān)節(jié)面軟骨咬除、銼光，使末端呈橢圓形。兩側(cè)皮膚作魚口形切除后縫合。亦可采用皮片（或皮瓣）移植來閉合創(chuàng)面。183拇指截指術(shù)（一）拇指末節(jié)橫行截斷修復(fù)術(shù)常用的有V-Y形成形術(shù)（推進(jìn)皮瓣修復(fù)）和旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)術(shù)兩種。1.V-Y形成形術(shù)清創(chuàng)后，去除部分指骨端，使其較周圍軟組織短0.30.5cm；再于指端兩側(cè)皮膚各作V形切開，并將兩側(cè)皮瓣向中線拉攏縫合，覆蓋指端創(chuàng)面。最后，將兩側(cè)殘留的V形皮膚缺損作Y形縫合。2.旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)術(shù)用傷指背側(cè)環(huán)形隆起處所形成的局部皮瓣旋轉(zhuǎn)覆蓋在指骨端上修復(fù)。因環(huán)形隆起處的皮

5、膚松動度大，供皮區(qū)遺留的創(chuàng)面，可用直接縫合法閉合。（二）拇指斜行截斷修復(fù)術(shù)清創(chuàng)后，咬除外露的指骨，銼平骨端，將指神經(jīng)拉出0.5cm，用利刀切斷。然后，將周圍皮下組織覆蓋裸露的指骨端?？p合后，利用掌側(cè)較長皮瓣向背側(cè)翻轉(zhuǎn)，直接縫合，閉合創(chuàng)面。（三）拇指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)平面截斷修復(fù)術(shù)清創(chuàng)后，將指神經(jīng)拉出0.5cm后用利刀切斷，將伸屈肌腱修剪整齊后與周圍組織縫合固定，再將暴露的關(guān)節(jié)面軟骨咬除、銼光，使末端呈橢圓形。兩側(cè)皮膚作魚口形切除后縫合。亦可采用皮片（或皮瓣）移植來閉合創(chuàng)面。190異位乳房切除術(shù)1. 切口選擇應(yīng)考慮美觀、隱蔽。對于腋前副乳選擇胸大肌外緣斜梭形切口，這樣患者術(shù)后穿著背心看不到手術(shù)瘢痕，患

6、側(cè)上肢活動時切口張力較小，有利于切口的愈合及上肢活動。在胸大肌外側(cè)緣或腋下腫塊表面作斜梭形切口，完全切除后，創(chuàng)面置橡皮引流管和負(fù)壓吸引。拔管時間在72h后。2. 手術(shù)時應(yīng)將皮瓣游離至包塊邊緣，切除范圍應(yīng)足夠,確保手術(shù)治療效果。將副乳組織整塊切除，以防復(fù)發(fā)。腋前副乳應(yīng)切除至胸大肌筋膜外緣,底部達(dá)皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌處，后至近腋窩后緣,底部亦達(dá)皮下深筋膜。3.異位乳房切除手術(shù)時切除范圍至少距腫塊邊緣5cm，將其肌肉組織同時切除，清掃同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，其它治療同乳癌。4、創(chuàng)面置橡皮引流管和負(fù)壓吸收，有利于皮瓣貼合生長，72h后據(jù)引流量情況決定拔除引流管。異位乳房切除手術(shù)拔管過早，發(fā)生皮下積

7、液、積血。191皮膚腫瘤切除術(shù)1.根據(jù)皮膚腫瘤的良惡性：良性僅切除皮膚腫瘤即可；惡性腫物除切除病變組織外，還要切除13cm的周圍正常組織，有條件者可根據(jù)冷凍切片結(jié)果選擇切除范圍。2.根據(jù)腫物的大?。耗[物直徑在05cm，切除后一般可以直接縫合；腫物直徑在061Ocm時，切除后可以通過周圍游離皮瓣、減張縫合來處理；腫物直徑在113Ocm時，切除后需要游離皮瓣覆蓋創(chuàng)面；腫物直徑超過5cm時，切除后必須游離植皮或者大的皮瓣來填補(bǔ)創(chuàng)面。192皮膚疤痕切除術(shù)1.單純切除縫合法。適用于第三類中小面積的面部疤痕。將皮膚疤痕切除后，用小針細(xì)線仔細(xì)閉合創(chuàng)面，術(shù)后僅留下一條較細(xì)的疤痕線。2.面部疤痕切除加植皮法。適

8、用于較大面積的疤痕患者，根據(jù)面部自然形態(tài)分區(qū)，在分區(qū)處補(bǔ)上一整塊皮膚，依據(jù)疤痕切除的多少，決定植幾部分皮膚。適用于面部疤痕布滿整個臉部的患者，即一次將整個面部疤痕切除，移植上一整張皮膚，這樣能避免分區(qū)植皮時相連接處的疤痕形成，術(shù)后外形比分區(qū)植皮的要好，面部的顏色不會過深，美容效果較好。3.采用皮瓣法修復(fù)疤痕。適用于面部一些器官附近的疤痕修復(fù)，如鼻翼缺損、眼瞼外翻畸形、口角畸形等。皮瓣移植后色澤較接近面部皮膚，還可以對一部分面部組織凹陷缺損進(jìn)行充填性修復(fù)身體其他部位的疤痕切除術(shù)原理相同。193其他部位的皮膚皮下組織縫合術(shù)清理傷口，由深層向淺層按局部的解剖層次進(jìn)行縫合。避免遺留無效腔，防止形成血腫

9、，縫合時松緊度要適宜，以免影響局部血運。用間斷縫合法縫合皮下組織后，采用70%乙醇消毒傷口周圍的皮膚，間斷縫合法縫合皮膚。對齊皮緣，擠出皮下積血，再次用70%乙醇消毒皮膚，覆蓋無菌紗布，并妥善包扎固定。195同種皮移植術(shù)1. 焦痂切除或清創(chuàng)以切痂術(shù)將度燒傷焦痂切除，用過氧化氫、碘伏溶液、生理鹽水分別沖洗創(chuàng)面，創(chuàng)面徹底止血。晚期肉芽創(chuàng)面清創(chuàng)，搔刮去除水腫老化肉芽，顯露出血運良好的滲血創(chuàng)面，沖洗創(chuàng)面。2. 皮片于生理鹽水中沖洗后，放置于小無菌藥杯內(nèi)，加EGF、無菌生理鹽水混合液適量，修剪成所需皮片厚度。3. 皮漿轉(zhuǎn)移附著同種皮取低溫貯存的大張同種皮復(fù)溫后，平鋪于無菌操作臺上，真皮面朝上。制備好的皮

10、漿倒在大張同種皮上，以刀柄輕輕涂抹均勻，使皮漿均勻附著、布滿同種皮上。同種皮上做數(shù)個引流孔。4. 把附有皮漿的同種皮真皮面朝上，四周以鉗子夾住，提起拉平。助手抬起患肢，將同種皮妥貼，無錯地包裹覆蓋患肢創(chuàng)面，以訂皮機(jī)或縫線將同種皮與創(chuàng)緣固定。5. 以大張凡士林油紗或納米銀紗布、干紗布、棉墊分別覆蓋包裹同種皮，將患肢加壓包扎。151尿道口成形術(shù)1.平仰臥位，兩腿略分開即可。2.切口于陰莖腹側(cè)中線兩旁做兩條平行切口，間距1.52.0cm，上端距冠狀溝0.5cm，下端達(dá)尿道口下方0.5cm。每條切口的上、下兩端各做一同向的橫切口，上端的兩個橫切口不連接，間距在0.5cm以上，下端的兩個橫切口繞過尿道口

11、下方相連接，從而形成a、b兩個皮瓣。3.形成尿道先經(jīng)尿道口置入導(dǎo)尿管以支撐，然后于筋膜下分離a瓣。b瓣于分離至0.51.0cm后包繞導(dǎo)尿管，形成創(chuàng)面朝外的管狀，注意勿傷皮下血管網(wǎng)，原尿道口包括于管道內(nèi)。用5-0尼龍線或絲線間斷縫合，線結(jié)打于管道內(nèi)面，以利術(shù)后自行脫落。必要時可于皮下部分間斷加針以加固。4.封閉創(chuàng)面掀起a瓣向?qū)?cè)推進(jìn)，覆蓋成形的尿道。與對側(cè)皮緣用5-0尼龍線或絲線縫合。術(shù)終，拔除導(dǎo)尿管，在新形成的尿道口內(nèi)置放膠皮片引流條。166手部腱鞘囊腫切除術(shù)1.手術(shù)范圍消毒，用1%的普魯卡因作包快周圍浸潤麻醉，2.取包塊正中橫切口，仔細(xì)玻璃囊壁與皮下組織，3.囊腫與關(guān)節(jié)囊或腱鞘之間有纖維索帶

12、連接者，可完整切除，4.囊腫與關(guān)節(jié)囊或腱鞘之間有比較寬的交通時，切除囊腫，囊腫開口處任其開放，將囊壁縫于皮下，便于粘液吸收，縫合皮膚后加壓包扎。170手部肌腱縫合術(shù)1.切口 根據(jù)肌腱的部位選擇，要求肢體安放穩(wěn)定，宜于手術(shù)顯露。切口宜稍微長些。2.肌腱近斷端縫合先用止血鉗夾住肌腱斷端拉緊。取30cm長絲線一條，兩頭穿細(xì)長直針。在距斷端1.5cm處橫貫肌腱進(jìn)針，抽出使兩側(cè)線等長，然后緊靠出針點旁側(cè)進(jìn)針，斜向斷端交叉而對稱地穿過肌腱，如此交叉進(jìn)針23次，最后在止血鉗近側(cè)3mm處穿出。繼之用利刀沿止血鉗近側(cè)大部切開肌腱，翻轉(zhuǎn)止血鉗以顯露斷面，同上法進(jìn)針，自腱斷面內(nèi)兩側(cè)對稱引出，切除肌腱殘端，拉緊縫線。

13、3.肌腱遠(yuǎn)斷端縫合同上法先用止血鉗夾住斷端，沿鉗的內(nèi)面大部切斷肌腱，翻轉(zhuǎn)止血鉗，露出斷面，調(diào)整肌腱軸線與近斷端一致，在遠(yuǎn)斷面選與近斷面縫線點相對應(yīng)的位置斜向交叉進(jìn)針距斷面3mm處引出，同樣斜向交叉對稱貫穿縫合23次，選一針橫穿到另針近旁，最后將腱斷端切下。4. 拉緊縫線，對合肌腱先拉住一根縫線，另一手扶住遠(yuǎn)斷端肌腱，將縫線拉直，以消除腱內(nèi)縫線的松弛。再拉另一根縫線同樣收緊，使肌腱斷面密切相接。5.結(jié)扎縫線將相鄰穿出的兩根線結(jié)扎，使線結(jié)陷入腱表面。線結(jié)是縫合的弱點，應(yīng)該使之陷入腱內(nèi)而受最低張力。6.縫合皮下及皮膚。180尿道會師術(shù)1. 做下腹部正中切口，切開膀胱。2. 經(jīng)尿道外口及膀胱頸各插入一

14、金屬導(dǎo)尿管或尿道探子，使兩管尖端會師于尿道損傷部。3. 尿道內(nèi)置入氣囊導(dǎo)尿管。在導(dǎo)入膀胱內(nèi)的尿道探子上套一普通導(dǎo)尿管；退出尿道探子，使導(dǎo)尿管進(jìn)入尿道內(nèi)；再在此導(dǎo)尿管尾端接一氣囊導(dǎo)尿管，并將其帶入膀胱內(nèi)。4. 尿道牽引，用無菌等滲鹽水20-25ml充脹氣囊，沿尿道方向牽引氣囊導(dǎo)尿管，借牽引力使尿道兩斷端對合。5. 恥骨后放置煙卷引流，關(guān)閉切口，并行恥骨上膀胱造口術(shù)。201睪丸腫瘤切除術(shù)1. 取腹股溝韌帶上方斜切口。2. 經(jīng)腹股溝管顯露并游離精索，用無損傷的血管鉗在腹股溝管內(nèi)環(huán)處分別夾住精索血管和輸精管。3. 鈍性分離陰囊根部腔隙及睪丸周圍，輕提精索將睪丸移出陰囊。鉗夾、切斷睪丸引帶、殘端結(jié)扎。于

15、腹股溝管內(nèi)環(huán)處，分別鉗夾、切斷、結(jié)扎精索動脈和輸精管游離睪丸時切勿損傷睪丸包膜及腫瘤包膜。4. 仔細(xì)止血，在陰囊底部置引流，傷口加壓包扎。203睪丸附件切除術(shù)1.切口與顯露：術(shù)者用左手握住患側(cè)睪丸并繃緊陰囊皮膚。在陰囊前外側(cè)相對無血管區(qū)作一長約4cm切口。依次切開皮膚、肉膜、精索外筋膜及提睪肌，將睪丸擠出陰囊。2.探查：探查的次序依次為睪丸上端、附睪及精索。留意附件的顏色及其扭轉(zhuǎn)方向。3.切除附件：將已扭轉(zhuǎn)的睪丸附件復(fù)位，然后在其蒂部夾兩把血管鉗，切除附件，殘端用腸線縫扎。4.縫合切口：將睪丸送同陰囊，留意勿使其扭轉(zhuǎn)。在陰囊底部放置橡皮條引流，用1號絲線中斷縫合提睪肌及皮膚。210精索靜脈高位

16、結(jié)扎術(shù)精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)是治療精索靜脈曲張的精典術(shù)式，其理論基礎(chǔ)是精索靜脈曲張存在血液反流，利用高位結(jié)扎可有效地阻止這種反流。通常采用經(jīng)腹股溝或經(jīng)腹膜后兩種途徑。腹股溝進(jìn)路：1. 仰臥位，腹股溝上方斜切口；2. 切開腹外斜肌鍵膜、提睪肌，打開腹股溝管，游離精索靜脈叢，仔細(xì)分離精索靜脈的每一支，通常是支；3. 提起曲張德精索靜脈，分別予以雙重結(jié)扎，中間一段予以切除，注意保護(hù)輸精管、睪丸動脈及淋巴管。 4. 確定無靜脈漏扎后，還納精索，縫合提睪肌筋膜、腹外斜肌鍵膜，重建外環(huán)口（僅可容小指），縫合皮膚。 腹膜后進(jìn)路：1. 仰臥位，內(nèi)環(huán)處作用cm長切口；2. 切開腹外斜肌鍵膜，鈍性分離腹內(nèi)斜肌和腹橫

17、肌、腹橫筋膜。3. 向內(nèi)側(cè)推開腹膜，現(xiàn)露精索血管，推腹膜時注意勿將精索一起推向內(nèi)側(cè)，引起尋找精索靜脈困難。粗大的精索內(nèi)靜脈常為一支，也可多達(dá)支。4. 仔細(xì)分離每一條靜脈，雙重結(jié)扎，切除中間一段。注意保護(hù)精索動脈，盡量避免損傷或被扎。5. 檢查無靜脈漏扎，分層關(guān)閉切口。212附睪切除術(shù)1. 切口：陰囊前外側(cè)縱行切口。逐層切開陰囊壁直至睪丸鞘膜壁層。分離鞘膜囊將鞘膜囊連同陰囊內(nèi)容物擠出切口外。2.探查附睪：切開睪丸鞘膜，顯露睪丸、附睪及遠(yuǎn)端精索。檢查附睪病變大小、范圍及粘連程度，特別注意與精索血管有無粘連。決定行附睪切除后，先將輸精管自精索中游離出來。3.游離附睪：先游離附睪體部，用組織鉗將附睪體

18、部提起，用小圓刀或剪刀將附睪體從睪丸上游離出來，注意不要損傷鄰近的精索血管。再繼續(xù)向上和向下游離附睪頭部和尾部?？蓮牟G丸白膜表面游離，如粘連緊密時，可于附睪的臟層鞘膜表面進(jìn)行游離，避免損傷精索血管。4.切除附睪：整個附睪自睪丸上游離出來之后，于高位切斷輸精管，附睪即被切下。睪丸創(chuàng)面用細(xì)絲線間斷縫合。5.處理輸精管殘端：切斷的輸精管殘端用石碳酸、乙醇及鹽水涂拭、再用絲線結(jié)扎。若為附睪結(jié)核，應(yīng)將輸精管殘端經(jīng)陰囊根部另一皮膚戳口拉出，固定于皮膚上，以免殘端引起切口感染。6.縫合切口：切除多余的睪丸鞘膜，并翻轉(zhuǎn)縫合?？p合精索外筋膜，以覆蓋精索血管。將睪丸放回陰囊內(nèi)，于切口下緣或從陰囊底部另做一戳口，置

19、入橡皮片引流。陰囊皮膚切口用細(xì)絲線作垂直褥式縫合。157膀胱切開取石術(shù)1 術(shù)前合并感染者，應(yīng)先使用抗菌藥物控制感染，必要時留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流膀胱。合并其他梗阻性疾患，估計施行較復(fù)雜手術(shù)者，備血300600ml。2手術(shù)野皮膚消毒后插入導(dǎo)尿管，將生理鹽水150ml注入膀胱內(nèi)。3患者取平臥位。做下腹部正中或弧形切口，切開腹白線，分開腹直肌及錐狀肌，將腹膜反折部向上推開，露出膀胱壁。4切開膀胱。用兩個組織鉗鉗夾膀胱頂部并提起，用彎血管鉗于其間戳穿膀胱壁，撐開戳孔，并將創(chuàng)口向兩側(cè)慢慢撕開，將切口擴(kuò)大。5取石。將左手示指伸入膀胱，固定結(jié)石，放入取石鉗，觸到結(jié)石后張開鉗子，取出結(jié)石。取石時注意避免損傷膀胱黏

20、膜，并檢查結(jié)石是否完整，是否已取盡。6探查。用手指探查膀胱，注意有無結(jié)石殘留，有無梗阻性病變存在。沖洗膀胱，取凈血塊和碎石。7放置引流管。一般可留置雙腔導(dǎo)尿管。如膀胱黏膜有損傷，未能徹底止血者，則應(yīng)留置三腔導(dǎo)尿管，以備術(shù)后行膀胱沖洗用。合并膀胱感染者，尤其是兒童患者，若導(dǎo)尿管細(xì)而引流不暢，可放置恥骨上膀胱造口管。8縫合。用可吸收線做膀胱切口的荷包縫合或間斷縫合，并用絲線或腸線于其外縫合膀胱周圍筋膜及淺肌層。從導(dǎo)尿管注入生理鹽水100150ml，檢查膀胱縫合口有無漏液。膀胱前間隙放置橡皮條或煙卷引流，縫合腹壁切口。354腘窩bakers囊腫切除術(shù)1.切口：在腘窩內(nèi)側(cè)做一長約78cm的S形切口，切

21、開皮膚、皮下組織。2.顯露囊腫：縱行起開深筋膜，顯露膨出的滑囊。沿滑囊做鈍性剝離，向其深部和根部解剖，盡量保持滑囊不破。手術(shù)操作應(yīng)靠近半膜肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)和滑囊進(jìn)行。注意防止損傷重要的血管和神經(jīng)。3.切除囊腫，將囊腫鉗住，于根部切除。如與關(guān)節(jié)囊相通，應(yīng)做貫穿縫合。如關(guān)節(jié)囊開口較大，應(yīng)修補(bǔ)縫合。4.縫合傷口：逐層縫合，稍加壓包扎。309關(guān)節(jié)穿刺術(shù)(一)髖關(guān)節(jié)穿刺手術(shù)前側(cè)穿刺點位于腹股溝韌帶中點下方2厘米左右，在股動脈外側(cè)15厘米處，垂直進(jìn)針穿刺。外側(cè)穿刺點位于股骨大粗隆頂點前緣，與大腿呈45 向內(nèi)、后、上進(jìn)針穿刺。(二)膝關(guān)節(jié)穿刺手術(shù)在髕骨兩側(cè)緣各作一條與肢體相平行的線，再在髕骨上下緣各作一條與前

22、兩線相垂直的線，各線相交的四點處均可進(jìn)針穿刺。穿刺針和髕骨平面成45角，針尖刺向髕骨下，即可進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。(三)踝關(guān)節(jié)穿刺手術(shù)足內(nèi)翻位。穿刺點位于外踝尖端以上2.5厘米，向前15厘米處，自上外向下內(nèi)方向進(jìn)針穿刺。(四)肩關(guān)節(jié)穿刺手術(shù)1前側(cè)穿刺術(shù)：上臂輕度外展外旋位，在喙突和肱骨小結(jié)節(jié)間隙(三角肌前緣)垂直向后進(jìn)針穿刺。2后側(cè)穿刺術(shù)：上臂外展內(nèi)旋位，在肩峰下三角肌和崗下肌間，垂直進(jìn)針穿刺。(五)肘關(guān)節(jié)穿刺手術(shù)1后側(cè)穿刺術(shù)：肘關(guān)節(jié)屈曲90度，在肘關(guān)節(jié)后側(cè)尺骨鷹嘴突尖端和肱骨外上髁間隙靠近鷹嘴進(jìn)行穿刺。2外側(cè)穿刺術(shù)：肘關(guān)節(jié)屈曲90度，在橈骨小頭和肱骨小頭間隙，靠近尺骨鷹嘴進(jìn)針穿刺。(六)腕關(guān)節(jié)穿刺手術(shù)

23、腕關(guān)節(jié)橈背側(cè)穿刺術(shù)：在腕關(guān)節(jié)背側(cè)。拇長伸肌腱和食指固有伸肌腱之間進(jìn)鏟穿刺。273骨折內(nèi)固定術(shù)不伴骨折復(fù)位術(shù)1. 體位：根據(jù)部位而定。2. 切口、顯露根據(jù)具體部位而定。3. 探查和清理關(guān)節(jié)腔切開皮膚，皮下組織后，向上翻開皮瓣，將近、遠(yuǎn)兩端骨折塊拉開，即可進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，顯露并探查股骨前面，徹底清除關(guān)節(jié)內(nèi)積血、骨碎屑以及骨折塊間夾有的軟組織。4. 內(nèi)固定 根據(jù)具體部位不同而定。5. 縫合傷口：逐層縫合，稍加壓包扎。274骨折內(nèi)固定取出術(shù)1.體位：根據(jù)部位而定。2.切口、顯露根據(jù)具體部位而定，逐層切開，暴露內(nèi)固定物，見骨折愈合良好。3.取出內(nèi)固定物 根據(jù)具體內(nèi)固定物而定。4.縫合傷口：逐層縫合，稍加壓包扎。親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認(rèn)識自己。20.8.118.11.202020:1420:14:528月-2020:142、自知之明是最難得的知識。二二二二年八月十一日2020年8月11日星期二3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。20:148.11.202020:148.11.202020:1420:14:528.11.202020:148.11.20