中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程-肺脹.ppt

1、肺膨脹，安徽省中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院安徽省中醫(yī)院，呼吸科，學(xué)習(xí)綱要，肺膨脹的定義是什么？肺膨脹綜合征的特點是什么？肺擴(kuò)張的病因病機(jī)是什么？如何診斷肺膨脹？肺膨脹辨證的重點是辨別標(biāo)本的虛實和臟腑陰陽，主要內(nèi)容是什么？肺膨脹治療的原則是什么？肺擴(kuò)張分為幾個茄子增生，辨證分型？那主要癥狀、治療方法、處方藥是什么？肺擴(kuò)張癥應(yīng)該如何預(yù)防和調(diào)理？概念，定義，肺擴(kuò)張是多種茄子慢性肺系統(tǒng)疾病反復(fù)發(fā)作，李淵無法愈合，肺部充滿氣體，無法收斂的一種癥狀。手表是胸脹，悶，喘，咳嗽痰多，煩躁，心悸，臉色暗，嘴唇發(fā)紫，四肢腫脹等。其病情可能會出現(xiàn)輕、輕、久難以治愈、嚴(yán)重的人昏迷、流血、氣喘、等危重綜合癥。(威廉莎士比亞，哈

2、姆雷特，健康)，源流，1?！坝⒊髷U(kuò)張論”肺擴(kuò)張者，虛妄咳嗽。“2 .永秋經(jīng)脈”廢水泰音的脈移動時，肺會膨脹，咳嗽。“3 .金匱要略“肺膨脹，咳嗽，左右不能睡覺。牙齒痰含血妨礙騎兵?！? .增治丸補(bǔ)充說：“空氣分散、擴(kuò)張的人，要補(bǔ)充肺，要逆轉(zhuǎn)、擴(kuò)張的人，要降低氣，要忍受虛實，進(jìn)行治療?！保秶?，肺擴(kuò)張的臨床綜合征特征，在西醫(yī)方面，與慢性支氣管炎合并肺氣腫、肺原性心臟病類似的肺原性心臟病在肺擴(kuò)張的胃病中很常見，可以參考牙齒部分的內(nèi)容進(jìn)行治療。但本病是臨床上常見的空病，病理進(jìn)化復(fù)雜，應(yīng)與咳嗽、痰飲料(滋陰、溢液)等交叉參考，也應(yīng)注意與心悸、腫脹、哮喘等病癥的聯(lián)系。病因病機(jī)，肺膨出的發(fā)生，久病廢墟虛，

3、痰濁肺，肺不收斂，空氣肺肝，肺滿，腹感外史，每次發(fā)作或擴(kuò)增。原因，1。慢性疾病肺部是內(nèi)傷慢性咳嗽、知音、哮喘、肺結(jié)核等肺系慢性疾病，李連實治療、痰濁肺金、肺氣閉塞、氣相常見，肺部也隨著時間的推移造成廢墟，成為發(fā)病的基礎(chǔ)。2.外死肺病，胃外不固體，六音外死變，每次感覺到容易襲擊，誘導(dǎo)本病發(fā)作，病情日益加重。分期，病變首先在肺，其次影響脾，腎，后肢及心。因為肺周期，鼻子、外合毛皮、直死外、人身的柵欄，所以外事從嘴、鼻子、毛皮侵入，肺的腺腔功能不利，空氣逆咳嗽，上下浮動，呼吸困難。(威廉莎士比亞，溫德伯格，現(xiàn)譯) (威廉莎士比亞，歌劇)需要很長時間，肺就會松弛，肺的周期功能不正常，會影響呼吸出入、氣

4、滯和肺之間，導(dǎo)致充滿廢氣的車庫，長軸力減弱，無法收斂。(威廉莎士比亞，哈姆雷特)，肺病和脾、自謀器、脾變涼后，肺和脾都會變得松弛。肺是氣體的主體，腎是氣體的根。如果久病廢墟、腎、金不生水，腎氣消耗，肺不主，腎不呼吸，哮喘日益嚴(yán)重，呼吸短，呼吸特別困難，呼吸特別困難，運動更是通心，肺幫助心臟管理，調(diào)節(jié)心血管運行，病理因素主要是痰的發(fā)生，病初廢郁脾虛，津液不歸化，逐漸廢虛，脾虛不能敗，腎虛不能蒸發(fā)，痰濁益金，咳嗽繼續(xù)困難。長陽虛陰盛，氣沖津，痰飲，留焦炭飲酒，強(qiáng)迫肺咳嗽逆空氣，環(huán)心心悸氣短；痰困于濕焦，羅甘托樂，腹脹，排便；喝溢出的皮膚，去除浮腫，小便少。胸部威脅，喝腹部，弦音，水等。痰濁積肺，病

5、長勢深，廢墟無法控制心血管的運行。”如果心周運行過度，心悸，心衰，沒有推進(jìn)血脈的力量，血行就會疏遠(yuǎn)，心悸，脈結(jié)，嘴唇，舌頭，甲狀紫色，頸脈動得厲害。肺的性質(zhì)虛，氣不攝取血，會引起咳嗽血，嘔吐血，僵硬等。深周血和肝臟血，肝臟素露，調(diào)節(jié)血液的臟，心律不利，肝索失業(yè)，肝郁，威脅下，引起糞便積。痰濁，水飲料，血瘀三種徐璐影響和轉(zhuǎn)換。痰發(fā)自韓華，就喝酒。陰流根表是痰濁停留時間長，肺滯，心脈不暢，血郁淤。阻塞血脈，“血不利就是水”。但是一般來說，早期的E濁以痰為主，逐漸看痰、痰，最終發(fā)現(xiàn)痰濁、血、水喝是錯誤的。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，諺語)，病過程中廢墟外沒有凝固，特別是容易感覺到外事，導(dǎo)致病情誘發(fā)或加

6、重。如果飽腹豐寒，可以看到在外寒內(nèi)喝酒的證據(jù)。如果感到風(fēng)熱或痰郁化熱，可能會出現(xiàn)痰熱癥。痰濁、痰熱內(nèi)擾、閉上眼睛捂要領(lǐng)會導(dǎo)致焦慮、困、昏迷等變證。痰熱內(nèi)抑郁癥，熱肝風(fēng)，可見震顫，甚至痙攣，或血液流動引起的出血。病理性質(zhì)大部分屬于實際本許，但存在編審、編許的差異，大部分急需投標(biāo)。外感誘發(fā)時是真的，平時偏重本虛。早期為肺、脾、腎，大部分為氣虛、氣陰、陰陽、虛位。(威廉莎士比亞、哈姆雷特、腎、腎、腎、腎)晚期，肺、腎、姬主、氣、羊、或陰陽牙齒都松懈，但純粹的陰虛者很少。政許和事實分別是徐璐因果。楊虛衛(wèi)j固，易感外邪，痰難蠲等；陰虛容易引起外史、痰熱，故虛實牙齒經(jīng)?；祀s，更經(jīng)常發(fā)生，甚至持續(xù)。一般來說

7、，本病多為積，病情糾纏，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，難以根治。特別是老了。發(fā)病后如果不及時控制，很容易發(fā)生異常。因此，增治環(huán)?？人哉f：“肺擴(kuò)張受阻，不睡覺、喘氣的人很難治療?！苯饏T要略肺衰竭是咳嗽上騎兵脈癥，他說：“上述，面部水腫，其脈大，絕癥，加利，尤其嚴(yán)重?！焙粑粩z取血液的話，可以看到咳嗽、泡沫、痰、吐血、僵直的痰、肝風(fēng)中的運動、譫妄昏迷、顫抖、痙攣。呼吸、新梅、汗水、四肢感冒、脈搏斷裂，可以消滅陰陽危急的時期。(威廉莎士比亞，哈姆雷特)，原因病理，吳口病廢墟報廢靜液，監(jiān)外欺詐肺痰阻留在胸前，重癥見嘴唇發(fā)紺、心悸、水腫等疾病；辯證地目睹昏迷、痙攣、哮喘等。1 .周證的特點是胸部腫脹、腫脹、呼吸困難、痰

8、多、煩躁、心悸等，哮喘、咳嗽、痰、脹。2.病情有多長，反復(fù)發(fā)作，末期臉色暗，唇甲紫，腹部腫脹，肢體腫脹。3.有慢性肺系疾病史，大部分是老人，常以感恩發(fā)病。4.桶胸檢查，清音，清津，干燥，習(xí)性羅音，心音遠(yuǎn)。5.x線檢查，EKG，肺功能，心臟功能，血氣分析等可能會協(xié)診。診斷標(biāo)準(zhǔn)，(2)鑒別診斷1。千瓶是喉嚨里天生的聲音，呼吸困難，喘氣也是主要的臨床表現(xiàn)。2.氣喘是呼吸困難，甚至張開嘴，肩膀，鼻翼煽動，不能平躺的主要臨床表現(xiàn)癥狀。(c)辨證論治要點1。判別標(biāo)本的虛實肺擴(kuò)張是標(biāo)準(zhǔn)本虛：標(biāo)準(zhǔn)真人薩達(dá)姆濁度、痰血等；本許平時身體空虛，正氣虛脫，臟腑虛損等。2.在臟腑陰陽肺擴(kuò)張初期，區(qū)分氣虛、氣陰陽虛表現(xiàn)、

9、病胃肺、脾、腎。3.肺膨脹后期，可以看到很多氣虛和陽虛，以病胃肺、腎、心為主。(4)治療要點1。治療原則就是糾正邪惡，根據(jù)證據(jù)治療。2.后處理進(jìn)食(1)及時治療肺部疾病，防止病程發(fā)展。(2)適當(dāng)?shù)睦錈幔?jié)食，戒煙酒，遠(yuǎn)房工作，加強(qiáng)鍛煉。增證治療，(1)外韓內(nèi)飲1。辨證標(biāo)準(zhǔn)(1)咳嗽喘，氣短氣急，咳嗽痰白，泡沫，胸脹，臉色發(fā)青。(2)發(fā)冷，全身酸痛，嘴巴干了就不喝。(3)舌頭肥，陰道黑，苔蘚白，脈緊繃。(。支持(1)(2)或(1)(3)都可以。2.治療方法是溫肺散寒祛痰。3.方藥小青龍湯馬黃，桂枝，健康，細(xì)辛：溫肺散韓華飲料；半夏天，甘草：祛痰逆行；五味子、白芍：有預(yù)防大麻、桂心粉的作用。4.臨

10、床應(yīng)用(1)表韓不賢者使用射干麻湯。(2)郁火熱、煩躁、呼吸、脈搏波用小青龍湯；(b)痰熱郁肺1。辨證標(biāo)準(zhǔn)(1)咳嗽呼吸粗，胸悶，痰黃粘粘，很難咳嗽。(2)發(fā)燒不冷，尿黃，干，嘴不渴。(3)雪紅、太黃、黃質(zhì)、脈滑數(shù)。支持(1)(2)或(1)(3)都可以。2.肺化痰療法，減少逆平食。3.防藥給奴婢加反下湯。4.臨床應(yīng)用(1)痰熱阻、痰稠、咳嗽困難的人是魚腥草、黃芪、甜瓜、三白皮、毛姆清熱化痰的肺。(2)痰喘，平躺的人渡邊杏，家務(wù)干，(3)便秘腹部擴(kuò)張，口干，(3)痰阻肺。1.辨證標(biāo)準(zhǔn)(1)咳嗽痰多，白色或泡沫，喉嚨痰哭，呼吸不暢，胸悶。(2)臉色發(fā)白，嘴唇發(fā)紫。(3)舌頭的深紫色或深紫色，舌下的

11、腱變粗，苔蘚感覺或渾濁，脈弦滑。支持(1)(2)或(1)(3)都可以。2.用治療方法沖洗痰，腹瀉肺平食3。處方藥大棗瀉肺湯桂枝鵬丸。棗腹瀉肺湯：化痰泄瀉。桂皮茄子，丹皮，桃子，紅牡丹：通過血脈讓血液燃燒。4.臨床應(yīng)用(1)痰中三自養(yǎng)親湯，(2)便秘，黃樸痛部，后樸痛部清除。(4)痰蒙神1。辨別依據(jù)(1)意識朦朧，茫然，胸悶膨脹，焦慮不安，功利線摘要(2)四肢抽搐，咳嗽有反效果，痰鳴。(3)舌頭暗、紫色、苔蘚白、渾濁、光滑的數(shù)量。支持(1)(2)或(1)(3)都可以?；?，喚醒，祛風(fēng)的治療方法。3.方藥痰湯加安宮牛黃丸，淄博。4.臨床應(yīng)用(1)身體發(fā)熱，煩躁，譫妄，精神錯亂，雪紅太子，黃疸，三白

12、皮，地黃，天祝熱痰；(2)便秘腹脹的人用鉤子藤、蝎子和羚羊角。(。(3)肝風(fēng)內(nèi)凍人，鉤藤、蝎子、羚羊角；(4)熱上血亡者、假生地、丹皮、紫草、牛角、生黃、白毛根。(5)肺腎氣虛1。辨證基礎(chǔ)(1)胸部氣短飽滿，咳嗽聲低，動起來呼吸困難，甚至可以張開嘴，抬起肩膀，氣得不能舒舒服服地躺著。(2)咳嗽，痰白如泡沫，出冷汗，臉色陰沉。(3)舌頭亮或紫色，苔蘚白、濕潤，脈搏微弱或?qū)?。支?1)(2)或(1)(3)都可以。2.治療方法補(bǔ)充肺益氣，沉住氣，喘口氣。3.處方藥物補(bǔ)肺湯合參合合合合合合合合合合合合合合合合合合合合合合合并合合合合合合合合并合并合并合并合并合并合并合并合并合并合并合并合并合并合并合

13、并合并合并合并合并。4.臨床應(yīng)用(1)怕冷，舌質(zhì)淺，桂皮茄子、細(xì)辛、溫陽散，(2)還低熱、舌紅泰少，大麥冬、玉竹、智謀培養(yǎng)陰熱。(3)臉色蒼白，冷汗滴，四肢冷，血壓下降，加入黑色石丹或蛤蜊，驅(qū)散腎虛，回陽高脫即可。(6)特許權(quán)囚犯1。辨證標(biāo)準(zhǔn)(1)面腫，全身腫，腹部充水，尿少，心悸，咳嗽不能平躺，痰清。(2)怕冷，臉部嘴唇發(fā)青。(3)舌頭變胖，陰道黑，苔蘚白，脈搏虛，世代下沉。(。2.治法溫陽化飲用水的水。3.方藥真武湯加五陵山。阿科奈特，桂枝：溫腎通量。茯苓、白術(shù)、豬苓、腹瀉、生姜：脾和水；白宇：收斂音和羊皮紅花，紅色牡丹，澤蘭，益母草，吳佳菲：行耶里秀。4.林爽應(yīng)用節(jié)目(1)心悸呼吸，不能

14、依靠的人，沉香，黑白丑陋，辣椒木，青椒子；(2)四肢腫脹的人加腹皮，車前草。病例分析，王某，男，70多歲，反復(fù)咳嗽20多年，最近一周呼吸淺，聲音低，害怕，張開嘴，肩膀抬不起來，平躺不下，咳嗽痰多，白色，泡沫多，嘔吐不利診斷：肺膨脹。綜合征：肺腎氣虛。辨證論治注意點，第一，要明確肺膨脹的診斷，并區(qū)別于天證、哮喘癥。第二，詳細(xì)詢問患者是否有科舉肺結(jié)核、咳嗽、哮喘癥、哮喘癥等慢性肺病史、吸煙史、形成肺擴(kuò)張癥的原發(fā)病史，有助于指導(dǎo)治療。第三，詳細(xì)的希望，氣味，診察，患者的臉色，嘴唇紫色程度，頸脈是否暴露，胸部骨骼疼痛，腰部搏動部位，腹部是否鼓起，亞捫和黑社會，是否四肢腫脹，聽到患者的呼吸聲，脈搏是否有

15、異常，第四，近來，辨證思維，第一，首先要明確肺膨脹的診斷，要鑒別天證、哮喘癥和鑒別，但三個茄子之間有密切的關(guān)系，天證兼哮喘，哮喘期間可以發(fā)展為肺膨脹。1.根據(jù)喉間千分千分布和哮喘。2.呼吸的日子久了，嚴(yán)重的人是肺膨脹。肺擴(kuò)張與多臟腑病變有關(guān)：像桶一樣的胸部；氣帥血，心臟靜脈侵犯(紫藍(lán)癥，虛擬建筑物移動)；水分損失部門(水腫)；氣血不養(yǎng)心(心悸，新婚美)。第二，要明確肺擴(kuò)張是緩解期還是急性發(fā)作期。緩解期以胸部腫脹、悶、活動后哮喘加重、氣短、呼吸少、咳嗽痰等虛證為主。急性發(fā)作期會出現(xiàn)呼吸增加、痰量增加、出汗、發(fā)冷發(fā)燒、舌紫青色癥、焦慮失眠、眼脫傷等心悸、面部、下肢水腫等以心室為主的癥狀，甚至出現(xiàn)精

16、神昏迷、肢役、汗?jié)竦某鲅染C合癥。3，急性發(fā)作期應(yīng)明確病情的輕重和辯證，4，緩解期應(yīng)區(qū)分氣血音和臟腑病床，病例思維程序示范，劉，女，66歲，1967年十二月7日初診。慢性咳嗽連續(xù)10多年，近兩年咳嗽痰加重，白色痰不清，咳嗽心跳加速，平躺食欲不振，大便稀，小便量逐漸減少，下肢水腫，嘴唇發(fā)青，舌頭發(fā)紫，舌頭濕潤，舌頭薄，脈搏滑動。檢查，辯證思維程序：第一步：首先要明確病人的診斷。根據(jù)患者的年齡，慢性咳嗽病史10多年來有咳嗽痰、心跳、食欲不振、大便薄等癥狀，被診斷為肺擴(kuò)張。第二階段：區(qū)分患者是肺擴(kuò)張的急性發(fā)作期還是緩解期?；颊咦罱人蕴导又兀人允切呐K跳動、平躺、食欲不振、大便變薄、小便量逐漸減少、

17、下肢水腫、嘴唇青紫等癥狀出現(xiàn)，進(jìn)行性提高，是肺膨脹急性發(fā)作期。第三步：辨別患者癲癇發(fā)作中是否有變證?？紤]到患者食欲不振、心悸、下身浮腫、嘴唇發(fā)藍(lán)癥，病情嚴(yán)重，這是肺擴(kuò)張的癥狀。第四階段：辨別患者的病情和病情。根據(jù)患者的白色痰，不容易出來，心臟跳動，食欲不振，大便薄，小便量減少，下肢水腫，雪潤胎線，脈搏濕滑數(shù)等癥狀，以陽虛為主。臟腑功能障礙主要表現(xiàn)為肺、脾、腎3個臟陽氣衰弱，喝水時停止，刺穿心臟，向肺開槍。這是喝水的話，喝心臟的肺膨脹。由于患者病情長，最近咳嗽痰加重，白色痰不容易出，咳嗽心跳加快，尿量逐漸減少，下肢水腫，嘴唇發(fā)青，心率110回1。為了確認(rèn)是否伴有嚴(yán)重的肺部感染和感染部位、病原體等

18、，要進(jìn)行血液慣例2。為了明確呼吸衰竭的程度，需要進(jìn)行動脈血氣分析和電解質(zhì)檢查，了解患者缺氧和二氧化碳儲備的程度，以及電解質(zhì)紊亂與否。3.為了理解心臟、肺、腎功能，需要檢查超聲心動圖、肺功能、心電圖、腎功能等。步驟5:檢查可執(zhí)行的相關(guān)。第6步：治療。辨證是陽虛血，問藥是患難，所以治療要治溫陽和血，洗痰化飲料。處方：附片12 g當(dāng)歸10 g麻黃素9 g五味子9 g半夏9 g肉桂10 g白種12 g細(xì)辛3 g浦項6 g健康6 g甘草6 g。用法：煎水，每日第一，2次服用。(中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)案正選臨床試驗集)，一，常用中性藥1。痰濁電阻肺杏水二值丸，濃陸軍子丸，清氣化痰丸。2.痰熱肺祛痰靈，營養(yǎng)膠囊，魚腥草，竹瀝水，猴棗山，營養(yǎng)蛤蜊咳嗽糖漿，蛇膽天貝膠囊，魚腥注射液。3.痰蒙神秘訣，安宮牛黃丸，營養(yǎng)陽