關于手術質量和安全分析總結

1、西電集團醫(yī)院泌尿外科手術質量與安全分析手術質量與安全在醫(yī)療質量中是一個重要的組成部分，手術質量與安全體現了科室手術質量的水平，也體現了手術醫(yī)師的技術。同時手術質量與安全與患者生命健康安全關系重大，因此要不斷提高及改進手術質量，保證手術安全，從而不斷提到醫(yī)療質量。一.科室重點手術數據統(tǒng)計基本情況我科今年一、二季度實施的重點手術中，我們分別對手術相關的幾個方面進行了數據統(tǒng)計，包括了：手術例數、死亡例數、術后感染例數、術后并發(fā)癥例數、非計劃再次手術例數。統(tǒng)計如下表 2015年 季度一季度二季度合計重點手術例數444084死亡例數00死亡例數(%)00術后感染例數213術后感染例數(%)4.523.5

2、術后并發(fā)癥例數213術后并發(fā)癥例數(%)4.523.5非計劃再次手術例數101非計劃再次手術(%)20 1 （表一）2015年我科一二季度的總共施行重點手術例84，其中死亡例數為0例，術后感染3例，術后并發(fā)癥3例，非計劃再次手術1例。二. 手術質量與安全指標趨勢分析（一）手術后并發(fā)癥變化趨勢進行分析。我院1-2季度重點手術的術后并發(fā)癥數據統(tǒng)計是3例，占前三位的是：術后感染；術后出血。以下是手術后并發(fā)癥例數統(tǒng)計圖及趨勢圖：圖表 三從以上手術并發(fā)癥病例占重點手術比例的趨勢圖看，我院重點手術并發(fā)癥發(fā)生率變化趨勢呈下降后上升趨勢，第二季度比例較低，第三季度呈明顯上升趨勢，根據以上變化趨勢，積極尋找原因

3、并采取控制第四季度的手術并發(fā)癥發(fā)生率，盡可能接近一二季度或能有所下降。（三）手術后并發(fā)癥原因進行分析。我們分別對在1-3季度中占手術后并發(fā)癥前三位的：術后感染、術后出血、術口裂開及其他原因進行了統(tǒng)計，如下圖： 圖表四從以上統(tǒng)計圖可以看出，手術后并發(fā)并發(fā)癥主要是由于術后感染造成，三個季度中術后感染比例都大于40%；術后出血在三個季度中比例從15%增加到21%之間波動，出現上升趨勢；而切口裂開是醫(yī)院“非計劃再次手術”最主要的原因。因此應積極尋找術后感染的原因，積極采取干預措施，減少術后感染 、術后出血的發(fā)生，控制并發(fā)癥上升趨勢，提高手術質量。1.手術后感染變化趨勢進行分析。根據統(tǒng)計的相關數據及手術

4、感染比例，作出了三個季度手術感染例數變化趨勢圖：圖表五從術后感染趨勢圖可以看出術后感染在二、三季度較第一季度有下降，但第三季度稍比第二季度上升，因此不能減弱對術后感染預防力度。2.術后出血變化趨勢分析根據統(tǒng)計的相關數據及術后出血比例，作出了三個季度術后出血例數變化趨勢圖：醫(yī)院術后出血的并發(fā)癥在今年前三季度呈現持續(xù)走高的趨勢，雖然增幅不大，但也提醒我們各手術科室對手術操作過程、術后觀察及處理方面要高度重視，處置的手段和方法應更穩(wěn)妥和有效。3. 術后切口裂開變化趨勢分析根據統(tǒng)計的相關數據及術后切口裂開比例，作出了三個季度術后切口裂開例數變化趨勢圖：術后切口裂開的并發(fā)癥趨勢圖走勢是術后并發(fā)癥中變化波

5、動最大的，在第二季度出現高福上揚后又一定幅度的下降，但總體趨勢是上升的，這在一定程度上反應了我們在術后管理上存在著不同的問題。非計劃再次手術因統(tǒng)計不完整，不能較好的用趨勢圖分析，但從具體數據看，非計劃手術第三季度增加明顯。主要原因是術后切口裂開的并發(fā)癥所致。因此采取有效措施，積極控制手術并發(fā)癥尤其重要。三.整改措施（一）從上述重點手術數據分析表明，醫(yī)院的手術質量與安全指標在三個季度的趨勢走向并不滿意，說明了我們在控制手術質量與安全指標上存在著較大的缺陷。表現為：1.術后感染及切口裂開的發(fā)生率居高不下；2.對非計劃再次手術的重視程度不夠；3. 手術質量與安全指標數據庫的建立滯后；4.職能部門的監(jiān)

6、管力度薄弱；5.臨床一線對質量安全指標的認識不到位，控制措施不得力。（二）針對以上問題，我們采取的措施是：1.修訂醫(yī)院的醫(yī)療質量與安全指標體系，把醫(yī)療質量與安全指標細化并下發(fā)到每一個科室，認真組織學習并落實到具體工作中去。2.加強職能部門的監(jiān)管力度，把落實醫(yī)療質量與安全指標情況納入科室以及臨床醫(yī)生的工作和績效考核中去，做到科室有指標，人人有責任，事件有落實，質量有改進。3.加強科室質量安全目標管理，重視非計劃再次手術、術后感染、預防性抗菌藥物使用、平均住院天數等重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、總結、分析整改、痕跡記錄及成效評價，提高科室質量安全目標管理水平。4.加快醫(yī)院網絡質量安全數據庫建設，讓科室負責人和職

7、能部門對全院各質量安全指標做到實時監(jiān)控，并及時調整工作重心，明確整改目標。 文山州醫(yī)院醫(yī)務處 2014年12月11日您好，歡迎您閱讀我的文章，本WORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。閱讀和學習是一種非常好的習慣，堅持下去，讓我們共同進步。親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認識自己。20.8.118.11.202022:0322:03:538月-2022:032、自知之明是最難得的知識。二二二二年八月十一日2020年8月11日星期二3、越是無能

8、的人，越喜歡挑剔別人。22:038.11.202022:038.11.202022:0322:03:538.11.202022:038.11.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。8.11.20208.11.202022:0322:0322:03:5322:03:535、三軍可奪帥也。星期二, 八月 11, 2020八月 20星期二, 八月 11, 20208/11/20206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。10時3分10時3分11-8月-208.11.20207、人生就是學校。20.8.1120.8.1120.8.11。2020年8月11日星期二二二二二年八月十一日8、你讓

9、愛生命嗎，那么不要浪費時間。22:0322:03:538.11.2020星期二, 八月 11, 2020親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認識自己。20.8.118.11.202022:0322:03:538月-2022:032、自知之明是最難得的知識。二二二二年八月十一日2020年8月11日星期二3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。22:038.11.202022:038.11.202022:0322:03:538.11.202022:038.11.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。8.11.20208.11.202022:0322:0322:03:5322:03:535、三軍可奪帥也。星期二, 八月 11, 2020八月 20星期二, 八月 11, 20208/11/20206、最大的驕傲于最大的自卑都