氣道異物 沈桂枝.ppt

1、深圳市中醫(yī)院急診科 沈桂枝,氣道異物,氣道異物,概述 定義 種類(lèi) 病因 臨床表現(xiàn) 急救程序和措施,概述 定義 種類(lèi),概述： 定義：氣道異物是指物體誤入氣道，從而引起呼吸困難、窒息、昏迷等癥狀 種類(lèi)：花生米、瓜子、玉米粒、豆類(lèi)為多見(jiàn),病因,飲食不慎 酗酒 嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣 個(gè)別老年人因咳嗽，吞咽功能差 昏迷病人,病理生理和癥狀四期,異物吸入期 安靜期 阻塞期。 炎癥期,臨床表現(xiàn),典 型 癥 狀,窘 迫 表情恐怖 雙手捏住喉嚨 突然不能說(shuō)話、咳嗽或呼吸,臨床表現(xiàn),特殊體征 呼吸道部分阻塞 呼吸道完全阻塞： 昏迷患者在呼吸道被打開(kāi)后，仍無(wú)法將空氣吸入肺內(nèi),氣道阻塞程度診斷依據(jù),氣道

2、異物不完全性阻塞 氣道異物完全性阻塞,診斷檢查,病史 體征 X線檢查 支氣管鏡檢查,治療方案,氣道異物是危及生命的急癥，應(yīng)及時(shí)診斷，盡早取除，以保持呼吸道通暢。 并防止發(fā)生因呼吸困難、缺氧而致的心功能衰竭。,急救措施,排除氣道異物抓緊關(guān)鍵十分鐘 做好現(xiàn)場(chǎng)急救程序和處理方法,呼吸道異物現(xiàn)場(chǎng)急救程序,簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史： 體格檢查： 估計(jì)阻塞的種類(lèi)： 進(jìn)行急救處理 。,氣道異物的現(xiàn)場(chǎng)急救處理方法,自救：自我腹部手拳 上腹部猛壓椅背 自我咳嗽 互救：腹部手拳沖擊法（Heimlich法）： 胸部手拳沖擊 拍背法 患兒急救：,自救,自我腹部手拳沖擊,自救,上腹部猛壓椅背 自我咳嗽,自我咳嗽法,只要有咳嗽，應(yīng)盡

3、量鼓勵(lì)病人咳嗽； 咳嗽效果是人工咳嗽的6-8倍； 只有當(dāng)咳嗽無(wú)效或無(wú)咳嗽時(shí)，才開(kāi)始使用人工咳嗽法。,互 救,腹部手拳沖擊法（Heimlich法）：沖擊6-8次，用于神清的病人。,互救,膈下腹部猛推法：手掌根部置于病人上腹部，向下、上推壓6-8次。適用于意識(shí)不清的患者,互救,胸部手拳沖擊法之一：用于神情清而肥胖或懷孕的病人。,互救,胸部手拳沖擊法之二：用于神志不清而肥胖或懷孕的病人。,互救,拍背法之一：病人彎腰，頭低于軀干，對(duì)準(zhǔn)其兩肩胛骨間脊柱方向猛拍6-8次。,互救,拍背法之二：病人側(cè)臥，急救者用膝蓋頂住病人胸部后拍背。,互救,手指鉗夾異物：只適用于昏迷病人。 效果差，失敗率達(dá)70%。,嬰幼兒

4、氣道異物急救程序,1、評(píng)估判斷： 2、查看口腔 3、背部拍擊 4、胸部沖擊 6、心肺復(fù)蘇術(shù) 5、查看口腔,查看口腔,查看是否有可見(jiàn)的明顯異物阻塞，如可見(jiàn)，則用手指沿一側(cè)掏出或用攝子夾出。如果取異物不成功，或異物太深看不見(jiàn)，則進(jìn)行進(jìn)一步急救。,背部拍擊,一手的手掌托住嬰兒下巴，將嬰兒翻過(guò)來(lái)扒在自己的手臂上，手臂放在自己大腿上做為支撐。另一手掌的掌根，以向前向下的方向用力拍擊嬰兒的背部。連續(xù)拍擊5次，再進(jìn)行下一步操作。,胸部沖擊,一手的手掌托住嬰兒的后腦勺，將嬰兒翻過(guò)來(lái)平躺在自己的手臂上，同樣手臂放在自己大腿上做為支撐。另一手以兩指并攏，在胸骨的中段，以垂直于骨面的方向用力沖擊。連續(xù)沖擊5次。,檢查口腔,用手托住下巴,拍擊嬰兒的背部,垂直于骨面的方向用力,手掌托住嬰兒的后腦勺,示意圖,嬰幼兒氣道異物急救法,急救者手掌根(手指)對(duì)準(zhǔn)兩肩胛骨間脊柱方向拍打6-8次。 轉(zhuǎn)身，胸外心臟按壓5次。 檢查口腔內(nèi)異物，用手指挖出。 開(kāi)放氣道，吹氣二次。 未見(jiàn)有異物排出時(shí)，重復(fù)以上動(dòng)作。,示意圖,預(yù)防,呼吸道異物是一種完全可以預(yù)防的疾病，其預(yù)防要點(diǎn)為： 1、避免給35歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類(lèi)等食物。 2、進(jìn)食時(shí)不要嬉笑、哭鬧、打罵，以免深吸氣時(shí)誤將異物吸入。